Wat u moet weten over coronaire hartziekte en COVID-19

Oudere volwassenen, vooral degenen met coronaire hartziekte (CAD) of hoge bloeddruk, behoren tot degenen die het meeste risico lopen om ernstige symptomen van COVID-19 te ontwikkelen.

Net als griep en andere virussen kan het nieuwe coronavirus (SARS-CoV-2) dat COVID-19 veroorzaakt, de luchtwegen beschadigen en het hart dwingen sneller en harder te werken om zuurstofrijk bloed naar belangrijke organen te leveren.

Als u CAD heeft (de vernauwing of blokkering van de belangrijkste bloedvaten die het hart van bloed voorzien), loopt uw ​​hartspier mogelijk een groter risico om ontstoken en verzwakt te raken, waardoor het vermogen om aan de verhoogde energiebehoefte te voldoen, afneemt. Erger nog, het is aangetoond dat COVID-19 bloedstolsels in de slagaders van uw hart veroorzaakt, waardoor het risico op een hartaanval en beroerte toeneemt.

Een virale infectie van de hartspier, myocarditis, kan ook coronaire hartziekte verergeren.

Coronaire hartziekte en COVID-19-risico

Onderzoek heeft aangetoond dat sommige mensen met hartaandoeningen een hoger risico lopen op een ernstige ziekte door COVID-19. Deze hartaandoeningen omvatten:

• Hartfalen
• Coronaire hartziekte (CAD)
• Cardiomyopathieën
• Hypertensie (hoge bloeddruk)

Bovendien kan COVID-19 schade aan de hartspier of bloedvaten veroorzaken, met ernstige problemen tot gevolg.

CAD is niet alleen een ernstige risicofactor voor COVID-19, het is ook een van de belangrijkste doodsoorzaken en het meest voorkomende type hartziekte wereldwijd. Tussen 2,5% en 10,5% van alle COVID-19-patiënten heeft zelfs een bepaald niveau van coronaire hartziekte.

De ware omvang van het COVID-19-risico en CAD is nog onbekend vanwege:

• Onderzoeksbeperkingen zoals het ontbreken van een gestandaardiseerde definitie van CAD
• Onvolledige boekhouding voor andere naast elkaar bestaande aandoeningen die vaak verweven zijn met CAD
• Opvolging op korte termijn

Onderzoek is aan de gang.

Complicaties van coronaire hartziekte en COVID-19

COVID-19 heeft invloed op veel orgaansystemen, waaronder de:

• longen
• Brein
• Lever
• nieren

Het cardiovasculaire systeem, dat veel ACE2-receptoren heeft (angiotensine-converterende enzym-2-receptoren waarmee het nieuwe coronavirus een cel kan binnendringen en infecteren), wordt ook aangetast, met complicaties zoals:

• Myocardletsel
• Myocarditis
• Acuut myocardinfarct
• Hartfalen
• Dysritmieën
• Veneuze trombo-embolische voorvallen

Huidige therapieën voor COVID-19 kunnen ook interageren met cardiovasculaire medicatie, maar onderzoek naar de omvang van deze interacties is aan de gang.

Behandelingen voor coronaire hartziekte en COVID-19

We leren nog steeds over COVID-19, maar momenteel is er geen bewijs dat hartmedicatie ervoor zorgt dat je meer kans hebt om het nieuwe coronavirus te krijgen dat leidt tot COVID-19 of dat je ernstig ziek wordt door de ziekte. Het stoppen van uw medicijnen kan zelfs meer schade aanrichten door uw hartziektesymptomen te verergeren, vooral als u COVID-19 krijgt.

Onthoud dat uw medicijnen, zoals statines, bètablokkers, ARB’s (angiotensinereceptorblokkers) en ACE-remmers (angiotensine-converterende enzym-blokkers) helpen voorkomen:

• Hartaanvallen
• Gevaarlijke hartritmes
• slagen
• Andere complicaties

Geneesmiddelen die de elektrische impulsen van het hart beïnvloeden, met name het interval in het elektrische ritme dat het QT-interval wordt genoemd, worden QT-verlengende geneesmiddelen genoemd.

Deze medicijnen omvatten:

• Sommige antidepressiva
• Antimalariamiddelen zoals hydroxychloroquine en chloroquine
• Opioïde medicijnen (pijnstillers)
• Spierverslappers

Omdat QT-verlengende geneesmiddelen vaak worden gebruikt, stoppen zorgverleners die azitromycine voorschrijven vaak met het gebruik van QT-verlengende geneesmiddelen als het antibioticum nodig is.

Chloroquine en hydroxychloroquine, die ook experimenteel zijn gebruikt bij de behandeling van COVID-19, hebben zowel anti-aritmische als pro-aritmische eigenschappen. Deze medicijnen kunnen negatieve effecten hebben op de hartfunctie en geleiding die breed en fataal zijn als ze niet op de juiste manier worden gebruikt.

Deze medicijnen mogen niet off-label worden gebruikt om COVID-19 te behandelen. Als ze moeten worden voorgeschreven, moeten ze worden gebruikt onder direct toezicht van een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.

Veel Gestelde Vragen

Verhoogt het innemen van mijn hartmedicatie mijn risico om het nieuwe coronavirus op te lopen?

Nee. In het begin van de pandemie meldden sommige media dat er zorgen waren over het gebruik van bepaalde bloeddrukmedicijnen, zoals ACE-remmers en ARB’s, omdat men dacht dat deze medicijnen de receptoren in longcellen zouden kunnen veranderen, waardoor het gemakkelijker wordt voor mensen die deze medicijnen om het nieuwe coronavirus op te vangen. Inmiddels is bewezen dat dit niet waar is.

Als u een ACE-remmer of een ander bloeddrukmedicijn gebruikt, zoals een ARB of bètablokker, moet u hiermee doorgaan tenzij uw zorgverlener u adviseert dit niet te doen.

Hebben mensen met CAD een grotere kans op ernstige complicaties door COVID-19?

Ja. Mensen met een reeds bestaande hartaandoening die ziek worden met COVID-19, kunnen een snelle verslechtering van hun cardiovasculaire gezondheid ervaren als gevolg van een combinatie van een ernstige ziekte door de ziekte en hun hart dat te hard werkt om aan de verhoogde eisen van het lichaam te voldoen.

Het is ook aangetoond dat een COVID-19-infectie iemands neiging om bloedstolsels te vormen vergroot, wat kan leiden tot een hartaanval, perifere vaatziekte of de ontwikkeling van congestief hartfalen. Naast de toename van deze hartproblemen, is een meer ongebruikelijke aandoening, myocarditis genaamd, waargenomen bij COVID-19-patiënten.

Ik heb CAD. Is het veilig voor mij om het COVID-19-vaccin te krijgen?

Ja. Mensen met een hartaandoening of risicofactoren voor hartaandoeningen en beroertes lopen een veel groter risico door het virus dan door het vaccin. Hoewel het vaccin een risico op anafylaxie heeft, is de gebeurtenis buitengewoon zeldzaam. Er zijn zeer weinig gemelde bijwerkingen van het COVID-19-vaccin bij mensen met CAD, en onderzoek toont aan dat het nemen van het COVID-19-vaccin het risico vermindert op:

• ziekenhuisopnames
• Ernstige ziekte
• Dood

De vaccins kunnen ook veilig worden toegediend terwijl u uw hartmedicatie blijft gebruiken. Om uw risico op ernstige ziekten te verlagen, dringen de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er bij mensen met hart- en vaatziekten sterk op aan om het vaccin zo snel mogelijk te krijgen.

Als ik het nieuwe coronavirus krijg, moet ik dan doorgaan met het innemen van mijn hartmedicatie?

Ja, u moet doorgaan met uw medicijnen, tenzij anders voorgeschreven door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg die toezicht houdt op uw zorg.

Hoe blijf je veilig?

Gezondheidspositief gedrag vertonen is de sleutel om gezond te blijven en het risico op complicaties door een COVID-19-infectie te beperken. Dit bevat:

• Social distancing oefenen
• Handen wassen met water en zeep gedurende minimaal 20 seconden
• Een mondkapje over je neus en mond dragen

U kunt ook met uw zorgverlener praten over de vraag of uw vaccinaties en andere preventieve diensten up-to-date zijn om te voorkomen dat u ziek wordt met andere ziekten. Andere tips om gezond te blijven zijn:

• Zorg ervoor dat u uw aanbevolen vaccinaties tegen griep en pneumokokkenziekte krijgt. Dit is vooral belangrijk bij personen die ouder zijn dan 65 jaar, overgewicht hebben, immuungecompromitteerd zijn of een reeds bestaande gezondheidstoestand hebben, zoals diabetes, hartaandoeningen of kanker.
• Praat met uw zorgverlener over het handhaven van preventieve diensten zoals kankerscreening tijdens de pandemie.
• Blijf fysiek actief.
• Beperk stress.
• Vraag uw zorgverlener naar telegeneeskunde of medische bezoeken op afstand en weet wanneer u in plaats daarvan naar de afdeling spoedeisende hulp moet gaan voor behandeling.
• Blijf uw voorgeschreven medicijnen innemen en houd een voorraad voor 30 dagen bij de hand. Als u stopt met uw medicatie, loopt u een groter risico op het ontwikkelen van ernstige complicaties als u de nieuwe coronavirusinfectie oploopt. Stop alleen met uw medicijnen als uw zorgverlener dat aangeeft.

Preventieve gezondheidsmaatregelen, zoals het correct dragen van een masker, handen wassen, het beperken van sociaal contact en het afstand nemen van ten minste twee meter van anderen, zijn de beste manieren om de overdracht van het virus dat COVID-19 veroorzaakt te beperken. U moet ook op uw normale medicatieregime blijven, tenzij anders geadviseerd door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.

Als u CAD heeft, wordt sterk aanbevolen dat u het vaccin krijgt. Het is aangetoond dat het vaccin de ernst van de ziekte vermindert, wat betekent dat uw hart niet zo hard hoeft te werken om aan de energiebehoefte van het lichaam te voldoen als u het virus oploopt. Houd uw symptomen in de gaten en zoek onmiddellijk medische hulp als u zich duizelig begint te voelen, pijn op de borst of kortademigheid krijgt of het gevoel heeft dat u gaat flauwvallen.