Wat is pseudoparkinsonisme?

Pseudoparkinsonisme, ook bekend als door drugs geïnduceerd parkinsonisme, is een omkeerbare aandoening die lijkt op parkinsonisme. Parkinsonisme verwijst naar elke aandoening die de bewegingsonregelmatigheden veroorzaakt die worden gezien bij de ziekte van Parkinson, een hersenaandoening.

Symptomen van pseudoparkinsonisme kunnen tremoren, langzame bewegingen, schuifelende gang en spierstijfheid zijn. Deze aandoening wordt behandeld door, indien mogelijk, te stoppen met de medicatie of behandeling die de aandoening veroorzaakt.

Soorten parkinsonisme

Pseudoparkinsonisme is een aandoening die lijkt op parkinsonisme. Er zijn verschillende soorten parkinsonisme, waaronder:

• Dementie met Lewy-lichaampjes (DLB), een vorm van progressieve dementie

• Corticobasaal syndroom (CBS), waardoor het voor patiënten moeilijk is om de ruimte te zien en door de ruimte te navigeren

• Progressieve supranucleaire verlamming (PSP), die problemen veroorzaakt met lopen, evenwicht en oogbewegingen

• Meervoudige systeematrofie (MSA), die het autonome zenuwstelsel beïnvloedt, het deel van het zenuwstelsel dat interne functies regelt, zoals hartslag, bloeddruk, plassen en spijsvertering

• Vasculair parkinsonisme, dat loop-, evenwichts- en bewegingssymptomen veroorzaakt door kleine beroertes in de hersenen

Pseudoparkinsonisme Symptomen

Symptomen van pseudoparkinsonisme lijken vaak erg op die van de ziekte van Parkinson. Klassieke tekenen van de ziekte van Parkinson zijn onder meer:

• Rusttrillingen, die trillen die optreden wanneer uw spieren ontspannen zijn

• Vertraagde bewegingen bekend als bradykinesie
• Spierstijfheid en stijfheid
• schuifelende gang
• Posturale instabiliteit

Hoewel rusttrillingen vaak voorkomen bij patiënten met de ziekte van Parkinson, komen ze niet zo vaak voor bij pseudoparkinsonisme. Dit is een manier om de twee aandoeningen van elkaar te onderscheiden tijdens het diagnostische proces.

Een andere manier om onderscheid te maken tussen de ziekte van Parkinson en pseudoparkinsonisme is door te kijken naar niet-motorische symptomen. Bij de ziekte van Parkinson zijn er aanvullende veranderingen, zoals overmatige slaperigheid (hyposomnie) en andere slaapstoornissen. Andere niet-motorische symptomen die alleen bij de ziekte van Parkinson voorkomen, zijn onder meer darm- en blaasdisfunctie, evenals aandachtstekort.

Pseudoparkinsonisme-symptomen kunnen ook cognitieve veranderingen omvatten. Studies hebben aangetoond dat de ernst van door drugs geïnduceerd parkinsonisme verband houdt met de ernst van de cognitieve symptomen. Aangezien er sprake is van cognitieve stoornissen bij zowel de ziekte van Parkinson als pseudoparkinsonisme, is het moeilijk om onderscheid te maken tussen de twee op basis van alleen cognitieve prestaties.

Oorzaken

Hoewel pseudoparkinsonisme, parkinsonisme en de ziekte van Parkinson veel van dezelfde symptomen delen, zijn de oorzaken verschillend.

De ziekte van Parkinson is een ziekte van het motorische systeem die optreedt wanneer de zenuwcellen in de hersenen niet genoeg dopamine produceren. Dopamine is een chemische stof in de hersenen die nodig is voor het maken van soepele, doelgerichte bewegingen.

In tegenstelling tot de ziekte van Parkinson en vele vormen van parkinsonisme, wordt pseudoparkinsonisme veroorzaakt door een medicijnreactie. Medicijnen die pseudoparkinsonisme kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• antipsychotica
• Anti-emetica, die worden gebruikt om braken te behandelen
• Cholinomimetica, die worden gebruikt om glaucoom te behandelen
• antidepressiva
• Antivertigo medicijnen
• Calciumantagonisten, die worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen
• Antiaritmica, die worden gebruikt om onregelmatige hartritmes te behandelen
• Anti-epileptica

Medicijnen die het meest waarschijnlijk door drugs geïnduceerd parkinsonisme veroorzaken, zijn medicijnen die de dopaminereceptoren in de hersenen blokkeren. Wanneer dit gebeurt, produceren de hersenen nog steeds voldoende dopamine, maar kunnen de cellen het niet goed gebruiken. Zonder voldoende beschikbare dopamine kan het lichaam geen soepele, doelgerichte bewegingen maken.

Diagnose

Er is geen specifieke test om door geneesmiddelen geïnduceerd parkinsonisme te onderscheiden van parkinsonisme of de ziekte van Parkinson. Uw arts zal een gedetailleerde anamnese afnemen en vervolgens een neurologisch onderzoek uitvoeren om de juiste diagnose te stellen.

Tijdens het geschiedenisgedeelte van het examen zal uw arts vragen stellen over uw symptomen. Wees voorbereid om elk symptoom te beschrijven en wanneer het begon.

Uw arts zal u om een ​​lijst vragen van de medicijnen die u gebruikt, met speciale aandacht voor nieuwe medicijnen die uw symptomen kunnen veroorzaken.

Uw arts zal waarschijnlijk aanvullende tests bestellen om andere oorzaken van uw symptomen uit te sluiten, waaronder:

• Bloedonderzoek om te testen op lever- of schildklierproblemen

• Hersenbeeldscan zoals een CT-scan of MRI om een ​​hersentumor uit te sluiten

• DaT-SPECT-test om de beweging van dopamine in de hersenen te volgen

Het is handig om te onthouden dat het diagnosticeren van door drugs veroorzaakt parkinsonisme een complex proces is dat vaak tijd kost. Hetzelfde geldt voor de ziekte van Parkinson, die vergelijkbare symptomen vertoont als door medicijnen geïnduceerd parkinsonisme. Onderzoek toont aan dat de ziekte van Parkinson in 6% tot 25% van de gevallen verkeerd wordt gediagnosticeerd.

Behandeling

Omdat door medicijnen geïnduceerd parkinsonisme wordt veroorzaakt door een medicijn, omvat de behandeling meestal het identificeren en vervolgens langzaam stoppen van het medicijn.

Wanneer de medicatie veilig kan worden gestopt, zal uw arts u een schema geven om dat langzaam te doen. Het is belangrijk om het schema te volgen en nooit plotseling te stoppen met een voorgeschreven medicijn. Als u nieuwe symptomen begint te ontwikkelen terwijl u afkickt van de medicatie, neem dan contact op met uw arts.

Als de medicatie om andere gezondheidsredenen niet gestopt kan worden, kan uw arts andere behandelingsopties met u bespreken. Soms blijven de door medicijnen veroorzaakte symptomen van parkinsonisme aanhouden, zelfs nadat de medicatie is stopgezet.

Verdere behandeling van door geneesmiddelen geïnduceerd parkinsonisme kan zijn:

• Dopamine-inducerende geneesmiddelen zoals levodopa
• Antidepressiva
• Botox-injecties

Het is belangrijk op te merken dat sommige behandelingen voor de ziekte van Parkinson niet zo effectief zijn bij de behandeling van door geneesmiddelen veroorzaakt parkinsonisme. Het medicijn levodopa wordt bijvoorbeeld vaak gebruikt om de ziekte van Parkinson te behandelen, maar verbetert mogelijk de symptomen van parkinsonisme of pseudoparkinsonisme niet. Uw arts zal met u samenwerken om een ​​behandelplan op te stellen en indien nodig wijzigingen aan te brengen.

Prognose

Door medicijnen geïnduceerd parkinsonisme verdwijnt meestal zodra het medicijn dat het veroorzaakt, wordt stopgezet. Een onderzoek uit 2012 wees uit dat de symptomen gewoonlijk binnen enkele weken tot maanden na het stoppen van de medicatie verdwijnen. Het is echter belangrijk op te merken dat sommige of alle symptomen bij 10% tot 50% van de patiënten aanhouden, zelfs nadat het medicijn is gestopt.

Patiënten die een volledig herstel ervaren, worden geacht echt door medicijnen geïnduceerd parkinsonisme te hebben. Als u of een naaste symptomen blijft houden of herstelt, maar later weer symptomen krijgt, kan worden aangenomen dat u in een vroeg stadium van parkinsonisme of de ziekte van Parkinson verkeert.

Nauw samenwerken met uw neuroloog is belangrijk omdat u geleidelijk stopt met de medicijnen die uw symptomen veroorzaken en herstelt.

Omgaan met

Gediagnosticeerd worden met en behandeld worden voor door drugs veroorzaakt parkinsonisme kan een lange reis zijn. Het diagnostische proces kan verschillende tests en veel wachten met zich meebrengen. Vind manieren om stress te verlichten, inclusief contact maken met dierbaren, zachte fysieke activiteit uitvoeren en een ontmoeting met een gediplomeerde therapeut.

Misschien vindt u uw dagelijkse taken op dit moment te moeilijk. Neem indien mogelijk contact op met familie en vrienden voor hulp bij het doen van boodschappen, het huishouden en tuinwerk. Het kan ook helpen om een ​​lijst met prioriteiten voor de dag te maken, rekening houdend met hoeveel u kunt bereiken.

Overzicht

Als u onlangs symptomen van pseudoparkinsonisme heeft ontwikkeld, zoals langzame bewegingen of spierstijfheid, neem dan contact op met uw arts. Als u onlangs met een nieuw medicijn bent begonnen, kunnen uw symptomen het gevolg zijn van het medicijn. Uw arts zal met u samenwerken om te bepalen of u pseudoparkinsonisme ervaart en hoe u veilig kunt stoppen met de medicatie.

Als je eenmaal de diagnose pseudoparkinsonisme hebt gekregen, zul je waarschijnlijk een reeks emoties doormaken. Het ervaren van de motorische en cognitieve veranderingen van pseudoparkinsonisme kan beangstigend zijn, vooral als je niet weet hoe lang ze zullen duren.

Het is handig om te onthouden dat de symptomen van pseudoparkinsonisme gewoonlijk binnen weken tot maanden verdwijnen na het stoppen met het medicijn dat ze veroorzaakt. Werk nauw samen met uw neuroloog om uw symptomen aan te pakken en maak verbinding met een ondersteunend netwerk tijdens uw herstelproces.