Wat is mydriasis (verwijde pupillen)?

Mydriasis treedt op wanneer de pupil verwijd (verwijd) blijft en niet reageert op lichtveranderingen in een omgeving. Het kan gebeuren door een blessure, medicijnen of psychologische factoren. Gewoonlijk wordt de pupil breder om meer licht in uw oog te laten in donkere omgevingen en kleiner om te voorkomen dat er op heldere plaatsen licht in uw oog komt. De pupil verwijdt zich ook als reactie op factoren zoals aanraking, geluid en emotie. Bij mensen met mydriasis blijft de pupil verwijd, zelfs op lichte plaatsen en bij afwezigheid van enige stimulus.

In veel gevallen is mydriasis goedaardig en kan worden veroorzaakt door druppels die worden gebruikt tijdens een oogonderzoek of een gezondheidstoestand. Vaste mydriasis in één oog kan ook een rode vlag zijn voor ernstig hersenletsel.

Hoe leerlingen van grootte veranderen

Een pupil is de ronde zwarte cirkel in het midden van de iris. Het regelt hoeveel licht het oog binnenkomt voordat het het netvlies bereikt. De standaard pupilgrootte varieert tussen 2 millimeter (mm) en 8 mm, afhankelijk van de verlichting.

Twee spieren regelen de grootte van de pupil. Een daarvan is de omtreksfincter, die zich aan de rand van de iris bevindt en wordt geïnnerveerd door het parasympathische zenuwstelsel. De andere is de irisdilatatiespier, die vezels bevat die zich door de iris uitstrekken en uitzetten of samentrekken als reactie op licht.

Stimulatie van het sympathische zenuwstelsel, waarvan bekend is dat het een vecht-of-vluchtreactie veroorzaakt wanneer het lichaam onder stress staat, kan er ook voor zorgen dat de pupil verwijdt.

Oorzaken van mydriasis

Oogletsel

Oogletsel kan zenuwen beschadigen die verantwoordelijk zijn voor het beheersen van de pupil en iris, waardoor traumatische mydriasis ontstaat. Deze vorm van mydriasis wordt vaak gevolgd door andere symptomen, zoals oogpijn en ongemak bij het lezen en fotofobie (lichtgevoeligheid).

Traumatische hersenschade

Mydriasis kan optreden bij mensen met traumatisch hersenletsel. Deze verhogen vaak de intracraniale druk, wat het oogsysteem onder druk kan zetten en aantasten. Het heeft de neiging om slechts aan één kant te gebeuren, en dit type mydriasis wordt eenzijdige vaste mydriasis of een opgeblazen pupil genoemd. De aanwezigheid van een verwijde pupil aan slechts één kant suggereert dat er een grote massa of laesie aanwezig kan zijn.

Blijvende bilaterale mydriasis en de afwezigheid van een lichtreflex in de pupil na een ernstig traumatisch hersenletsel worden beschouwd als tekenen van onomkeerbare hersenstambeschadiging en zijn sterk geassocieerd met een slechte uitkomst.

medicijnen

Mydriasis kan ook een bijwerking zijn van verschillende medicijnen. Terwijl systemische medicatie bilaterale mydriasis veroorzaakt, kan directe oculaire inoculatie met actuele medicatie unilaterale mydriasis veroorzaken.

Enkele van de medicijnen die de problemen kunnen veroorzaken zijn:

• antihistaminica
• Botox
• Atropine
• Scopolamine-pleisters
• Amfetaminen
• Serotonerge medicijnen
• Spierverslappers
• Anticholinergica

Blootstelling aan bepaalde planten

Sommige planten hebben stoffen zoals scopolamine en atropine die mydriasis kunnen veroorzaken. De trompetplant van de engel bevat bijvoorbeeld hyoscyamine, atropine en scopolamine, die de pupil kunnen verwijden. Planten van de belladonna-familie en Jimson-wiet kunnen ook mydriasis veroorzaken.

Drug gebruik

Geneesmiddelen kunnen de oogspieren doen uitzetten of krimpen, waardoor mydriasis ontstaat. Stoffen zoals cocaïne verhogen het serotoninegehalte, wat kan leiden tot pupilverwijding. LSD heeft een direct effect op serotoninereceptoren in de hersenen, die ook mydriasis kunnen veroorzaken. Andere medicijnen met een vergelijkbare bijwerking zijn crystal methamfetamine en ecstasy.

Verhoogde oxytocinespiegels

Oxytocine is een hormoon. Hoge niveaus van oxytocine kunnen leiden tot milde of matige mydriasis.

Migraine

Migraine kan af en toe goedaardige episodische unilaterale mydriasis veroorzaken als gevolg van hyperactiviteit van het sympathische zenuwstelsel of hypoactiviteit van het parasympathische systeem. Het is een tijdelijke aandoening en komt vaker voor bij jonge vrouwen.

Hersenzenuwneuropathie

Neuropathie is een aandoening die het vermogen om te voelen en te bewegen aantast. Wanneer het de derde hersenzenuw aantast, ook bekend als de oculomotorische zenuw, wordt de pupil gefixeerd en verwijd als gevolg van verlamming van de irissfincter.

Pupilverwijding bij oogonderzoeken

Niet alle oorzaken van mydriasis zijn problematisch. Optometristen en oogartsen gebruiken vaak druppels om uw pupillen te verwijden tijdens een oogonderzoek. Hierdoor kunnen ze de oogzenuw en het netvlies onderzoeken. Deze ontsluiting duurt meestal vier tot zes uur, maar soms zal een arts een druppel gebruiken die 24 uur of langer kan duren. Andere oorzaken kunnen echter ernstig zijn en behandeling vereisen.

Tijdens oogonderzoeken worden twee soorten oogdruppels gebruikt. De ene zal de pupil verwijden door de spieren in de iris samen te trekken, terwijl de andere de spieren ontspant die de pupil verkleinen, waardoor het oog de lens in het oog kan focussen.

Het duurt vaak tot 30 minuten voordat een pupil verwijd is na het ontvangen van de oogdruppels. Uw oogarts kan u niet vertellen hoe wazig uw zicht zal zijn en voor hoe lang. Dat hangt af van het type verwijdende oogdruppel dat wordt gebruikt en hoe uw ogen erop reageren.

Wanneer uw ogen verwijd zijn, zijn ze vaak extreem gevoelig voor licht. Je zicht wordt wazig en je zult moeite hebben om je te concentreren op nabije objecten.

Behandeling

De behandeling hangt af van de oorzaak van mydriasis. Wanneer voorgeschreven medicijnen dit veroorzaken, zullen de pupillen weer normaal worden nadat het effect vermindert en u stopt met het innemen van de medicatie. In dit geval is geen behandeling nodig.

Wanneer mydriasis wordt veroorzaakt door een verlamming van de derde hersenzenuw, kan een operatie na zes maanden worden aanbevolen als er geen verbetering is.

Wanneer naar een dokter gaan?

Als uw pupillen niet veranderen als het licht verandert of als de ene duidelijk groter is dan de andere, moet u met uw oogarts overleggen. In deze gevallen kan mydriasis een teken zijn van oogletsel of een probleem dat de hersenen aantast, zoals een tumor, beroerte of hoofdletsel.