Wat u moet weten over prodromale schizofrenie

Schizofrenie is een geestesziekte die de manier van denken, gedragen en voelen van een persoon beïnvloedt. Hoewel de kenmerkende symptomen hallucinaties en het loskoppelen van de realiteit zijn, kan het jaren duren voordat deze meer geavanceerde symptomen verschijnen.

Vóór hen komt het stadium van prodromale schizofrenie, of het vroegste stadium van hersendegeneratie waarin mensen (vaak nog in de adolescentie) prepsychotische milde of matige stoornissen in het dagelijks functioneren beginnen te ervaren, waaronder spraak- en bewegingsproblemen. Deze veranderingen kunnen worden toegeschreven aan erfelijkheid, genetische, omgevings- en andere oorzaken.

Schizofrenie fasen

Schizofrenie ontwikkelt zich en vordert vrij langzaam van de ene fase naar de andere. Hoewel iedereen met de diagnose schizofrenie de actieve fase zal ervaren, ervaren ze mogelijk niet de prodromale (voor) of resterende (na) fasen.

Prodromaal (voorheen)

De prodromale fase is de vroegste fase en vertoont geen symptomen van schizofrenie. Als zodanig wordt het vaak pas gediagnosticeerd nadat een persoon de actieve schizofreniefase is binnengegaan.

Actief (tijdens)

Dit is de (acute) fase waarin de symptomen het meest opvallen en mogelijk schadelijk zijn voor iemands leven. Vrienden en familie zullen duidelijke verschillen in hun geliefde opmerken, maar de persoon kan de veranderingen misschien niet herkennen of erkennen.

Rest (na)

Dit is de onofficiële fase die optreedt na actieve schizofrenie. In deze fase zijn de symptomen veel minder duidelijk en kunnen ze zelfs in remissie zijn, maar ze kunnen nog steeds tot op zekere hoogte aanwezig zijn. Het invoeren van deze fase betekent echter niet dat u nooit meer een actieve fase zult betreden.

Prodromale symptomen

Prodromale symptomen worden over het algemeen gezien als niet-specifieke symptomen van schizofrenie (die met een afwezigheid van normale interacties en normaal functioneren) die in de loop van de tijd evolueren.

Ze kunnen fluctueren in intensiteit, ernst en tijdsduur. Dergelijke symptomen kunnen beginnen in de adolescentie en de tienerjaren, hoewel ze waarschijnlijk niet als zodanig zullen worden gezien, tenzij een toekomstige diagnose van schizofrenie later in het leven wordt gesteld (een retrospectieve diagnose).

Veelvoorkomende vroege tekenen en symptomen van schizofrenie zijn onder meer:

• Nervositeit en/of rusteloosheid
• Depressie
• Spanning
• Denk- of concentratieproblemen
• Zorgwekkend
• Gebrek aan zelfvertrouwen
• Gebrek aan energie en/of traagheid
• Aanzienlijke daling van cijfers of werkprestaties
• Sociaal isolement of onbehagen in de buurt van andere mensen
• Gebrek aan aandacht voor of zorg voor persoonlijke hygiëne

Eén schatting suggereert dat 75% van de patiënten met schizofrenie de stadia van prodromale symptomen kan doorlopen.

Sommige van de prodromale symptomen, zoals een significante verandering in persoonlijke hygiëne en een zorgwekkende daling van cijfers of werkprestaties, kunnen ook vroege waarschuwingssignalen zijn van andere problemen, waaronder psychose of onthechting van de realiteit.

Prodroomtypes

Er zijn twee hoofdpatronen die het prodrome aanneemt. Nogmaals, u zult waarschijnlijk pas in latere fasen van schizofrenie zeker weten welk type van toepassing is.

Prodroom van patroon 1 wordt gekenmerkt door bepaalde niet-specifieke veranderingen (bijv. slaapstoornissen die tekenen kunnen zijn van een andere psychische aandoening), gevolgd door specifieke pre-psychotische symptomen (vroege waarschuwingssignalen van schizofrenie) en uiteindelijk leidend tot psychose.

Prodroom van patroon 2 wordt gekenmerkt door vroege, specifieke veranderingen die gepaard gaan met schizofrenie, gevolgd door neurotische symptomen zoals angst en prikkelbaarheid als reactie op veranderingen, en vervolgens psychose.

Deze symptoompatronen werden later onderverdeeld in vijf andere patronen van stoornissen (gebieden met de meeste moeilijkheidsgraad), waaronder stoornissen in:

• Aandacht
• Perceptie
• Spraakproductie
• Motor functie
• Denken (bijv. gedachtenblokkades)

Prodrome-fase kan ook op drie verschillende manieren worden ingedeeld:

• Categorie 1 betekent dat de patiënt ten minste één van de volgende symptomen moet hebben: valse overtuigingen dat willekeurige gebeurtenissen in de wereld rechtstreeks verband houden met hen, vreemde overtuigingen of magisch denken; visuele stoornis; vreemd denken en spreken; paranoïde gedachten; en vreemd gedrag of uiterlijk.

• Categorie 2 omvat patiënten die psychotische symptomen hebben ervaren die komen en gaan en die binnen een week spontaan zijn verdwenen.

• Categorie 3 omvat een combinatie van genetisch risico (dwz eerstegraads familielid zijn van een persoon met de diagnose schizofrenie) met substantiële veranderingen in het persoonlijke dagelijkse functioneren in het voorgaande jaar.

Waarom prodromale schizofrenie moeilijk te identificeren is?

Prodromale schizofrenie is moeilijk te identificeren omdat het de karakteristieke symptomen van schizofrenie mist en in plaats daarvan andere symptomen vertoont die vaak worden geassocieerd met een spectrum van andere psychische aandoeningen zoals depressie en angst.

Dit betekent dat u of iemand van wie u houdt mogelijk ondergediagnosticeerd en onjuist behandeld wordt voor stemmingsstoornissen totdat andere symptomen zich later in het leven voordoen.

Het is echter ook mogelijk dat een persoon een stemmingsstoornis heeft en later actieve schizofrenie ontwikkelt zonder door prodromale schizofrenie te gaan, wat het verkrijgen van een nauwkeurige diagnose verder bemoeilijkt.

De belangrijkste redenen waarom het identificeren van prodromale schizofrenie moeilijk is, zijn onder meer:

• Een gebrek aan duidelijke symptomen die specifiek verband houden met schizofrenie
• De leeftijd waarop het zich gewoonlijk presenteert (in een tijd van hormonale ups en downs bij adolescenten)
• Het feit dat het vaak samengaat met andere psychische aandoeningen of stoornissen in het gebruik van middelen

Diagnose van prodromale schizofrenie

Onderzoekers hebben gewerkt aan manieren om prodromale schizofrenie eerder te diagnosticeren, in plaats van achteraf. Vroege detectie betekent het minimaliseren van de tijd tussen het begin van de ziekte en de eerste psychose. Het biedt ook meer ruimte voor het voorkomen van psychische en sociale verstoringen (werk, school, vriendschappen, etc.) die samenhangen met actieve schizofrenie.

Sommige diagnostische hulpmiddelen omvatten:

• “Ultra-high-risk” (UHR) staten tool door de Personal Assessment and Crisis Evaluation (PACE) kliniek is gebaseerd op persoonlijke risicofactoren voor schizofrenie. Risicofactoren zoals leeftijd, familiegeschiedenis van psychose en symptoomscores worden gecombineerd in een multifactoriële risico-index om de kans op ziekte te beoordelen.

• CAARMS door PACE omvat een beoordeling van de intensiteit, frequentie en duur van de symptomen, evenals achteruitgang in functioneren.

• Gestructureerd interview voor prodromale syndromen (SIPS) is ontwikkeld door het prodromale onderzoeksteam Prevention through Risk Identification, Management en Education (PRIME) aan de Yale University. Het bevat kleine verschillen en wordt door elkaar gebruikt met de andere.

Outlook

Veel factoren kunnen iemands behandelplan en vooruitzichten of prognose beïnvloeden. Bij prodromale schizofrenie worden de vooruitzichten negatief beïnvloed door het volgende:

• Lager cognitief functioneren (lager IQ of denken, probleemoplossing en bevattingsstoornissen)
• Lagere sociale vaardigheden
• Geschiedenis van middelenmisbruik
• Comorbide stoornissen (aandoeningen die tegelijk met andere optreden)
• Gebrek aan sociale of maatschappelijke steun

Stoornissen in het gebruik van middelen behoren tot de meest voorkomende comorbide ziekten die de vooruitzichten voor mensen met prodromale schizofrenie beïnvloeden. Psychoactieve stoffen zoals cannabis kunnen ook het begin van een psychose beïnvloeden en zijn een bekende risicofactor voor schizofrenie, hoewel de oorzaak en gevolg onduidelijk is en de bevindingen niet altijd consistent zijn.

Hulp zoeken voor psychiatrische symptomen voordat ze persoonlijke, interpersoonlijke en professionele problemen beginnen te creëren, is altijd het beste scenario voor een vooruitzicht als het gaat om psychische aandoeningen. Het volhouden van de behandelingskuur zal ook een belangrijke factor zijn in de algehele vooruitzichten en uitkomst.

Overzicht

Prodromale schizofrenie is het vroegste stadium van schizofrenie. Niet alle mensen met schizofrenie ervaren deze fase. Kenmerkende symptomen van het prodromale stadium zijn nervositeit, angst, depressie, concentratieproblemen, overmatige piekeren en meer. Prodromale schizofrenie kan bijzonder moeilijk te identificeren zijn omdat deze symptomen verband houden met veel andere aandoeningen.

Vroege opsporing kan een groot verschil maken voor patiënten met schizofrenie. Als u of een geliefde symptomen ervaart, zoek dan hulp bij een medische professional.

Voordat u besluit dat u of iemand anders de prodromale fase van schizofrenie doormaakt, moet u met een professional praten die u kan helpen symptomen van andere aandoeningen te onderscheiden. Vaak zijn er zeer kleine verschillen tussen diagnoses die misschien niet groot lijken, maar ze kunnen veel betekenen als het gaat om het krijgen van de juiste diagnose en behandeling.

Als u of uw geliefde in de familie een voorgeschiedenis heeft van psychose of schizofrenie, of als u psychoactieve stoffen zoals cannabis gebruikt, moet u dit zeker aan de arts of beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg vertellen. Als het gaat om middelengebruik, kan het heel moeilijk zijn om de volledige waarheid te delen over hoeveel en hoe vaak je gebruikt. Maar weet dat het essentieel is om de juiste hulp te krijgen en de professional te helpen de beste manier van handelen te ontwikkelen.

Veel Gestelde Vragen

Wanneer treedt de prodromale fase van schizofrenie op?

De prodromale fase van schizofrenie kan optreden in de adolescentie en de tienerjaren, hoewel het kan worden afgedaan als slechts een fase of gediagnosticeerd als een andere psychische aandoening zoals angst of depressie.

Hoe help je iemand met schizofrenie?

U kunt iemand met schizofrenie helpen door hen aan te moedigen een behandeling te zoeken en zich aan de aanbevelingen van de arts te houden. U kunt ook lezen over schizofrenie om beter te begrijpen en mee te voelen met wat ze doormaken.

Hoe wordt schizofrenie behandeld?

Schizofrenie wordt behandeld met medicijnen die gericht zijn op symptomen variërend van psychotische symptomen (behandeld met antipsychotica) tot depressieve en angstgerelateerde symptomen die worden behandeld met antidepressiva en angststillers. Therapie met een getrainde professional kan een persoon helpen gezondere copingvaardigheden te ontwikkelen, stoornissen in het gebruik van middelen te beheersen en te werken aan hun relaties met anderen.