Tyfus: oorzaken, symptomen en behandeling

Tyfuskoorts wordt veroorzaakt door Salmonella typhi-bacteriën. Tyfuskoorts is een zeldzame ziekte in ontwikkelde landen. Het vormt echter nog steeds een ernstige bedreiging voor de gezondheid in de ontwikkelingslanden, vooral voor kinderen.

Besmet voedsel en water of nauw contact met een besmet persoon veroorzaken buiktyfus. Symptomen zijn meestal:

• Hoge koorts
• Hoofdpijn
• Buikpijn
• Constipatie of diarree

De meeste mensen met buiktyfus voelen zich een paar dagen nadat ze met antibiotica zijn begonnen beter, maar een klein aantal van hen kan aan complicaties overlijden. Vaccins tegen buiktyfus zijn slechts gedeeltelijk effectief. Vaccins zijn meestal gereserveerd voor degenen die aan deze ziekte zullen worden blootgesteld, of voor degenen die naar gebieden reizen waar buiktyfus veel voorkomt.

Symptomen van tyfus

Symptomen van buiktyfus zullen zich waarschijnlijk geleidelijk ontwikkelen. Symptomen verschijnen vaak één tot drie weken na blootstelling aan de ziekte.

Vroeg stadium

Symptomen zijn onder meer:

• Koorts die begint bij lage temperatuur en dagelijks toeneemt, mogelijk oplopend tot 104,9 F (40,5 C)
• Hoofdpijn
• Zwakte en vermoeidheid
• Spierpijn
• Zweten
• Droge hoest
• Verlies van eetlust en gewichtsverlies
• Buikpijn
• Diarree of obstipatie
• Uitslag
• Zeer gezwollen buik

Later stadium

Zonder behandeling kunt u:

• Word ijlend
• Blijf roerloos en uitgeput liggen met je ogen half gesloten; dit is de tyfusstaat.

Op dit moment ontstaan ​​vaak levensbedreigende complicaties.

Bij sommige mensen kunnen de symptomen terugkeren tot twee weken nadat de koorts is verdwenen.

Oorzaken van tyfus

Tyfus wordt veroorzaakt door gevaarlijke bacteriën genaamd Salmonella typhi. Salmonella typhi is gerelateerd aan de bacteriën die salmonellose veroorzaken, een andere ernstige darminfectie, maar ze zijn niet hetzelfde.

Deze ziekte wordt bevestigd wanneer Salmonella typhi-bacteriën worden aangetroffen in een fecaal of bloedmonster.

Fecaal-orale transmissieroute

Tyfusbacteriën kunnen via de fecaal-orale route van de geïnfecteerde persoon naar anderen worden verspreid.

Dit betekent dat Salmonella typhi wordt uitgescheiden in de ontlasting of de urine van geïnfecteerde mensen. Als u voedsel eet dat is behandeld door iemand met buiktyfus en die zich niet zorgvuldig heeft gewassen na gebruik van het toilet, kunt u besmet raken.

In ontwikkelingslanden, waar buiktyfus wordt vastgesteld, raken de meeste mensen besmet door besmet water te drinken. Deze bacteriën kunnen zich ook verspreiden via besmet voedsel en door direct contact met iemand die besmet is.

Mensen met tyfusbacteriën

Zelfs na een antibioticabehandeling blijft een klein aantal mensen dat herstelt van buiktyfus de bacteriën herbergen. Deze mensen, bekend als chronische dragers, hebben zelf geen symptomen meer van de ziekte. Deze mensen werpen echter nog steeds de bacteriën in hun ontlasting en zijn in staat anderen te infecteren.

Tyfus is een ernstige wereldwijde bedreiging en treft elk jaar meer dan 27 miljoen mensen. De ziekte komt voor in India, Zuidoost-Azië, Afrika, Zuid-Amerika en vele andere gebieden.

Wereldwijd lopen kinderen het grootste risico om de ziekte te krijgen, hoewel ze over het algemeen mildere symptomen hebben dan volwassenen.

Complicaties van tyfus

Intestinale bloeding of gaten in de darm

Intestinale bloeding of gaten in de darm zijn de meest ernstige complicaties van buiktyfus. Deze complicatie ontstaat meestal in de derde week van de ziekte. In deze toestand ontwikkelt de dunne darm of dikke darm een ​​gat. Stoffen uit de darm lekken in de maag en kunnen ernstige maagpijn, misselijkheid, braken en bloedbaaninfectie veroorzaken. Deze levensbedreigende complicatie vereist onmiddellijke medische zorg.

Andere, minder vaak voorkomende complicaties

Andere mogelijke complicaties zijn:

• Ontsteking van de hartspier
• Ontsteking van de bekleding van het hart en de kleppen (endocarditis)
• Infectie van grote bloedvaten (mycotisch aneurysma)
• Longontsteking
• Ontsteking van de alvleesklier
• Nier- of blaasontstekingen
• Infectie en ontsteking van de vliezen en vloeistof rondom uw hersenen en ruggenmerg (meningitis)
• Psychiatrische problemen, zoals delirium, hallucinaties en paranoïde

Met snelle behandeling herstellen bijna alle mensen in geïndustrialiseerde landen van buiktyfus. Zonder behandeling kunnen sommige mensen de complicaties van de ziekte niet overleven.

Behandeling van tyfus

Uw arts vermoedt waarschijnlijk buiktyfus op basis van uw symptomen en uw medische en reisgeschiedenis. De diagnose wordt meestal bevestigd door Salmonella typhi in uw bloed of ander lichaamsvocht of in uw weefsel te identificeren.

Antibiotische therapie is de enige effectieve behandeling voor tyfus.

Vaak voorgeschreven antibiotica

Veel voorgeschreven antibiotica zijn onder meer:

• Ciprofloxacine (Cipro). Artsen schrijven dit medicijn vaak voor aan volwassenen die niet zwanger zijn. Een ander soortgelijk geneesmiddel, ofloxacine genaamd, kan ook worden gebruikt. Helaas zijn veel Salmonella typhi-bacteriën niet langer vatbaar voor antibiotica van dit type, met name stammen die in Zuidoost-Azië worden opgepikt.
• Azithromycin (Zithromax). Dit geneesmiddel kan worden gebruikt als een persoon ciprofloxacine niet kan gebruiken of als de bacteriën resistent zijn tegen ciprofloxacine.
• Ceftriaxon. Dit injecteerbare antibioticum is een alternatief bij meer gecompliceerde of ernstige infecties en wordt gebruikt voor mensen die geen ciprofloxacine gebruiken, zoals kinderen.

Deze medicijnen kunnen bijwerkingen veroorzaken en langdurig gebruik kan leiden tot de ontwikkeling van antibioticaresistente bacteriën.

Problemen met antibioticaresistentie

In het verleden was chlooramfenicol het voorkeursgeneesmiddel. Artsen gebruiken het niet meer vaak vanwege bijwerkingen, een hoge mate van achteruitgang van de gezondheid na een periode van verbetering (terugval) en wijdverspreide bacteriële resistentie.

Sterker nog, antibioticaresistente bacteriën komen steeds vaker voor, vooral in de ontwikkelingslanden. De afgelopen jaren is Salmonella typhi ook resistent gebleken tegen trimethoprim-sulfamethoxazol, ampicilline en ciprofloxacine.

Andere behandelingsmethoden

Andere behandelmethoden zijn onder meer:

• Vloeistoffen drinken. Dit helpt de uitdroging te voorkomen die het gevolg is van langdurige koorts en diarree. Als u ernstig uitgedroogd bent, moet u mogelijk vocht via een ader (intraveneus) krijgen.
• Chirurgie. Als uw darmen gescheurd raken, moet u een operatie ondergaan om het gat in uw darm te herstellen.