Wervels (ruggengraat) fracturen | Diagnose en behandelingen

Fundamenten van spinale fracturen

Zelfs kleine valpartijen of trauma kunnen een wervelfractuur veroorzaken. Veel van deze verwondingen zullen nooit geopereerd moeten worden, maar grote fracturen kunnen leiden tot ernstige problemen op de lange termijn, tenzij ze snel en correct worden behandeld. Wervelkolomfracturen variëren van pijnlijke compressiefracturen, vaak gezien na een klein trauma bij osteoporotische patiënten, tot ernstigere verwondingen zoals burst-fracturen en fractuur-dislocaties die optreden na auto-ongelukken of vallen van hoogte. Deze ernstige verwondingen leiden vaak tot spinale instabiliteit, met een hoog risico op ruggenmergletsel en pijn.

Osteoporose, of verzwakking van de botten, kan leiden tot pijnlijke wervelcompressiefracturen. Tot voor kort bestond de enige behandeling uit verkwikkende en verdovende middelen, die vaak leidden tot aanhoudende pijn en progressieve misvorming. De spinale chirurgen van het Cleveland Clinic Center for Spine Health kunnen nu, met behulp van een nieuwe technologie, het wervellichaam opnieuw uitzetten (kyphoplastie) en de kracht ervan vergroten door botcement te injecteren. Dit kan poliklinisch gebeuren op een minimaal invasieve manier. In andere gevallen kan cementinjectie zonder herexpansie van de breuk (vertebroplastiek) worden uitgevoerd.

Wat veroorzaakt de breuk?

Wanneer een externe kracht op de wervelkolom wordt uitgeoefend, zoals bij een val, kunnen de krachten het vermogen van het bot in de wervelkolom om de belasting te dragen, te boven gaan. Hierdoor kan het voorste deel van het wervellichaam verpletteren, wat resulteert in een compressiefractuur. Als de hele wervelkolom breekt, resulteert dit in een burst-fractuur.

Als de compressie mild is, ervaart u slechts milde pijn en minimale misvorming. Als de compressie ernstig is en het ruggenmerg of de zenuwwortels aantast, zult u hevige pijn en een voorovergebogen misvorming (kyfose) ervaren.

Osteoporose is de meest voorkomende risicofactor voor fracturen, omdat de ziekte ervoor zorgt dat botten verzwakken.

Wat zijn mijn behandelmogelijkheden?

Medische behandeling

De meeste fracturen worden behandeld met immobilisatie in een brace of korset gedurende maximaal 12 weken. Een brace helpt pijn te verminderen en misvormingen te voorkomen.

Chirurgische behandeling

In ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn.

Vertebroplastiek is een nieuwe chirurgische procedure die kan worden gebruikt om compressiefracturen te behandelen. Bij deze procedure brengt de chirurg een katheter in de samengedrukte wervel. De katheter wordt gebruikt om de gebroken wervels te injecteren met botcement, dat hard wordt en de wervelkolom stabiliseert. Het is aangetoond dat deze procedure breukpijn vermindert of elimineert, waardoor een snelle terugkeer naar mobiliteit mogelijk wordt en botverlies door bedrust wordt voorkomen. Het corrigeert echter niet de spinale misvorming.

Kyphoplastie omvat het inbrengen van een buis in de wervelkolom onder röntgengeleiding, gevolgd door het inbrengen van een opblaasbare botstam. Er wordt een klein sneetje in de rug gemaakt. Eenmaal opgeblazen, herstelt de stamper het wervellichaam terug naar zijn oorspronkelijke hoogte, terwijl een holte wordt gecreëerd die moet worden gevuld met botcement. Het cement sluit scheuren en holtes af en voorkomt dat de wervel opnieuw inzakt. Nadat de holte is gevuld, wordt de buis verwijderd en de incisie gehecht. Sinds augustus 1998 zijn in de Cleveland Clinic honderden patiënten behandeld met kyphoplastie.

Stabilisatie kan ook worden bereikt door gebroken wervels te verwijderen en te vervangen door een plaat, schroeven of kooi.

Wat zijn de risico’s van een operatie? Is de operatie veilig?

Risico’s van een operatie zijn zenuwbeschadiging, infectie, bloeding en stijfheid.

Hoe bereid ik me voor op een operatie?

Stop met roken als u rookt, oefen regelmatig om uw herstel te verbeteren, stop met het gebruik van niet-essentiële medicijnen en kruidengeneesmiddelen die kunnen reageren met anesthetica of andere medicijnen en stel uw chirurg alle vragen die u heeft.

Wat gebeurt er na de operatie?

Over het algemeen is een overnachting in het ziekenhuis niet nodig voor een kyphoplastie, tenzij u andere ernstige gezondheidsproblemen heeft, zoals hoge bloeddruk of een hartaandoening.

Hoe lang is de herstelperiode na de operatie?

Meestal worden beugels zes tot twaalf weken na de operatie gedragen, naast drie tot zes weken fysiotherapie.

Na kyphoplastie worden patiënten aangemoedigd om zo snel mogelijk, zonder enige beperking, hun normale activiteiten te hervatten. Uw arts kan fysiotherapie en revalidatie aanbevelen.

Wat zijn de referenties van de CCF-arts?

• Alle artsen van het Cleveland Clinic Center for Spine Health zijn fellowship-getraind en board-gecertificeerd of komen in aanmerking voor orthopedische chirurgie, medische wervelkolom of neurochirurgie. Bovendien hebben onze chirurgen een subspeciale opleiding en jarenlange ervaring in wervelkolomchirurgie.
• Alle radiologen van het Cleveland Clinic-personeel zijn gecertificeerd of komen in aanmerking voor radiologie of hebben het internationale equivalent.
• Alle revalidatiespecialisten van het Cleveland Clinic-personeel zijn gecertificeerd of komen in aanmerking voor fysieke geneeskunde en revalidatie, of hebben het internationale equivalent.
• Alle pijnbeheersingsspecialisten van Cleveland Clinic zijn gecertificeerd of komen in aanmerking voor pijnbeheersing of hebben het internationale equivalent.

Hoe maak ik een afspraak?

Bel 216.444.BACK (2225) of gratis 800.223.2273, toestel. 42225, van maandag tot en met vrijdag van 8:00 tot 17:00 uur (Eastern Standard Time).

Welke klinische onderzoeken worden er uitgevoerd bij CCF over de procedure?

Onderzoekers van de Cleveland Clinic zijn betrokken bij lopende onderzoeken naar nieuwe medicijnen en behandelingsbenaderingen voor het beheersen van ziekten. Deelnemers aan deze klinische onderzoeken kunnen een actievere rol spelen in hun eigen gezondheidszorg, toegang krijgen tot nieuwe onderzoeksbehandelingen voordat deze algemeen beschikbaar zijn, en anderen helpen door bij te dragen aan medisch onderzoek. Er lopen momenteel meer dan 1.700 actieve klinische onderzoeken.

Zijn er andere bronnen waar ik terecht kan voor meer informatie over de procedure?

Patiënten kunnen de volgende bronnen raadplegen voor meer informatie over deze procedure:

• Gezondheidsinformatiecentrum van Cleveland Clinic

• American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Noord-Amerikaanse Spine Society
• Spine Universe-website

Waarom zou ik een second opinion vragen over de behandeling van deze procedure?

Naarmate de moderne medische zorg complexer wordt, kunnen patiënten zich overweldigd voelen. De mogelijkheid om een ​​erkende autoriteit te raadplegen over een bepaalde diagnose en behandeling kan gemoedsrust geven op een emotioneel moeilijk moment. Een second opinion kan nuttig zijn wanneer:

• U bent onzeker over een operatie.
• U heeft nog vragen of zorgen over uw huidige behandeling.
• Een controversiële of experimentele behandeling wordt aanbevolen.
• U heeft meerdere medische problemen.
• U heeft keuzes te maken over de behandeling.

Een handige manier om een ​​second opinion te krijgen is de e-Cleveland Clinic, een eigentijdse bewerking van de 80-jarige traditie van The Cleveland Clinic als een nationaal aangewezen verwijzingscentrum. e-Cleveland Clinic is een gebruiksvriendelijke, veilige second opinion-service van thuis uit en maakt gebruik van geavanceerde internettechnologie om de vaardigheden van sommige van onze specialisten altijd en overal beschikbaar te maken voor patiënten en hun artsen. Met de persoonlijke toegang van e-Cleveland Clinic hoeft geen enkele patiënt zich onzeker of niet geïnformeerd te voelen wanneer hij wordt geconfronteerd met wat mogelijk een van de belangrijkste beslissingen in zijn leven zou kunnen zijn. Lees meer over e-Cleveland Clinic.