Wat is hyperglykemisch hyperosmolair nonketotisch syndroom?

Hyperglykemisch hyperosmolair nonketotisch syndroom (HHNS) is een potentieel dodelijke aandoening die zich kan ontwikkelen als gevolg van infectie of ziekte bij mensen met ongecontroleerde diabetes type 2 of wanneer diabetesmedicatie niet wordt ingenomen zoals voorgeschreven. Sommigen noemen dit ook wel een ‘diabetisch coma’.

HHNS is een relatief zeldzame complicatie van diabetes, goed voor slechts 1% van de ziekenhuisopnames onder mensen met diabetes.

Symptomen

De symptomen van HHNS kunnen langzaam verschijnen, het duurt dagen of zelfs weken om zich volledig te ontwikkelen. Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:

• Bloedglucosewaarden boven 600 milligram per deciliter (mg/dl)
• Frequent urineren
• Extreme dorst
• Droge mond
• Verwarring of slaperigheid
• Huid die warm en droog is zonder te zweten
• Koorts (meestal meer dan 101 F)
• Zwakte of verlamming aan één kant van het lichaam
• verlies van gezichtsvermogen
• hallucinaties

Oorzaken

HHNS ontwikkelt zich wanneer de glucosespiegels stijgen (meestal boven 600 mg/dl), wat leidt tot ernstige uitdroging. Deze uitdroging treedt op omdat verhoogde glucosespiegels ervoor zorgen dat het bloed dikker wordt en ertoe leidt dat het lichaam meer urine moet produceren om deze te verlagen.

Het resultaat is frequent urineren, wat kan leiden tot ernstige of zelfs levensbedreigende uitdroging. Als deze vloeistoffen niet voldoende worden aangevuld, kan de aandoening uiteindelijk resulteren in een aanval, coma of zelfs de dood.

HHNS wordt meestal veroorzaakt door:

• Een infectie, zoals longontsteking of een urineweginfectie
• Slecht beheer van de bloedsuikerspiegel en/of het niet nemen van diabetesmedicatie zoals voorgeschreven
• Gebruik van bepaalde medicijnen, zoals glucocorticoïden (die de glucosespiegels veranderen) en diuretica (die de urineproductie verhogen)
• Naast diabetes chronische aandoeningen hebben, zoals congestief hartfalen of nierziekte

De aandoening komt vaker voor bij oudere volwassenen, en vooral bij mensen met een Afro-Amerikaanse, Indiaanse of Latijns-Amerikaanse etnische achtergrond. In zeldzame gevallen kan HHNS voorkomen bij mensen bij wie nog geen diabetes is vastgesteld.

Diagnose

HHNS wordt gediagnosticeerd op basis van symptomen en door het meten van de bloedglucosewaarden, wat kan worden uitgevoerd met een vingerprik.

Een bloedglucosespiegel van 600 mg/dL en lage ketonenspiegels zijn de belangrijkste factoren voor de diagnose van HHNS.

Serumosmolaliteit, een test die de water-/elektrolytenbalans van het lichaam meet, wordt ook gebruikt om HHNS te diagnosticeren. Serumosmolaliteit meet specifiek de chemicaliën die zijn opgelost in het vloeibare deel van bloed (serum), zoals natrium, chloride, bicarbonaat, eiwitten en glucose. De test wordt gedaan door een bloedmonster uit een ader te nemen.

Behandeling

De behandeling omvat meestal het starten van intraveneuze (IV) vloeistoffen (zoutoplossing die via een naald in een ader wordt afgegeven) om het lichaam snel te hydrateren. Het kan ook IV-insuline nodig hebben om de bloedsuikerspiegel te verlagen.

Aanvulling van kalium en soms natriumfosfaat kan ook nodig zijn om de celfunctie te ondersteunen.

Als u vanwege HHNS in het ziekenhuis wordt opgenomen, kunt u een nacht ter observatie worden gehouden. Het belangrijkste doel van de behandeling van deze aandoening is het identificeren van de onderliggende factoren, of dat nu een infectie, een bepaald medicijn of een slecht bloedsuikerbeheer is.

preventie

De beste manier om deze ernstige aandoening te voorkomen, is door uw diabetes onder controle te houden door:

• Uw bloedsuikerspiegel controleren volgens de instructies van uw zorgverlener. Als u ziek bent, moet u om de vier uur uw bloed controleren. Uw bloedsuikerspiegel is van nature hoger wanneer uw lichaam een ​​virus of infectie bestrijdt.

• Inname van uw diabetesmedicatie, inclusief insuline, zoals voorgeschreven door uw zorgverlener
• Elke dag voldoende drinken, vooral als je ziek bent
• In contact blijven met uw diabeteszorgteam wanneer uw bloedsuikerspiegel constant boven 300 mg/dl ligt
• Op de hoogte blijven van vaccinaties, inclusief een jaarlijkse griepprik en met uw zorgverlener bespreken of het raadzaam is om het pneumokokkenvaccin te krijgen

Hoe verschilt HHNS van diabetische ketoacidose (DKA)?

DKA is ook een ernstige aandoening en mogelijk levensbedreigend als ze niet snel wordt behandeld. In tegenstelling tot HHNS is DKA bijna uitsluitend een aandoening die voorkomt bij mensen met type 1 diabetes.

Een gebrek aan insuline veroorzaakt een ophoping van glucose in het bloed die niet in de lichaamscellen kan komen om te worden gebruikt voor energie. Het lichaam compenseert door op zoek te gaan naar een alternatieve energiebron in opgeslagen vet. Wanneer opgeslagen vet wordt gebruikt voor energie, creëert het een giftig afvalproduct, ketonen genaamd, dat het lichaam kan vergiftigen.

HHNS produceert geen ketonen en de symptomen van DKA zijn verschillend, waaronder:

• Adem met een fruitige geur
• Moeizame ademhaling
• Misselijkheid en overgeven
• Een snelle en zwakke pols
• Buikpijn

De beste manier om HHNS te voorkomen, is door uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Test ze regelmatig met een glucometer, werk samen met uw zorgverlener om ervoor te zorgen dat u diabetesmedicatie gebruikt zoals voorgeschreven en leer de waarschuwingssignalen van verhoogde glucosespiegels en uitdroging, zoals extreme dorst en frequent urineren, zodat u weet dat u moet zoeken behandeling wanneer u die nodig heeft. Leer uw dierbaren en collega’s om ook de vroege tekenen van een verstoorde bloedsuikerspiegel te herkennen, zodat zij ook om hulp kunnen vragen.