Overzicht
Wat is de ziekte van Addison?
De ziekte van Addison is een aandoening waarbij de bijnieren – die bovenop de nieren zitten – niet genoeg van de hormonen cortisol en aldosteron produceren. (Hormonen zijn chemicaliën die de functie van weefsels of organen regelen.)
Cortisol helpt het lichaam te reageren op stress, inclusief de stress van ziekte, verwonding of operatie. Het helpt ook de bloeddruk, de hartfunctie, het immuunsysteem en de bloedsuikerspiegel (suiker) op peil te houden.
Aldosteron beïnvloedt de balans van natrium en kalium in het bloed. Dit regelt op zijn beurt de hoeveelheid vloeistof die de nieren als urine verwijderen, wat het bloedvolume en de bloeddruk beïnvloedt.
De ziekte van Addison wordt ook wel ‘primaire bijnierinsufficiëntie’ genoemd. Een verwante aandoening, “secundaire bijnierinsufficiëntie”, treedt op wanneer de hypofyse, een kleine klier aan de basis van de hersenen, niet genoeg adrenocorticotroop hormoon (ACTH) afscheidt, dat de bijnieren activeert om cortisol te produceren.
Hoe vaak komt de ziekte van Addison voor?
In de Verenigde Staten treft de ziekte van Addison 1 op de 100.000 mensen. Het komt in gelijke mate voor bij zowel mannen als vrouwen en in alle leeftijdsgroepen, maar komt het meest voor in de leeftijdsgroep van 30-50 jaar.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt de ziekte van Addison?
De ziekte van Addison wordt veroorzaakt door een auto-immuunreactie, die optreedt wanneer het immuunsysteem van het lichaam (dat het tegen infectie beschermt) zijn eigen organen en weefsels aanvalt. Bij de ziekte van Addison valt het immuunsysteem het buitenste deel van de bijnieren (de cortex) aan, waar cortisol en aldosteron worden gemaakt.
Andere oorzaken van de ziekte van Addison zijn onder meer:
- Letsel aan de bijnieren
- Infectie, waaronder tuberculose, hiv/aids-gerelateerde infecties en schimmelinfecties
- Kankercellen uit een ander deel van het lichaam die de bijnieren zijn binnengedrongen
- Bloeden in de bijnieren
- Chirurgische verwijdering van de bijnieren
-
Amyloïdose (abnormale opbouw van bepaalde eiwitten in de organen)
- genetische defecten
Wat zijn de symptomen van de ziekte van Addison?
De schade aan de bijnieren gebeurt langzaam in de tijd en de symptomen treden geleidelijk op. De meest voorkomende symptomen zijn onder meer:
- Buikpijn
- Abnormale menstruatie
- Verlangen naar zout eten
- uitdroging
- Depressie
- Diarree
- Prikkelbaarheid
- Duizeligheid of duizeligheid bij het opstaan
- Verlies van eetlust
- Lage bloedglucose
- Lage bloeddruk
- Spier zwakte
- Misselijkheid
- Plekken met een donkere huid, vooral rond littekens, huidplooien en gewrichten
- Gevoeligheid voor kou
- Onverklaarbaar gewichtsverlies
- braken
- Verergering van vermoeidheid (extreme vermoeidheid)
In sommige gevallen – zoals een blessure, ziekte of een periode van intense stress – kunnen de symptomen snel optreden en een ernstige gebeurtenis veroorzaken die een Addison-crisis of acute bijnierinsufficiëntie wordt genoemd. Een Addison-crisis is een medisch noodgeval. Als het niet wordt behandeld, kan dit leiden tot shock en overlijden. Symptomen van een Addison-crisis zijn onder meer:
- Zich rusteloos, verward of bang voelen, of andere mentale veranderingen
- uitdroging
- Extreme zwakte
- Moeite hebben om wakker te blijven, of een totaal verlies van bewustzijn
- Hoge koorts
- Duizeligheid of zich flauw voelen
- Bleekheid
- Ernstig braken en diarree
- Plotselinge, diepe pijn in de onderrug, buik of benen
Diagnose en tests
Hoe wordt de ziekte van Addison gediagnosticeerd?
Om te bepalen of u de ziekte van Addison heeft, kan uw arts het volgende gebruiken:
- Geschiedenis en fysiek: Uw arts zal uw symptomen beoordelen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Donkere vlekken op uw huid kunnen een aanwijzing zijn voor uw arts om te overwegen om te testen op de ziekte van Addison.
- Bloedtesten: Deze zullen worden gedaan om de niveaus van natrium, kalium, cortisol en ACTH in uw bloed te meten.
- ACTH-stimulatietest: Dit test de reactie van de bijnieren nadat u een injectie met kunstmatige ACTH heeft gekregen. Als de bijnieren na de injectie lage niveaus van cortisol produceren, werken ze mogelijk niet goed.
- röntgenstralen: Deze kunnen worden gedaan om te zoeken naar calciumafzettingen op de bijnieren.
- Computertomografie (CT-scan): Computertomografie gebruikt computers om veel röntgenfoto’s te combineren tot dwarsdoorsneden. Een CT-scan kan worden gedaan om de bijnieren en/of hypofyse te evalueren. Het kan bijvoorbeeld aantonen of het immuunsysteem de bijnieren heeft beschadigd of dat de klieren zijn geïnfecteerd.
Beheer en behandeling
Hoe wordt de ziekte van Addison behandeld?
Om de ziekte van Addison te behandelen, kan uw arts hormonen voorschrijven die lijken op die van de bijnieren; bijvoorbeeld hydrocortisonpillen om cortisol te vervangen. Als u ook aldosteron mist, kunt u fludrocortisonacetaatpillen krijgen. Als u fludrocortison gebruikt, kan uw arts u vertellen uw zoutinname te verhogen, vooral bij warm en vochtig weer en na zware inspanning. In noodgevallen en tijdens operaties wordt het geneesmiddel intraveneus (direct in een ader) toegediend.
Vooruitzichten / Prognose
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met de ziekte van Addison?
Mensen met de ziekte van Addison moeten de rest van hun leven medicijnen gebruiken en kunnen een normaal, gezond leven leiden.
Als u de ziekte van Addison heeft, moet u een identificatiekaart bij u hebben en altijd een armband dragen om medisch personeel te laten weten dat u de ziekte heeft.
Houd altijd extra medicijnen bij de hand voor het geval u ziek wordt en meer nodig heeft. Vraag uw arts of u een injectie met cortisol moet houden voor noodgevallen, en zorg ervoor dat iemand bij u weet hoe u de injectie moet geven.
Leven met
Wanneer moet ik mijn zorgverlener bellen?
Bel uw zorgverlener als u veel stress heeft – zoals een verwonding, ziekte of het overlijden van een dierbare – omdat u misschien uw medicijn moet aanpassen. Zoek ook onmiddellijk medische hulp als u een van de symptomen van een Addison-crisis heeft.
Discussion about this post