Wat is algemene anesthesie?

Algemene anesthesie maakt u bewusteloos en wordt tijdens veel chirurgische ingrepen gebruikt. Anesthesie wordt gedefinieerd als een medicijn om pijn te voorkomen. Er zijn meerdere soorten beschikbaar. Sommige laten je alert en georiënteerd zijn tijdens een medische procedure, terwijl andere ervoor zorgen dat je in slaap valt, zodat je je niet bewust bent van wat er aan de hand is.

Het type anesthesie dat u krijgt, hangt af van de aard van de procedure die wordt uitgevoerd, uw leeftijd en algehele gezondheid, en de voorkeuren van de chirurg en de anesthesieleverancier. Bij sommige procedures kunt u kiezen tussen verschillende soorten anesthesie, terwijl andere procedures een specifiek type vereisen.

Narcose

Algemene anesthesie is het sterkste type en het meest gebruikt tijdens operaties. Het brengt je in wezen in een medisch geïnduceerde coma.

Algemene anesthesie maakt de persoon niet alleen onbewust, maar het verlamt ook de spieren van het lichaam, inclusief de spieren die het mogelijk maken om te ademen. Om deze reden hebben patiënten die algemene anesthesie krijgen een beademingsapparaat nodig om het werk van het middenrif en andere spieren te doen die het in- en uitademen mogelijk maken.

Gebruik van algemene anesthesie

Algemene anesthesie wordt meestal gebruikt voor meer ernstige operaties, langdurige procedures en procedures die doorgaans zeer pijnlijk zijn.Met dit type anesthesie kan een patiënt niet alleen een procedure ondergaan zonder pijn, maar kan de patiënt ook bewusteloos zijn voor de procedure.

Voor sommige operaties zou het erg traumatisch zijn om wakker te zijn voor de procedure, of je nu wel of niet pijn kunt voelen. Stel je voor dat een lichaamsdeel zoals je appendix wordt verwijderd en dat je klaarwakker bent. Hoewel je misschien geen pijn voelt, kan het nog steeds erg verontrustend zijn.

Risico’s van algemene anesthesie

De risico’s die gepaard gaan met anesthesie variëren sterk van procedure tot procedure en van persoon tot persoon. Iedereen heeft zijn eigen individuele risiconiveau, aangezien geen twee mensen precies hetzelfde zijn.

Een 90-jarige patiënt met chronische ziekten zal bijvoorbeeld een heel ander risiconiveau hebben dan een gezonde 12-jarige, zelfs als ze dezelfde procedure ondergaan.

Enkele risico’s die kunnen worden ervaren tijdens onder narcose zijn:

• Anesthesiebewustzijn: dit is een aandoening die optreedt wanneer de patiënt niet volledig buiten bewustzijn is tijdens algemene anesthesie. Dit heeft een incidentie van 0,2%.

• Aspiratie: het is mogelijk om voedsel of vloeistoffen in te ademen die tijdens de operatie kunnen worden uitgebraakt, daarom wordt u verteld om enkele uren voor de operatie niet te eten.

• Longontsteking of andere ademhalingsproblemen: deze nemen toe met de leeftijd en de lange duur van de operatie en worden verondersteld, althans gedeeltelijk, te wijten aan de diepe spierontspanning die optreedt. Buikoperaties kunnen ook een hoger risico met zich meebrengen.

• Hoornvliesschaafwonden: Krassen op het oog vormen een risico en kunnen verschillende oorzaken hebben.

• Tandletsel: deze kunnen worden veroorzaakt door plaatsing van een laryngoscoop of endotracheale tube.

• Maligne hyperthermie: dit is een potentieel levensbedreigende aandoening die een ernstige reactie op anesthesie veroorzaakt. Het loopt meestal in gezinnen.

• Cardiovasculaire problemen: deze kunnen een hartaanval, hartfalen, beroerte en abnormaal hoge of lage bloeddruk omvatten.

• Dood (zeldzaam): Volgens sommige onderzoeken is bijna de helft van de anesthesiegerelateerde sterfgevallen te wijten aan een overdosis anesthesie. De meeste andere zijn te wijten aan bijwerkingen van de anesthetica, waaronder kwaadaardige hyperthermie en ademhalingsproblemen. Het risico, hoewel klein, neemt toe met de leeftijd.

Sommige risico’s en bijwerkingen komen nadat de procedure voorbij is, waaronder:

• Misselijkheid en braken: dit is het meest voorkomende probleem waarmee patiënten worden geconfronteerd na algemene anesthesie. Als u een voorgeschiedenis heeft van misselijkheid veroorzaakt door anesthesie, vertel dit dan aan uw zorgverlener. U kunt mogelijk medicijnen gebruiken om het te voorkomen, en voorkomen is meestal gemakkelijker dan het te behandelen.

• Rillingen en koude rillingen: dit duurt meestal een korte tijd na de operatie en verdwijnt zodra u wakker en in beweging bent.

• Spierpijn: veroorzaakt door de medicatie of door stil te liggen tijdens een procedure, deze aandoening is meestal tijdelijk en verdwijnt binnen enkele uren of dagen na de operatie.

• Jeuk: Pijnstillers, waaronder anesthesie, zijn vaak de oorzaak van jeuk. Pijnstillers die u na de operatie krijgt, kunnen dit ook veroorzaken. Het verdwijnt meestal zodra de medicatie uit uw systeem is.

• Moeite met urineren: dit komt vaker voor bij patiënten die tijdens de operatie een urinekatheter hebben en het kan uren of zelfs dagen duren voordat de blaas weer normaal is.

• Keelpijn en heesheid: Deze irritatie wordt veroorzaakt door de beademingsslang en is meestal gering.

• Droge mond: dit is over het algemeen een klein probleem dat verdwijnt als u weer vloeistoffen kunt drinken.

• Slaperigheid: dit komt vaak voor na een operatie en verdwijnt wanneer het lichaam de meeste anesthesiemedicijnen heeft geëlimineerd.

• Verwarring: Dit komt het meest voor bij ouderen en bij mensen met de ziekte van Alzheimer, dementie of een andere aandoening die bijdraagt ​​aan verwarring.

• Ileus: dit is een aandoening waarbij de darmen na de operatie niet zo snel ontwaken als verwacht en de beweging erg traag is of afwezig is.

• Moeite om van de beademing af te komen: het spenen van de beademing is een grotere uitdaging bij erg zieke patiënten of patiënten met ademhalingsproblemen.

• Bloedstolsels: dit probleem komt vaker voor na een operatie, omdat de patiënt er voor een langere periode nog steeds is, wat een bekende risicofactor is voor bloedstolsels.

Andere soorten anesthesie

Voordat u besluit dat u algemene anesthesie nodig heeft voor uw procedure, is het belangrijk om de verschillende soorten anesthesie te kennen die beschikbaar zijn. De andere meest voorkomende vormen van anesthesie zijn:

• Regionale anesthesie: ook bekend als een regionaal blok, voorkomt dit type anesthesie dat de patiënt een deel van het lichaam voelt, zoals een hele arm of onder de taille.

• Lokale anesthesie: Dit type anesthesie voorkomt het gevoel in een klein deel van het lichaam, zoals wanneer een vinger verdoofd is, zodat hechtingen kunnen worden gebruikt om een ​​snee dicht te naaien.

• Gecontroleerde anesthesiezorg (MAC): Dit type anesthesie, ook bekend als schemering, is een vorm van anesthesie die pijn voorkomt terwijl de patiënt bij bewustzijn is of licht verdoofd is. De patiënt herinnert zich misschien de hele procedure of herinnert zich geen gebeurtenissen.

Tijdens algemene anesthesie

Het proces van algehele anesthesie begint vaak met sedatie, om het inbrengen van een beademingsslang mogelijk te maken. Het type sedatie wordt overgelaten aan de anesthesieleverancier om te kiezen en kan sterk variëren, afhankelijk van de patiënt en het type operatie.

Zodra u in de operatiekamer bent, aangesloten op de bewakingsapparatuur en de veiligheidsprotocollen zijn voltooid, kan de anesthesie beginnen.

Het is gebruikelijk dat voordat kalmerende medicijnen worden gegeven, een “time-out” wordt gedaan waarin het medische team uw identiteit en de procedure die u ondergaat, controleert. Dit wordt gedaan om fouten zoals het uitvoeren van een verkeerde operatie te voorkomen.

Zodra de time-out is verstreken, kunt u verdovende medicatie krijgen en begint de anesthesiemedewerker u voor te bereiden op een operatie.

Intubatie en ventilatie

De spieren van het lichaam zijn verlamd tijdens algemene anesthesie, inclusief de spieren die de longen helpen ademen, wat betekent dat de longen niet zelfstandig kunnen functioneren.

Om deze reden ben je aangesloten op een beademingsapparaat dat het inhaleren voor je longen overneemt. Voor alle duidelijkheid, de longen werken nog steeds tijdens anesthesie, ze kunnen alleen niet ademen omdat de spieren die dat werk doen tijdelijk uitgeschakeld zijn.

Om op een beademingsapparaat te worden geplaatst, moet een buis, een endotracheale buis genaamd, in uw luchtweg worden ingebracht. Deze slang wordt vervolgens bevestigd aan een grotere slang die naar het beademingsapparaat gaat, zodat het beademingsapparaat zuurstof aan u kan leveren.

Het proces van het inbrengen van de buis wordt intubatie genoemd. De patiënten worden verdoofd voordat een beademingsapparaat wordt ingebracht.

Toezicht houden

Tijdens de operatie wordt de patiënt nauwlettend gevolgd door elektronische bewakingsapparaten die de hartslag, de hoeveelheid zuurstof in het bloed, het aantal ademhalingen en zelfs een elektrocardiogram (EKG) volgen. Naast de elektronische bewaking wordt de patiënt ook bewaakt door het operatiekamerpersoneel en de anesthesiemedewerker.

Algemene anesthesie wordt meestal uitgevoerd door een arts-anesthesist (een anesthesist genoemd) of een gecertificeerde geregistreerde anesthesiemedewerker (CRNA). Beide bieden veilige en effectieve anesthesie en hebben uitgebreide ervaring in het geven van algemene anesthesie.

Tijdens de procedure is het de bedoeling dat u zich totaal niet bewust bent van wat er gebeurt en dat u geen pijn heeft.

Na algehele anesthesie

Hoe u uit de narcose ontwaakt, hangt af van het type operatie dat u heeft ondergaan en hoe goed u ademt. Het doel na algemene anesthesie is om de patiënt te extuberen – verwijder de beademingsslang – zo snel mogelijk nadat de operatie is beëindigd.

Aan het einde van de procedure, wanneer de procedure gebruikelijk en ongecompliceerd is, krijgt u meestal medicijnen die de anesthesie omkeren, u wakker maken en de spierverlamming beëindigen. Dan kan de beademingsslang er meteen uit en adem je binnen enkele minuten zelfstandig.

Wanneer procedures langer duren, worden er nog steeds reversal agents gegeven voorafgaand aan extubatie. In deze situatie wordt u wakker in de PACU – post-anesthesiezorg – en gaat u naar een ziekenhuiskamer of gaat u naar huis als u helemaal wakker bent. Patiënten zullen meestal pijn hebben in de herstelfase, die wordt beheerd.

Bij sommige zeer ernstige operaties, zoals een openhartoperatie of hersenoperatie, mag de patiënt langzaam ontwaken uit de anesthesie zonder een middel om de spieren uit de verlamming te halen. Dit betekent dat de patiënt aan de beademing kan blijven totdat hij volledig bij bewustzijn is, wat tussen zes en acht uur na de operatie kan zijn.

Sommige patiënten moeten mogelijk dagen of zelfs langer aan de beademing blijven na de operatie, maar dit komt minder vaak voor. Het komt het vaakst voor bij mensen met bepaalde risicofactoren, waaronder aandoeningen van de luchtwegen, roken en obesitas.

Eten en drinken na anesthesie

Als u eenmaal wakker bent na de operatie, kunt u misschien op ijschips zuigen of slokjes water nemen. Als dit goed gaat, is de volgende stap het drinken van gewone vloeistoffen, gevolgd door een regelmatig dieet.

Dit proces kan uren of zelfs dagen duren als de patiënt misselijkheid ervaart, moet braken of gewoon geen zin heeft om voedsel of vloeistoffen in te nemen. In de meeste gevallen kan de patiënt binnen een dag na algehele anesthesie gewoon voedsel eten.

Veiligheid na algehele anesthesie

De American Association of Nurse Anesthetists (AANA) doet meerdere aanbevelingen voor patiëntveiligheid na algemene anesthesie.Dit komt omdat het een hele dag of langer kan duren voordat de anesthesie volledig is uitgewerkt, en totdat dit het geval is, kan de gemiddelde patiënt zich slaperig, misselijk of zelfs verward voelen.

Gedurende ten minste de eerste 24 uur na de operatie:

• Verwacht het grootste deel van de tijd rustig te rusten, te dutten of ontspannende activiteiten te doen.
• Blijf thuis van je werk.
• Vermijd uitdagende activiteiten.
• Bedien geen zware machines, inclusief het besturen van een auto, dus het kan zijn dat u een rit naar huis moet regelen.
• Onderteken geen wettelijk papierwerk.
• Vermijd alcohol of kalmerende medicijnen die niet door uw chirurg zijn voorgeschreven.
• Als je jonge kinderen hebt, zoek dan hulp bij kinderopvang.

Algemene anesthesie heeft risico’s, maar de voordelen van een pijnvrije operatie kunnen aanzienlijk zijn. Uw beslissing om een ​​operatie te ondergaan, moet de risico’s van de procedure en de anesthesie die u krijgt, afwegen tegen de mogelijke voordelen.