Zuigeling reflux

Overzicht

Zuigelingreflux treedt op wanneer voedsel terugkomt (refluxen) uit de maag van een baby, waardoor de baby gaat spugen. Soms gastro-oesofageale reflux (GER) genoemd, de aandoening is zelden ernstig en komt minder vaak voor naarmate een baby ouder wordt. Het is ongebruikelijk dat reflux bij kinderen na 18 maanden aanhoudt.

Reflux komt bij gezonde zuigelingen meerdere keren per dag voor. Zolang uw baby gezond en tevreden is en goed groeit, is reflux geen reden tot bezorgdheid.

Zelden kan reflux bij kinderen een teken zijn van een medisch probleem, zoals een allergie, een verstopping van het spijsverteringsstelsel of gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).

Symptomen van reflux bij kinderen

Zuigelingenreflux is over het algemeen geen reden tot bezorgdheid. Het is zeer ongebruikelijk dat de maaginhoud voldoende zuur bevat om de keel of slokdarm te irriteren en om tekenen en symptomen te veroorzaken.

Wanneer moet je naar een dokter?

U moet de arts van uw baby raadplegen als uw baby:

• Komt niet aan
• Spuugt consequent krachtig op, waardoor de maaginhoud uit zijn of haar mond schiet (projectiel braken)
• Spuugt groene of gele vloeistof op
• Spuugt bloed uit of een materiaal dat op koffiedik lijkt
• Weigert eten
• Heeft bloed in zijn of haar ontlasting
• Heeft ademhalingsmoeilijkheden of een chronische hoest
• Begint met spugen op de leeftijd van 6 maanden of ouder
• Is ongewoon prikkelbaar na het eten

Sommige van deze symptomen kunnen wijzen op mogelijk ernstige maar behandelbare aandoeningen, zoals GERD of een blokkade in het spijsverteringskanaal.

Oorzaken

Bij zuigelingen is de spierkring tussen de slokdarm en de maag – de onderste slokdarmsfincter (LES) – nog niet volledig volgroeid. Hierdoor kan de maaginhoud naar achteren stromen. Uiteindelijk gaat de LES alleen open als uw baby slikt en blijft hij op andere momenten goed gesloten, zodat de maaginhoud blijft waar hij hoort.

De factoren die bijdragen aan reflux bij baby’s komen vaak voor bij baby’s en kunnen vaak niet worden vermeden. Deze factoren zijn onder meer:

• Baby’s liggen meestal plat
• Een bijna volledig vloeibaar dieet
• Baby’s die te vroeg worden geboren

Af en toe kan reflux bij kinderen worden veroorzaakt door ernstigere aandoeningen, zoals:

• GERD. De reflux heeft genoeg zuur om het slijmvlies van de slokdarm te irriteren en te beschadigen.
• Pylorusstenose. Een klep tussen de maag en de dunne darm is vernauwd, waardoor wordt voorkomen dat de maaginhoud in de dunne darm terechtkomt.
• Voedsel-allergie. Een eiwit in koemelk is de meest voorkomende trigger.
• Eosinofiele oesofagitis. Een bepaald type witte bloedcel (eosinofiel) bouwt zich op en beschadigt het slijmvlies van de slokdarm.

Complicaties

Zuigelingenreflux verdwijnt meestal vanzelf zonder problemen voor uw baby te veroorzaken.

Als uw baby een ernstiger aandoening heeft, zoals GERD, kan uw baby tekenen van slechte groei vertonen. Sommige onderzoeken wijzen erop dat baby’s die regelmatig spugen, een grotere kans hebben om GERD te ontwikkelen tijdens de latere kinderjaren.

Diagnose

Uw arts zal beginnen met een lichamelijk onderzoek en vragen over de symptomen van uw baby. Als uw baby gezond is, groeit zoals verwacht en tevreden lijkt, dan is verder testen meestal niet nodig.

Als verder onderzoek nodig is, kan uw arts u aanbevelen:

• Echografie. Deze beeldvormende test kan pylorusstenose detecteren.
• Labotests. Bloed- en urinetests kunnen helpen bij het identificeren of uitsluiten van mogelijke oorzaken van herhaaldelijk braken en een slechte gewichtstoename.
• Slokdarm pH-monitoring. Om de zuurgraad in de slokdarm van uw baby te meten, zal de arts een dun slangetje door de neus of mond van de baby in de slokdarm steken. De buis is bevestigd aan een apparaat dat de zuurgraad bewaakt. Uw baby moet mogelijk in het ziekenhuis blijven terwijl hij wordt gecontroleerd.
• Röntgenstralen. Deze beelden kunnen afwijkingen in het spijsverteringskanaal detecteren, zoals een obstructie. Uw baby kan vóór de test een contrastvloeistof (barium) uit een flesje krijgen.
• Bovenste endoscopie. Een speciale buis, uitgerust met een cameralens en licht (endoscoop), wordt door de mond van uw baby naar de slokdarm, maag en het eerste deel van de dunne darm gevoerd. Er kunnen weefselmonsters worden genomen voor analyse. Bij zuigelingen en kinderen wordt endoscopie meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Behandeling van reflux bij kinderen

Zuigelinge reflux verdwijnt meestal vanzelf. In de tussentijd kan uw arts het volgende aanbevelen:

• Uw baby kleinere, frequentere voedingen geven.
• Voedingen onderbreken om uw baby te laten boeren.
• Houd uw baby 20 tot 30 minuten rechtop na het voeden.
• Schrapping van zuivelproducten, rundvlees of eieren uit uw dieet als u borstvoeding geeft, om te testen of uw baby een allergie heeft.
• Wisselen van het type formule dat u uw baby voedt.
• Een speen van een andere maat gebruiken voor babyflessen. Een te grote of te kleine tepel kan ervoor zorgen dat uw baby lucht inslikt.
• Verdikkende formule of afgekolfde moedermelk lichtjes en in geleidelijke stappen met rijstgraangewas. Hoewel het wordt erkend als een redelijke strategie, voegt verdikking mogelijk onnodige calorieën toe aan het dieet van uw baby.

Medicatie

Refluxmedicijnen worden niet aanbevolen voor kinderen met ongecompliceerde reflux. Deze medicijnen kunnen de opname van calcium en ijzer voorkomen en het risico op bepaalde darm- en luchtweginfecties verhogen.

Een kortdurende proef met een zuurremmend medicijn – zoals cimetidine (Tagamet HB) of famotidine (Pepcid AC) voor zuigelingen van 1 maand tot 1 jaar of omeprazol magnesium (Prilosec) voor kinderen van 1 jaar of ouder – kan aanbevolen als uw baby:

• Heeft een slechte gewichtstoename en conservatievere behandelingen hebben niet gewerkt
• Weigert te eten
• Heeft aanwijzingen voor een ontstoken slokdarm
• Heeft chronische astma en reflux

Chirurgie

In zeldzame gevallen wordt de onderste slokdarmsfincter chirurgisch aangedraaid om te voorkomen dat zuur terugstroomt in de slokdarm. Deze procedure (fundoplicatie) wordt meestal alleen uitgevoerd als reflux ernstig genoeg is om groei te voorkomen of de ademhaling van uw baby te verstoren.

Thuis zorgen

Om reflux te minimaliseren:

• Voed uw baby rechtop. Houd uw baby indien mogelijk ook 30 minuten in zittende positie na het voeden. Door de zwaartekracht blijft de maaginhoud waar ze thuishoort. Pas op dat u uw baby niet duwt of schudt terwijl het eten bezinkt.
• Probeer kleinere, frequentere voedingen. Geef uw baby iets minder dan normaal als u flesvoeding geeft, of bespaar een beetje op de tijd die u borstvoeding geeft.
• Neem de tijd om je baby te laten boeren. Frequente boeren tijdens en na het voeden kunnen ervoor zorgen dat er geen lucht in de maag van uw baby komt.
• Laat de baby op zijn of haar rug slapen. De meeste baby’s moeten op hun rug worden gelegd om te slapen, zelfs als ze reflux hebben.

Onthoud dat reflux bij zuigelingen meestal weinig reden tot bezorgdheid is. Houd gewoon genoeg spuugdoekjes bij de hand terwijl u eropuit rijdt.

Voorbereiden op een afspraak met een dokter

Als reflux aanhoudt na de eerste verjaardag van uw kind, of als uw kind symptomen heeft zoals gebrek aan gewichtstoename en ademhalingsproblemen, kunt u worden doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in spijsverteringsaandoeningen bij kinderen (kindergastro-enteroloog).

Wat je kunt doen

• Schrijf de symptomen van uw baby op, inclusief hoe vaak uw baby spuugt en de hoeveelheid vloeistof die wordt uitgespuugd.
• Schrijf belangrijke medische informatie op, inclusief hoe vaak u uw baby voedt, hoe lang de voedingen duren en het merk van de formule die u gebruikt.
• Schrijf een lijst met vragen op om uw arts te vragen.

Vragen om aan uw arts te stellen

• Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van de symptomen van mijn baby?
• Heeft mijn baby tests nodig?
• Welke behandelingen zijn er?
• Moet ik veranderingen aanbrengen in hoe en wat ik mijn baby voed?

Naast de vragen die u aan uw arts heeft willen stellen, kunt u tijdens uw afspraak ook andere vragen stellen.

Wat uw arts kan vragen

Vragen die uw arts waarschijnlijk zal stellen, zijn onder meer:

• Wanneer begonnen de symptomen van uw baby?
• Spuugt uw baby bij elke voeding of slechts af en toe?
• Is uw baby tevreden tussen de voedingen door?
• Bent u onlangs overgeschakeld van borstvoeding naar flesvoeding? Of ben je overgestapt op zuigelingenvoeding?
• Hoe vaak voedt u uw baby en hoeveel eet uw baby bij elke voeding?
• Als u verschillende verzorgers heeft, voedt iedereen de baby dan elke keer op dezelfde manier?
• Lijkt er iets om de symptomen van uw baby te verbeteren of te verergeren?