Wat is atypisch autisme?

Atypisch autisme, of pervasieve ontwikkelingsstoornis niet anders gespecificeerd (PDD-NOS), was een diagnose die tussen 1994 en 2013 werd gebruikt.B Het verscheen voor het eerst in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, vierde editie (DSM-IV) om de vele kinderen te omvatten die enkele, maar niet alle, symptomen van autisme hadden.

De DSM-5, gepubliceerd in 2013, heeft de diagnose autisme bijgewerkt met een breder scala aan symptomen die vallen onder autismespectrumstoornis (ASS), samen met drie niveaus om ondersteuningsbehoeften aan te geven. Niveau 1 vereist de minste ondersteuning, terwijl niveau 3 de meeste ondersteuning vereist.

De meeste mensen die eerder de diagnose PDD-NOS kregen, zouden waarschijnlijk de diagnose ASS krijgen volgens de nieuwe diagnostische criteria.

Autisme en de DSM

De DSM is de handleiding van de American Psychiatric Association die alle mentale en ontwikkelingsstoornissen opsomt. Er zijn vijf versies van de DSM, die teruggaan tot 1952.BB

In tegenstelling tot fysieke stoornissen, zijn mentale en ontwikkelingsstoornissen vaak gebaseerd op sociale normen en elke DSM-update heeft nieuwe of herziene diagnostische criteria en stoornissen.

Autisme werd voor het eerst geclassificeerd als zijn eigen diagnose in de DSM-III, gepubliceerd in 1980.BDaarvoor kregen kinderen met autisme-achtig gedrag de diagnose schizofrenie bij kinderen.

DSM-IV: PPD-NOS

De DSM-IV werd in 1994 gepubliceerd en verdeelde autisme in vijf afzonderlijke diagnostische categorieën. Hiertoe behoorden een autistische stoornis, het Asperger-syndroom en PDD-NOS.

De term ‘autismespectrum’ in de DSM-IV verwees naar pervasieve ontwikkelingsstoornissen (PDD’s), een categorie diagnoses met bepaalde symptomatische overeenkomsten.

Atypisch autisme was een andere naam voor een van de vijf officiële autismespectrumdiagnoses: pervasieve ontwikkelingsstoornis niet anders gespecificeerd (PDD-NOS).

PDD-NOS verwees naar “presentaties die niet voldoen aan de criteria voor een autistische stoornis vanwege de late leeftijd van aanvang, atypische symptomatologie, symptomen onder de drempel, of al deze.”

De twee belangrijkste diagnostische criteria zijn:

• Ernstige en alomtegenwoordige stoornis in de ontwikkeling van wederzijdse sociale interactie of verbale en non-verbale communicatieve vaardigheden;
• Of stereotiep gedrag, interesses en activiteiten zijn aanwezig, maar er wordt niet voldaan aan de criteria voor een specifieke pervasieve ontwikkelingsstoornis, schizofrenie, schizotypische persoonlijkheidsstoornis of vermijdende persoonlijkheidsstoornis.

Kenmerken van PDD-NOS zijn vergelijkbaar met autisme, maar zijn meestal milder en omvatten:

• Atypisch of ongepast sociaal gedrag
• Ongelijkmatige ontwikkeling van vaardigheden, zoals fijne of grote motoriek, visuele of ruimtelijke organisatie, of cognitieve vaardigheden
• Vertragingen in spraak- of taalbegrip
• Moeite met overgangen
• Tekorten in non-verbale en/of verbale communicatie
• Verhoogde of verminderde gevoeligheid voor smaak, zicht, geluid, geur en/of aanraking
• Repetitief of ritueel gedrag

Een PDD-NOS of atypische autismediagnose betekende dat er te weinig symptomen waren om gediagnosticeerd te worden met een autistische stoornis of het Asperger-syndroom, of symptomen die niet consistent waren met een diagnose van Rett-syndroom of desintegratiestoornis bij kinderen.

DSM-5: Autismespectrumstoornis

Toen de DSM-5 in 2013 werd gepubliceerd, nam het de nogal gewichtige beslissing om alle vijf de autismediagnoses van de DSM-IV samen te vatten in één enkele diagnostische categorie: autismespectrumstoornis (ASS).

Een diagnose van PDD-NOS valt onder de paraplu van autisme in de DSM-IV, en volgens de DSM-5 kan een diagnose gesteld onder de DSM-IV niet worden ingetrokken. Een persoon met de diagnose PDD-NOS kan echter wel of niet voldoen aan de huidige criteria voor autisme.

De studie toonde ook aan dat de meeste eerdere PDD-NOS-diagnoses die niet voldoen aan de huidige ASS-criteria passen bij een diagnose van sociale-communicatiestoornis (32%).BDe resterende 2% zou kunnen worden gediagnosticeerd met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) en angststoornis.

Atypisch autisme

Andere termen om PDD-NOS naast atypisch autisme te beschrijven, zijn onder meer autistische neigingen en autistische trekken.

Hoewel sommige mensen met PDD-NOS mildere autismesymptomen hebben, betekent dat niet noodzakelijkerwijs dat het minder invaliderend is. Het is in feite heel goed mogelijk om deze diagnose te hebben en ernstig gehandicapt te zijn.

Een studie gepubliceerd in het Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry vergeleek individuen met PDD-NOS met individuen met autisme en het Asperger-syndroom, en ontdekte dat kinderen met PDD-NOS in een van de drie subgroepen konden worden geplaatst:

• Een goed functionerende groep (24%) met symptomen van het Asperger-syndroom, maar een voorbijgaande taalachterstand of milde cognitieve stoornis
• Een subgroep met symptomen die op autisme lijken (24%) maar die op late leeftijd begonnen, of ernstige cognitieve achterstanden hadden, of te jong waren om mogelijk aan de volledige diagnostische criteria voor autisme te voldoen
• Een groep (52%) die niet voldoet aan de criteria voor autisme vanwege minder stereotiep en repetitief gedrag.

Wat betreft het niveau van functioneren hadden de PDD-NOS-kinderen scores die tussen die van de kinderen met autisme en die van de kinderen met het Asperger-syndroom lagen.

Daarentegen had de PDD-NOS-groep minder autistische symptomen, vooral repetitief stereotiep gedrag, dan de andere groepen.

behandelingen

Ongeacht de subcategorie van een autismespectrumdiagnose, zijn de aanbevolen behandelingen waarschijnlijk zeer vergelijkbaar, ongeacht de officiële diagnose: intensieve gedrags- en/of ontwikkelingstherapie, samen met spraak-, bezigheids- en fysieke therapieën, en lessen sociale vaardigheden voor ouderen kinderen.BB

Leven met autisme

Autisme presenteert zich verschillend bij individuen en het autismespectrum omvat een breed scala aan autismeprofielen en niveaus van handicaps die verband houden met ASS.BHoewel autisme meestal bij kinderen wordt gediagnosticeerd, is het geen stoornis waar je overheen groeit.

Hoewel vroege interventie en behandeling kunnen helpen om copingstrategieën aan te leren, kunnen volwassenen met autisme en PDD-NOS nog steeds worstelen met sociale interacties, gedragsproblemen en perceptuele problemen.