Wat u moet weten over immuuntrombocytopenie en COVID-19?

Immuuntrombocytopenie (ITP) is een aandoening waarbij het immuunsysteem abnormaal bloedplaatjes vernietigt. Bloedplaatjes zijn het type cel in het bloed dat de bloedstolling helpt en bloedvatwanden geneest als ze beschadigd zijn, om bloedingen te voorkomen.

Bij ITP vernietigt het immuunsysteem bloedplaatjes, waardoor hun aantal afneemt en het risico op bloedingen toeneemt. Op dit moment lijkt het er niet op dat het hebben van een diagnose van ITP iemands kans op besmetting met COVID-19 vergroot, en het risico op een ernstigere infectie ook niet vergroot. Onderzoek is aan de gang terwijl de pandemie voortduurt.

Immuuntrombocytopenie en COVID-19-risico

Onderzoek dat op dit moment beschikbaar is, toont niet aan dat een voorgeschiedenis van ITP een verhoogd risico op besmetting met COVID-19 veroorzaakt. Omdat ITP zich echter kan ontwikkelen als gevolg van een reactie van het immuunsysteem, zijn er meldingen geweest van mensen die ITP ontwikkelden tijdens een COVID-19-infectie.

Complicaties van immuuntrombocytopenie en COVID-19

Trombocytopenie kan een veel voorkomende bevinding zijn bij iemand die besmet is met COVID-19, zelfs als ze geen voorgeschiedenis van ITP hebben. In sommige gevallen kan het ernstig zijn en leiden tot significante, zelfs mogelijk fatale, bloedingen.

Risico op bloedstolsels

Degenen die besmet zijn met COVID-19 hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van bloedstolsels. Over het algemeen wordt dit risico beheerd met het gebruik van bloedverdunnende medicijnen zoals heparine of enoxaparine.

Bij mensen die leven met ITP en een laag aantal bloedplaatjes hebben, moet het gebruik van bloedverdunnende medicijnen mogelijk worden vermeden. Dit leidt tot een mogelijk verhoogd risico op stolling.

Immuuntrombocytopeniebehandelingen en COVID-19

Behandelingen voor ITP kunnen hetzelfde blijven als iemand ook een COVID-19-infectie ervaart.

observatie

Sommige mensen met ITP worden routinematig geobserveerd van het aantal bloedplaatjes door middel van periodieke bloedtesten. De frequentie waarmee iemand bloedonderzoek moet ondergaan, hangt af van elke persoon, maar als iemands risico op het ontwikkelen van een COVID-19-infectie hoog is en het aantal bloedplaatjes stabiel is geweest, kunnen ze routinematige bloedonderzoeken mogelijk vertragen.

Bloedonderzoek thuis kan ook een mogelijkheid zijn voor mensen met een hoger risico om COVID-19 te ontwikkelen vanwege andere factoren. Dit moet worden besproken met het zorgteam dat ITP controleert om te zien of deze opties beschikbaar zijn.

Symptomen van ITP die aan het zorgteam moeten worden gemeld, zijn onder meer:

• Kneuzingen
• Bloedblaren in mond
• Petechiën: kleine puntige rode vlekjes op de huid
• Stevige, gekneusde knobbel onder de huid
• neusbloedingen
• Bloed gezien in de ontlasting of urine
• Aanzienlijke vermoeidheid

Immunosuppressieve medicijnen

Er kunnen meerdere medicijnen worden gegeven om het immuunsysteem van iemand met ITP te onderdrukken. Deze medicijnen voorkomen dat het immuunsysteem bloedplaatjes vernietigt, wat kan leiden tot bloedingen. Als iemand met ITP medicijnen gebruikt en geen actieve COVID-19-infectie heeft, wordt stoppen met deze medicijnen op dit moment niet aanbevolen.

Als iemand onlangs de diagnose ITP heeft gekregen, is een van de medicijnen die gewoonlijk als eerste worden gegeven, steroïden. Deze werken door de functie van het immuunsysteem te onderdrukken en de vernietiging van bloedplaatjes te stoppen. De huidige gegevens suggereren dat deze medicijnen voor de behandeling van ITP nog steeds moeten worden voortgezet, ondanks het potentieel voor een verhoogd infectierisico.

Infusies zoals Rituxan kunnen worden gegeven om ITP te behandelen. Dit medicijn werkt door te voorkomen dat het immuunsysteem bloedplaatjes vernietigt.

Er is echter enig verhoogd risico op infectie en verminderde immuunopbouwende respons na infectie of immunisatie tot zes maanden na het krijgen van de infusie. Er zijn momenteel geen gegevens beschikbaar om aan te tonen dat dit het risico op COVID-19 verhoogt of de infectie verergert als het wordt gecontracteerd.

Andere medicijnen voor immuuntrombocytopenie

Naast immunosuppressiva zijn er behandelingen voor ITP die geen effect hebben op het immuunsysteem. Orale medicatie kan worden voorgeschreven om de beenmergproductie van bloedplaatjes te verhogen, en het is veilig om deze thuis voort te zetten.

Andere behandelingen, waaronder immunoglobuline-infusies en een beenmergstimulerende subcutane injectie, vereisen toediening in een ziekenhuis of infuuscentrum. De risico’s van een bezoek aan een infusiecentrum kunnen worden afgewogen tegen het stoppen van deze medicijnen of het overschakelen op een ander middel om de kans op blootstelling aan COVID-19 te verminderen.

Chirurgie

Chirurgische procedures, zoals splenectomie, zijn mogelijk aanvankelijk uitgesteld aan het begin van de COVID-19-pandemie uit angst voor verminderde gezondheidszorgmiddelen en om het risico op verspreiding van de uitbraak te verminderen.

Een splenectomie wordt gedaan om de vernietiging van bloedplaatjes te verminderen. Maar zolang het veilig is om te doen, worden deze operaties opnieuw gedaan.

Als iemand met ITP eerder een splenectomie heeft gehad, loopt hij mogelijk een hoger risico op bacteriële infecties en moet hij ervoor zorgen dat hij op de hoogte is van de huidige vaccinaties om infectie te voorkomen en het risico op ziekenhuisopname tijdens de pandemie te verminderen.

Het lijkt er niet op dat mensen met eerdere splenectomie een hoger risico lopen om COVID-19 te ontwikkelen.

Veel Gestelde Vragen

Is COVID-19 gevaarlijker voor mensen met ITP?

Onderzoek toont niet aan dat mensen met ITP een hoger risico lopen om COVID-19 op te lopen. Ook lijken ze geen ernstigere symptomen van de infectie te hebben.

Is het veilig voor mensen met ITP om het COVID-19-vaccin te krijgen?

Dit is een vraag die moet worden besproken met het zorgteam dat de ITP behandelt, aangezien er in het verleden gevallen zijn geweest waarbij het aantal bloedplaatjes is afgenomen na een virale infectie of immunisatie.

Met het risico op een COVID-19-infectie en de onbekenden en het potentieel voor langetermijneffecten ervan, kan het voordeel van het vaccin echter opwegen tegen het risico op verminderde bloedplaatjes.

Moet de ITP-behandeling worden stopgezet of gewijzigd vanwege de COVID-19-pandemie?

Als het aantal bloedplaatjes bij u routinematig wordt geobserveerd en deze stabiel zijn gebleven, kan uw zorgverlener zich op zijn gemak voelen om de tijdsperiode tussen het controleren van bloedonderzoeken te verlengen.

Als u een behandeling voor ITP ondergaat, moet dit met uw zorgverlener worden besproken om te zien of deze behandelingen uw risico op blootstelling aan COVID-19 verhogen en om een ​​alternatief behandelplan te ontwikkelen als u zich niet op uw gemak voelt om naar hun kantoor.

Hoe blijf je veilig?

Het voorkomen van de verspreiding van COVID-19 blijft ontzettend belangrijk. De volgende aanbevelingen moeten nog steeds van kracht zijn, zelfs als ze zijn ingeënt tegen het virus:

• Regelmatig handen wassen met zeep en warm water gedurende ten minste 20 seconden, of handdesinfecterend middel met ten minste 60% alcohol gebruiken
• Houd een sociale afstand van ten minste twee meter tot degenen die niet in uw huishouden wonen
• Een masker dragen dat de neus en mond bedekt in de buurt van anderen
• Niezen of hoesten bedekken met een tissue of elleboog
• Een COVID-19-vaccin krijgen als het goed is met uw zorgverlener

Er is nog zoveel onbekend over de COVID-19-infectie en de impact ervan op andere gezondheidsproblemen zoals ITP. Met wat momenteel bekend is, lijkt het hebben van ITP het risico op het krijgen van COVID-19 of de ernst van de infectie echter niet te vergroten.

Het volgen van risicobeperkend gedrag zoals handen wassen, het dragen van maskers en sociale afstand blijft belangrijk. Gevaccineerd worden tegen COVID-19 moet sterk worden overwogen, zolang het in orde is met uw zorgverlener.

De informatie in dit artikel is actueel op de vermelde datum. Zodra er nieuw onderzoek beschikbaar komt, werken we dit artikel bij. Ga voor het laatste nieuws over COVID-19 naar onze nieuwspagina over het coronavirus.