De anatomie van de arteria brachialis

De armslagader is de belangrijkste bloedbron voor arm en hand en is een essentieel onderdeel van de bloedsomloop. Het verbindt de ondermarge van de Teres major pees in de schouder met de elleboog. Het werkt zich een weg naar beneden langs de bovenarm en wordt een deel van de cubital fossa, een driehoekige holte aan de binnenkant van het ellebooggewricht, waar het zich splitst in verdere slagaders.

Anatomie

De armslagader is de hoofdslagader van de arm. Het is een voortzetting van de okselslagader.

Structuur

Bewegend vanaf de schouder naar beneden, splitst de armslagader zich in verschillende belangrijke takken, die essentieel zijn voor het leveren van bloed en voedingsstoffen aan spier- en weefselgroepen daar.

• Profunda brachiale slagader: een belangrijke, diepere slagader, de profunda brachii ontstaat net onder de Teres major-spier van de schouder en volgt de radiale zenuw, die signalen en berichten naar de triceps op de achterkant van de arm geeft. Het levert bloed aan de deltaspier en wikkelt zich rond de triceps.

• Superior ulnaire collaterale slagader: Deze slagader splitst zich iets meer dan halverwege tussen schouder en elleboog en levert bloed aan de biceps.

• Inferieure ulnaire collaterale slagader: op ongeveer 5 centimeter boven de elleboog slingert de inferieure ulnaire collaterale slagader rond de humerus – het lange bovenarmbot – en rust tussen de triceps en de botstructuur.

• Ulnaire slagader: Beginnend bij de cubitale fossa aan het einde van de armslagader, loopt de ulnaire slagader door de tweede en derde laag van de buigspieren in de onderarm. Het gaat dan verder boven het flexorretinaculum bij de pols, een vezelige band die over de carpale botten buigt om de carpale tunnel te vormen, en wordt de oppervlakkige palmaire tak, een belangrijke bron van bloed voor de hand.

• Radiale slagader: De armslagader eindigt ook in de radiale slagader, die verder gaat onder de brachioradialis-spier, waardoor de pols naar achteren kan buigen. Het loopt ook zijdelings naar de flexor carpi radialis-spier, die betrokken is bij hand- en polsbewegingen. Deze slagader levert bloed aan zowel de flexor- (achteroverbuiging) als de extensor (vooroverbuiging) compartimenten van de onderarm.

Plaats

Een voortzetting van de okselslagader in de schouder, de armslagader loopt langs de onderkant van de bovenarm en eindigt ongeveer een centimeter voorbij het ellebooggewricht.

Grotendeels bevindt deze slagader zich net onder de huid, evenals zowel oppervlakkige als diepe fascia, die lagen van dicht bindweefsel zijn. Het loopt langs de humerus, het bovenarmbeen. In de elleboog vormt de slagader, naast de mediale cubitale ader en bicepspees, de cubital fossa, een driehoekige put aan de binnenkant van de elleboog.

Variatie

Zoals alle delen van het vaatstelsel, is er een variatie van persoon tot persoon. Soms loopt de brachiale slagader meer mediaal – dat wil zeggen meer naar het midden – van de elleboog, en heeft toegang tot de mediale epicondylus van de humerus, het afgeronde deel van het bot. In deze gevallen is de positionering van de slagader meer naar het midden en loopt deze achter het supracondylaire proces van de humerus, een benige projectie ongeveer vijf centimeter boven het ellebooggewricht.

Bovendien kan deze slagader vertakkingen vormen die meer proximaal zijn, of verder in de arm dan normaal. In deze gevallen splitsten drie takken zich af van de brachiale slagader, de ulnaire, radiale en gemeenschappelijke interossale slagaders, waarbij de radiale slagader eerder afsplitste.

Het begrijpen van de variaties in deze anatomie is vooral belangrijk voor chirurgen die zorg verlenen.

Functie

De armslagader is voornamelijk betrokken bij het leveren van zuurstofrijk bloed aan de arm en hand. Als zodanig is het essentieel voor bijna elk aspect van de mobiliteit van de bovenste ledematen, om ervoor te zorgen dat spiergroepen en pezen worden voorzien van de voedingsstoffen die nodig zijn voor een goede functie.

Chirurgen moeten mogelijk ook compressie van de armslagader toepassen om bloedverlies bij traumapatiënten onder controle te houden. Dit wordt proximaal (boven) de plaats van de verwonding gedaan, en wanneer distaal (verder naar beneden) op de armslagader wordt geklemd, is er weinig risico op weefselbeschadiging omdat andere slagaders nog steeds toegang hebben tot het gebied.

Klinische betekenis

Omdat de armslagader zo’n belangrijke rol speelt bij het leveren van bloed aan de bovenste ledematen, kan deze betrokken zijn bij een aantal aandoeningen of aandoeningen. Bovendien kan het worden aangetast door letsel aan het gebied en is het in feite de meest gewonde slagader van het bovenlichaam vanwege zijn kwetsbaarheid.

Supracondylaire fractuur van de humerusschacht

Vooral bij kinderen komt supracondylaire fractuur van de humerusschacht voor als gevolg van vallen op de elleboog of uitgestrekte hand. Dit kan leiden tot verplaatsing van het distale fragment – het deel van het bot dat verder van het lichaam af staat – in de humerus, wat de arteria brachialis kan beschadigen.

In het algemeen kunnen fracturen of zenuwproblemen aan de bovenarm de werking van de armslagader beïnvloeden.

Perifere slagaderziekte

De enkel-armindex meet de bloeddruk in de enkel en de armslagader om op een niet-invasieve manier te testen op perifere slagaderziekte (PAD). PAD is wanneer een of meer slagaders die de ledematen van bloed voorzien, geblokkeerd raken, meestal als gevolg van atherosclerose of de opbouw van plaque in bloedvaten.

Ischemisch compartimentsyndroom

Zwelling kan optreden wanneer er een ernstig letsel aan de arm is, waardoor de hoeveelheid compressie op de armslagader en de omliggende zenuwen en spieren toeneemt. Bij het ischemisch compartimentsyndroom begint littekenvorming in het geblesseerde gebied – ergens van 30 minuten tot 12 uur na het letsel – wat leidt tot permanente spierverkorting. Dit kan pijn, verlamming en paresthesie (het gevoel van “spelden en naalden”) in het gebied veroorzaken.

Ischemische contractuur van Volkmann

Dit is een blijvende contractuur van de hand aan de pols. Oorzaken variëren, maar schade of het blokkeren van de armslagader kan tot de aandoening leiden.Het kan ook het gevolg zijn van het ischemisch compartimentsyndroom.

aneurysma

Hoewel zeer zeldzaam – een zwelling van een bepaald gebied in een slagader – kan het optreden als gevolg van letsel aan de armslagader, genetische of metabole problemen, atherosclerose of de ziekte van Kawasaki, een aandoening die wordt gekenmerkt door zwelling in de lymfeklieren die bij jonge kinderen wordt aangetroffen.