Wat is encefalopathie?

Encefalopathie is een aandoening waarbij diffuse ziekte de hersenfunctie en/of -structuur aantast.Encefalopathie kan optreden als gevolg van tal van oorzaken. De aandoeningen die encefalopathie veroorzaken zijn ernstig – zonder behandeling kan tijdelijke of permanente hersenbeschadiging, bewustzijnsverlies en zelfs de dood optreden.

Dit is wat u moet weten over encefalopathie en de soorten, oorzaken, symptomen en meer.

Soorten encefalopathie en oorzaken

Encefalopathie kan acuut of chronisch zijn. Voorbeelden van acute encefalopathie zijn hepatische, uremische, hypertensieve, Hashimoto’s en Wernicke’s, terwijl chronische traumatische encefalopathie (CTE), hypoxisch-ischemische en spongiforme voorbeelden zijn van chronische encefalopathieën.

Chronische traumatische encefalopathie

Chronische traumatische encefalopathie (CTE) is een progressieve (geleidelijk toenemende), degeneratieve (verergerende) hersenaandoening die verband houdt met herhaalde slagen op het hoofd gedurende een lange periode.

Hoewel de prevalentie van CTE niet echt bekend is, heeft dit type encefalopathie de neiging om atleten in contactsporten (zoals American football) te treffen, militairen die zijn blootgesteld aan herhaaldelijk stomp hoofdtrauma en slachtoffers van huiselijk geweld.

Symptomen van CTE ontwikkelen zich niet meteen na hoofdtrauma – het zal jaren van herhaald hoofdtrauma vergen. Langetermijneffecten zijn onder meer depressie, geheugenproblemen, impulsief gedrag en moeite met het nemen van beslissingen en het uitvoeren van taken.

Hashimoto’s encefalopathie

Hashimoto’s encefalopathie (HE) wordt geassocieerd met Hashimoto’s thyroïditis, een auto-immuunziekte van de schildklier die wordt veroorzaakt door een traag werkende schildklier. HE heeft een geschatte prevalentie van 2,1 per populatie van 100.000.

HE-symptomen zijn toevallen, verwardheid en dementie. Het is ook bekend dat het psychose veroorzaakt, waaronder visuele hallucinaties en paranoïde wanen.

Hypoxisch-ischemische encefalopathie

Hypoxisch-ischemische encefalopathie (HIE) – ook bekend als globale hypoxische-ischemische schade – is een type diffuse hersendisfunctie die optreedt wanneer de hersenen gedurende een bepaalde periode niet genoeg zuurstof krijgen.

Dit type letsel kan blijvende hersenbeschadiging tot gevolg hebben. Het verschilt van een beroerte doordat meerdere delen van de hersenen tegelijkertijd worden beïnvloed door een laag zuurstofgehalte, in plaats van een gebied dat wordt gevoed door één bloedvat.

Bij pasgeborenen kan HIE optreden vóór de geboorte, tijdens de bevalling of kort na de geboorte. Oorzaken kunnen zijn: zwangerschapsproblemen, trauma tijdens de bevalling en navelstrengknopen.

Het bereik in uitkomst na HIE varieert enorm. Sommige baby’s met HIE zullen geen merkbare effecten hebben, sommige kunnen blijvende hersenbeschadiging oplopen en anderen zullen het misschien niet overleven.

Hypertensieve encefalopathie

Hypertensieve encefalopathie is een gegeneraliseerde hersenstoornis als gevolg van een plotselinge, duidelijk hoge bloeddruk.Symptomen van hypertensieve encefalopathie zijn hoofdpijn, braken, evenwichtsproblemen en verwardheid. Het kan leiden tot epileptische aanvallen of bloedingen in de achterkant van het oog.

Hypertensieve encefalopathie kan optreden als gevolg van ernstig nierfalen of door abrupt stoppen met bloeddrukmedicatie.

Infectieuze encefalopathieën

Infectieuze encefalopathieën zijn de ernstigste vormen van encefalopathieën. Ze zijn het gevolg van overdraagbare spongiforme encefalopathieën, ook bekend als prionziekten, waaronder chronische verspilling, fatale familiale slapeloosheid en de ziekte van Creutzfeldt-Jakob.

Deze encefalopathieën worden gekenmerkt door kleine gaatjes die de hersenen een sponsachtig uiterlijk geven. Infectieuze encefalopathieën zijn neurogeneratief – nadat ze zijn begonnen, blijven ze na verloop van tijd schade aan de hersenen veroorzaken.

Metabole encefalopathie

Metabole encefalopathie treedt op wanneer een gezondheidstoestand, zoals diabetes, nierfalen, hartfalen of leverziekte, eiwitten, elektrolyten of voedingsstoffen beïnvloedt op een manier die het moeilijk maakt voor de hersenen om te werken.Een hoge bloedsuikerspiegel kan bijvoorbeeld leiden tot verwardheid of een coma.

Neurologische symptomen komen vaak voor als de onderliggende oorzaak niet optimaal wordt behandeld. Soms zijn hersenproblemen die verband houden met metabole encefalopathieën omkeerbaar.

Wernicke Encefalopathie

Wernicke-encefalopathie (WE), die vaak wordt veroorzaakt door alcoholisme, gaat gepaard met verlaagde vitamine B-spiegels, met name thiamine (vitamine B1). Symptomen van WE kunnen zijn: verwarring, verlies van mentale scherpte, veranderingen in het gezichtsvermogen en problemen met spiercoördinatie.

Uremische encefalopathie

Uremische encefalopathie treedt op als gevolg van nierfalen, wat een opeenhoping van uremische toxines in de hersenen kan veroorzaken.

Symptomen zijn lethargie, verwardheid, toevallen of coma. Uremische encefalopathie wordt behandeld met dialyse of een niertransplantatie.

Glycine Encefalopathie

Glycine-encefalopathie is een genetische of erfelijke aandoening waarbij er abnormaal hoge niveaus van glycine (een aminozuur) in de hersenen zijn.

Symptomen van dit type encefalopathie treden op bij pasgeboren baby’s en omvatten gebrek aan energie, moeite met eten, lage spierspanning, abnormale schokkende bewegingen en ademhalingsproblemen.

Hepatische encefalopathie

Hepatische encefalopathie kan optreden bij cirrose – chronische leverbeschadiging, die leidt tot leverlittekens en leverfalen.

Bij hepatische encefalopathie kan de lever toxines niet adequaat uit het bloed verwijderen en deze toxines leiden uiteindelijk tot hersenbeschadiging.

Dit type encefalopathie kan acuut (kortdurend) of chronisch (langdurig) zijn. In sommige gevallen kan een persoon met hepatische encefalopathie niet meer reageren en een coma ervaren.

Encefalopathie Symptomen

De symptomen van encefalopathie zijn geassocieerd met de oorzaak.

Enkele van de meest voorkomende symptomen zijn:

• Verwarring
• Vergeetachtigheid
• Persoonlijkheidsveranderingen
• Concentratieproblemen

Encefalopathie kan veroorzaken:

• epileptische aanvallen
• Slaapproblemen
• Spier zwakte
• Oncontroleerbare spiertrekkingen
• trillingen
• Moeite met spreken
• Moeite met slikken

Als u of een geliefde een van deze symptomen ontwikkelt, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.

Als bij u of uw geliefde al encefalopathie is vastgesteld, moet u rekening houden met de volgende complicaties:

• Ernstige verwarring
• Ernstige desoriëntatie
• Coma

Dit zijn tekenen van een medisch noodgeval dat onmiddellijke zorg vereist.

Diagnose

Als u wordt beoordeeld op mogelijke encefalopathie, zal uw zorgverlener u vragen naar uw medische geschiedenis en alle medicijnen die u gebruikt. Zij zullen u ook lichamelijk en neurologisch onderzoek doen en kunnen aanvullende onderzoeken vragen.

Tests die deel kunnen uitmaken van de diagnose van encefalopathie zijn onder meer:

• Bloedonderzoek om te zoeken naar bacteriën, virussen, toxines, hormonale of chemische onevenwichtigheden
• Een ruggenprik waar uw arts een monster van ruggenmergvocht zal nemen om te onderzoeken op bacteriën, virussen, toxines of prionen
• Beeldvormende onderzoeken, waaronder computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)
• Een elektro-encefalogram (EEG) test om elektrische activiteit in de hersenen te meten

De resultaten van het testen kunnen uw zorgverlener helpen bepalen of u encefalopathie heeft, het type encefalopathie en de oorzaak of oorzaken.

Behandeling

Onbehandelde encefalopathie kan leiden tot verergering of blijvende hersenbeschadiging of overlijden. De behandeling omvat symptoombestrijding en het verlichten van de onderliggende oorzaak.Bij de encefalopathie van Hashimoto omvat de standaardtherapie bijvoorbeeld glucocorticoïden en immunosuppressieve medicatie.

Voedingssuppletie kan worden aanbevolen om hersenbeschadiging te vertragen of om een ​​onderliggende stofwisselingsziekte te helpen beheersen.

Behandeling voor chronische traumatische encefalopathie kan gedragstherapie, pijnbeheersing en cognitieve training omvatten om het denken en het probleemoplossend vermogen te verbeteren.

Terugkerende aanvallen zouden worden voorkomen met anticonvulsiva.

preventie

Sommige soorten encefalopathie kunnen worden voorkomen, terwijl andere niet te voorkomen zijn. Genetische vormen van encefalopathie, zoals glycine-encefalopathie, zijn bijvoorbeeld niet te voorkomen, maar hepatische encefalopathie wel.

Bepaalde veranderingen in levensstijl kunnen uw risico op het ontwikkelen van encefalopathie verminderen.

Gunstige aanpassingen van de levensstijl kunnen zijn:

• Overmatig alcoholgebruik vermijden
• Blootstelling aan toxines verminderen
• Gezond eten, sporten en een gezond gewicht behouden
• Uw zorgverlener regelmatig bezoeken
• Medicijnen vermijden die het zenuwstelsel nadelig beïnvloeden
• Het risico op hoofdtrauma verminderen

Uw zorgverlener kan informatie verstrekken over uw risico op encefalopathie.

Als u symptomen van encefalopathie ervaart, zoals verminderd mentaal vermogen, verwardheid, verminderde spiercoördinatie en veranderingen in het gezichtsvermogen of de ogen, is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken. Als u encefalopathie heeft, kan uw zorgverlener therapieën voorschrijven om uw symptomen te behandelen en verdere hersenbeschadiging te voorkomen.

Hoe eerder u medische hulp krijgt, hoe sneller u kunt herstellen van een gestoorde hersenfunctie.