Overzicht
Wat is cervicale dysplasie?
Cervicale dysplasie is een precancereuze aandoening waarbij abnormale cellen groeien op het oppervlak van uw baarmoederhals. De baarmoederhals is de opening naar je baarmoeder die aan het bovenste gedeelte van je vagina is bevestigd. Een andere naam voor cervicale dysplasie is cervicale intra-epitheliale neoplasie of CIN. “Intra-epitheliaal” betekent dat de abnormale cellen aanwezig zijn op het oppervlak (epitheelweefsel) van uw baarmoederhals en niet voorbij die oppervlaktelaag zijn gegroeid. Het woord “neoplasie” verwijst naar de groei van abnormale cellen.
Hoe ernstig is cervicale dysplasie?
Het woord “precancereuze” horen kan eng zijn, maar het is belangrijk om te onthouden dat de meeste mensen met cervicale dysplasie geen kanker krijgen. Als u een diagnose van cervicale dysplasie krijgt, betekent dit dat u – niet dat u dat zult doen – baarmoederhalskanker kunt krijgen als u geen aanbevolen behandelingen heeft. Als er kanker ontstaat, duurt het jaren om zich te ontwikkelen, waardoor uw zorgverlener tijd heeft om probleemgebieden te vinden en te verwijderen.
Wat zijn de classificaties van cervicale dysplasie?
Cervicale dysplasie werd ooit geclassificeerd als mild, matig of ernstig, gebaseerd op hoe waarschijnlijk het was dat abnormale cellen kanker zouden worden. Een recenter systeem classificeert de ernst van de ziekte op basis van hoeveel epitheelweefsel in uw baarmoederhals abnormale cellen heeft. Cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN) wordt geclassificeerd op een schaal van één tot drie.
- CIN 1: Verwijst naar abnormale cellen die ongeveer een derde van de dikte van het epitheel aantasten.
- CIN 2: Verwijst naar abnormale cellen die ongeveer een derde tot tweederde van het epitheel aantasten.
- CIN 3: Verwijst naar abnormale cellen die meer dan tweederde van het epitheel aantasten.
CIN 1 cervicale dysplasie wordt zelden kanker en gaat vaak vanzelf over. CIN 2 en 3 hebben meer kans op behandeling om kanker te voorkomen.
Op wie heeft het invloed?
Cervicale dysplasie treft mensen die seksueel actief zijn met de reproductieve delen die gepaard gaan met het toewijzen van een vrouw bij de geboorte (AFAB) – inclusief cisgender-vrouwen en transgender-mannen en niet-binaire mensen met een baarmoederhals. Mensen die AFAB zijn en besmet zijn met het humaan papillomavirus (HPV) kunnen cervicale dysplasie ontwikkelen. HPV is de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoening (soa) in de Verenigde Staten.
Hoe vaak komt cervicale dysplasie voor?
Ongeveer 250.000 tot 1 miljoen cisgender-vrouwen in de VS krijgen elk jaar de diagnose cervicale dysplasie. De aandoening komt het meest voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, met name in de leeftijd van 25 tot 35 jaar.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de symptomen van cervicale dysplasie?
Cervicale dysplasie veroorzaakt meestal geen symptomen. In plaats daarvan kan uw zorgverlener u diagnosticeren met cervicale dysplasie na het vinden van abnormale cellen tijdens een routine uitstrijkje. Sommige mensen kunnen na geslachtsgemeenschap onregelmatige vaginale spotting of spotting hebben.
Wat veroorzaakt cervicale dysplasie?
U kunt cervicale dysplasie krijgen als u besmet raakt met HPV, een virus dat wordt verspreid via seksueel contact. In veel gevallen zal je immuunsysteem het virus verjagen. Er bestaan meer dan 100 stammen van HPV. Sommige stammen, zoals HPV-16 en HPV-18, hebben een grotere kans om uw voortplantingsstelsel te infecteren en cervicale dysplasie te veroorzaken.
Wetenschappers schatten dat meer dan 75% van de seksueel actieve cisgender-vrouwen op enig moment in hun leven met HPV is geïnfecteerd. Ongeveer 50% van de HPV-infecties vindt plaats tussen 15 en 25 jaar. Vaak verdwijnen de infecties zonder blijvende problemen te veroorzaken. In zeldzame gevallen vormen zich na verloop van tijd abnormale cellen, wat leidt tot cervicale dysplasie.
Kun je dysplasie hebben zonder HPV?
Nee. U moet HPV hebben om cervicale dysplasie te ontwikkelen. Maar HPV hebben betekent niet noodzakelijk dat u cervicale dysplasie krijgt.
Het is niet bekend waarom sommige mensen cervicale dysplasie ontwikkelen nadat ze met HPV zijn geïnfecteerd, terwijl anderen dat niet doen. Sommige HPV-stammen met een hoog risico en de duur van de infectie kunnen een rol spelen. Risicofactoren zijn onder meer:
- 55 jaar of ouder zijn. Studies hebben aangetoond dat HPV-infecties vaak langer aanhouden bij 55-plussers. Bij mensen van 25 jaar of jonger gaan infecties vaak sneller over.
- Sigaretten roken. Roken en het gebruik van producten die tabak bevatten, kan uw risico op cervicale dysplasie verdubbelen.
- Een verzwakt immuunsysteem hebben. Het gebruik van immunosuppressiva kan het voor uw lichaam moeilijker maken om een HPV-infectie te bestrijden. Geïnfecteerd raken met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) maakt het ook moeilijker voor uw lichaam om infecties te bestrijden. Een verzwakt immuunsysteem, samen met een HPV-infectie, kan leiden tot cervicale dysplasie.
Diagnose en tests
Hoe wordt cervicale dysplasie gediagnosticeerd?
Uw zorgverlener zal hoogstwaarschijnlijk tekenen van cervicale dysplasie opmerken tijdens een routine uitstrijkje. Als het uitstrijkje onduidelijk is of abnormale cellen onthult, kan de volgende stap een colposcopie zijn om uw baarmoederhals te onderzoeken.
Een colposcopie kan plaatsvinden in het kantoor van uw zorgverlener. Tijdens de procedure kijkt uw zorgverlener door een verlicht instrument, een colposcoop genaamd, om te controleren op abnormale cellen in uw baarmoederhals of vaginale wanden.
Uw zorgverlener kan een biopsie uitvoeren om weefselmonsters te verwijderen die in een laboratorium zullen worden onderzocht. Ze kunnen een DNA-test bestellen om te zien of er ook een risicovolle vorm van HPV aanwezig is.
Beheer en behandeling
Hoe wordt cervicale dysplasie behandeld?
De behandeling hangt af van verschillende factoren, waaronder de ernst van uw cervicale dysplasie, leeftijd, gezondheid en behandelingsvoorkeuren. Procedures om cervicale dysplasie te behandelen kunnen toekomstige zwangerschappen beïnvloeden. Praat met uw zorgverlener over behandelingen die voor u beschikbaar zijn als u zwanger bent of van plan bent in de toekomst zwanger te worden.
Abnormale cellen volgen
Bij laaggradige cervicale dysplasie, geclassificeerd als CIN 1, heeft u waarschijnlijk geen behandeling nodig. In de meeste van deze gevallen verdwijnt de aandoening vanzelf. Slechts ongeveer 1% van de gevallen ontwikkelt zich tot baarmoederhalskanker. Uw zorgverlener kan een conservatieve benadering kiezen die periodieke uitstrijkjes vereist om eventuele veranderingen in abnormale cellen te controleren.
Abnormale cellen verwijderen of vernietigen
Als uw cervicale dysplasie ernstiger is (CIN 1 of CIN 2), kan uw zorgverlener de abnormale cellen die kanker kunnen worden, verwijderen of vernietigen.
Deze procedures kunnen zijn:
- Lus-elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP) gebruikt een kleine, elektrisch geladen draadlus om weefsel te verwijderen. LEEP kan ook weefselmonsters verwijderen voor verdere analyse. Ongeveer 1% tot 2% van de mensen kan complicaties ervaren na de procedure, zoals vertraagde bloeding of vernauwing van de baarmoederhals (stenose).
- Koude meskegelbiopsie (conisatie) houdt in dat uw zorgverlener een kegelvormig stuk weefsel verwijdert dat de abnormale cellen bevat. Het was ooit de voorkeursmethode voor de behandeling van cervicale dysplasie, maar nu is het gereserveerd voor meer ernstige gevallen. Conization kan een weefselmonster opleveren voor verder onderzoek. Het heeft een iets hoger risico op complicaties, waaronder cervicale stenose en postoperatieve bloedingen.
- hysterectomie omvat het verwijderen van uw baarmoeder. Een hysterectomie kan een optie zijn in gevallen waarin cervicale dysplasie aanhoudt of niet verbetert na andere procedures.
Kan cervicale dysplasie worden genezen?
Ja. Het verwijderen of vernietigen van de abnormale cellen geneest cervicale dysplasie in ongeveer 90% van alle gevallen. Cervicale dysplasie ontwikkelt zich zelden tot kanker. Als het wel vordert, gebeurt het heel langzaam, zodat uw zorgverlener de tijd heeft om in te grijpen.
preventie
Hoe kan cervicale dysplasie worden voorkomen?
De enige manier om cervicale dysplasie te voorkomen, is door te voorkomen dat u HPV krijgt. Als u al een HPV-infectie heeft, kunt u het risico op baarmoederhalskanker verkleinen door regelmatig uitstrijkjes te laten maken. Pap-uitstrijkjes zullen cervicale dysplasie niet voorkomen, maar regelmatige Pap-uitstrijkjes kunnen cervicale dysplasie diagnosticeren om te voorkomen dat deze zich ontwikkelt tot kanker.
- Laat je vaccineren tegen HPV. Vaccinatie is de beste manier om HPV en cervicale dysplasie te voorkomen. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft drie vaccins goedgekeurd die de typen HPV voorkomen die het meest geassocieerd zijn met cervicale dysplasie: Gardasil®, Gardasil 9® en Cervarix®. De Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beveelt aan dat iedereen van 9 tot 26 jaar het vaccin krijgt. Als u tussen de 27 en 45 jaar oud bent, praat dan met uw zorgverlener over de mogelijke voordelen van vaccinatie. Hoewel het reeds bestaande HPV of cervicale dysplasie niet kan behandelen, kan het vaccin in sommige gevallen voorkomen dat infecties terugkeren.
- Oefen onthouding of veiliger seks. U kunt HPV-infecties voorkomen door seksueel contact te vermijden, inclusief vaginale, anale en orale seks. U kunt uw risico ook verminderen door veiliger te vrijen. Gebruik condooms of tandmoeders bij het vrijen. Beperk uw aantal seksuele partners.
- Krijg regelmatig uitstrijkjes. U zou uw eerste uitstrijkje moeten hebben op 21-jarige leeftijd. Als uw uitstrijkje normaal blijft, raden de huidige aanbevelingen aan om elke drie jaar van 21 tot 29 een uitstrijkje te herhalen. U moet om de vijf jaar een uitstrijkje en HPV-test ondergaan als u tussen de 30 jaar oud bent en 65. Pap-uitstrijkjes kunnen cervicale dysplasie niet voorkomen, maar ze kunnen het vroeg detecteren.
- Rook niet en gebruik geen tabaksproducten. Er is een grotere kans dat een HPV-infectie cervicale dysplasie kan worden – inclusief ernstigere vormen van cervicale dysplasie – als u iemand bent die rookt of tabak gebruikt.
Vooruitzichten / Prognose
Wat kan ik verwachten als ik deze aandoening heb?
De vooruitzichten voor cervicale dysplasie met vroege diagnose zijn uitstekend. Het verwijderen of vernietigen van de afwijkende cellen vermindert de kans op baarmoederhalskanker met 95% bij cisgender vrouwen met hooggradige dysplasie in de eerste acht jaar na behandeling.
Leven met
Wanneer moet ik mijn zorgverlener zien?
Uw zorgverlener zal uw gezondheid waarschijnlijk nauwlettend volgen na een diagnose van cervicale dysplasie om ervoor te zorgen dat cellen niet teruggroeien of kanker worden. Mogelijk hebt u ook vaker uitstrijkjes en HPV-tests.
Na de behandeling kan uw zorgverlener aanbevelen dat u gedurende één tot twee jaar elke drie tot zes maanden een vervolguitstrijkje krijgt. Daarna kunt u de jaarlijkse uitstrijkjes hervatten.
Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?
- Moet ik de HPV-vaccinatie krijgen?
- Hoe ernstig is mijn cervicale dysplasie?
- Word ik beschouwd als een hoog risico op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker?
- Wat betekent de diagnose cervicale dysplasie voor mijn zwangerschap?
- Welke soorten tests moet ik ondergaan om mijn toestand te controleren? Hoe vaak moet ik ze ontvangen?
- Hoe beïnvloeden de behandelingsopties voor cervicale dysplasie mijn kansen om ooit zwanger te worden?
Veel Gestelde Vragen
Wat is cervicale dysplasie precies?
Het krijgen van een diagnose van cervicale dysplasie betekent dat u abnormale cellen op uw baarmoederhals heeft die baarmoederhalskanker kunnen worden. Wat er daarna gebeurt, hangt af van hoe ernstig uw toestand is, uw gezondheid en andere factoren.
Kun je cervicale dysplasie voelen?
Nee. Cervicale dysplasie veroorzaakt geen symptomen, hoewel u soms vaginale vlekken kunt opmerken. Abnormale cellen gevonden tijdens een uitstrijkje zijn vaak het eerste teken van de aandoening.
Wordt cervicale dysplasie veroorzaakt door HPV?
Ja. Het hebben van een HPV-infectie is de belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen van cervicale dysplasie.
Leren dat je precancereuze cellen op je baarmoederhals hebt, is eng, maar cervicale dysplasie leidt niet altijd tot kanker. Vroege diagnose en behandeling kunnen voorkomen dat baarmoederhalskanker zich ooit vormt. Neem in de tussentijd preventieve maatregelen om cervicale dysplasie te voorkomen door uzelf te beschermen tegen HPV. Laat je vaccineren tegen HPV. Oefen veiliger seks. En sla een uitstrijkje niet over.
Discussion about this post