Reumatoïde artritis (RA) en lupus zijn beide auto-immuunziekten die uw lichaam op een vergelijkbare manier aanvallen. Bij auto-immuunziekten kan uw immuunsysteem geen onderscheid maken tussen bepaalde gezonde weefsels en gevaarlijke pathogenen, zoals virussen of bacteriën. Het begint aan te vallen en maakt auto-antilichamen aan die je organen en weefsels beschadigen.
De specifieke delen van het lichaam die het immuunsysteem aanvalt, worden bepaald door de ziekte die u heeft. Hoewel RA en lupus vergelijkbaar zijn, zijn hun verschillen belangrijk als het gaat om de manier waarop u wordt gediagnosticeerd en behandeld.
Basisprincipes van RA en lupus
Reumatoïde artritis treedt op wanneer uw immuunsysteem de bekleding van uw gewrichten en, in ernstige gevallen, uw interne organen aanvalt. RA kan ook uw ogen, mond en longen aantasten.
Sommige mensen met RA hebben opflakkeringen (wanneer de symptomen ernstiger zijn) en remissies (wanneer de symptomen minder ernstig zijn). Voor anderen is de ernst van de symptomen consistenter.
In de meeste gevallen van RA identificeren tests eiwitten die reumatoïde factoren in het bloed worden genoemd. Mensen die positief zijn voor reumatoïde factoren hebben seropositieve RA. Mensen zonder hen hebben seronegatieve RA.
Lupus verwijst naar verschillende ontstekingsaandoeningen waarbij de huid en/of inwendige organen betrokken zijn. De systemische vorm, systemische lupus erythematosus (SLE) genaamd, is een ziekte die gepaard gaat met opflakkeringen en remissies, waarbij uw immuunsysteem verschillende weefsels en organen aanvalt. Het kan elk deel van het lichaam aantasten, maar treft meestal uw huid, gewrichten, hart, longen, bloed, nieren en hersenen.
Er zijn verschillende soorten lupus:
-
Systemische lupus erythematosus (SLE), het meest voorkomende type
- Lupus nefritis (nierontsteking), vaak een kenmerk van SLE
-
Geneesmiddelgeïnduceerde lupus
-
Chronische cutane (discoïde) lupus
- Neonatale lupus
- Lupus nefritis
-
Chronisch, auto-immuun, inflammatoir
-
Valt voornamelijk gewrichten aan; organen die betrokken zijn bij een ernstige ziekte
-
Kan ogen, mond, longen aantasten
-
Mag opvlammen en overdragen
-
Komt in seropositieve en seronegatieve typen
-
Chronisch, auto-immuun, inflammatoir
-
Valt voornamelijk organen en andere weefsels aan
-
Kan de huid, gewrichten, hart, longen, bloed, nieren en hersenen aantasten
-
Meestal flares en remits
Oorzaken
Onderzoekers weten niet zeker wat RA veroorzaakt, maar ze vermoeden dat verschillende factoren bijdragen aan de ontwikkeling ervan, waaronder:
- Genetica
- Omgeving
- HormonenBB
Evenzo is de exacte oorzaak van lupus nog niet bekend. Factoren die de ontwikkeling van deze ziekte kunnen beïnvloeden, zijn onder meer:
- Genetica
- Hormonen
- OmgevingsfactorenBB
- bepaalde infectiesBB
- medicatie
In gevallen van door drugs geïnduceerde lupus verdwijnen de symptomen meestal nadat de medicatie die de lupus veroorzaakte, is stopgezet.BB
Wie krijgt het?
RA en lupus komen beide vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
RA kan op elk moment in het leven beginnen, inclusief de kindertijd, maar het begin treedt meestal op tussen de 35 en 50 jaar.BHet komt vaker voor in bepaalde Indiaanse gemeenschappen dan bij mensen van Europese afkomst.
Lupus wordt vaker gediagnosticeerd bij jongere mensen tussen de 15 en 44 jaar. Gekleurde mensen ontwikkelen het vaker dan blanke mensen.BB
RISICOFACTOREN | RA | LUPUS |
---|---|---|
Geslacht | Dames | Dames |
Leeftijd | 35-50 | 15-44 |
etniciteit | Indianen | Mensen van kleur |
Symptomen
Reumatoïde artritis en lupus hebben enkele algemene symptomen, maar elk heeft veel, de andere niet, wat u (en uw zorgverlener) kan helpen om ze van elkaar te onderscheiden.
Symptomen die ze gemeen hebben zijn:
- Gewrichtspijn
- Gewrichts-stijfheid
- Zwelling en ontsteking
- Vermoeidheid
- Lichte koorts
Symptomen van RA die niet typerend zijn voor lupus zijn:
- Roodheid of warmte bij gezwollen gewrichten
- Reumatoïde knobbeltjes
- Hand- en voetmisvormingen
-
Gewrichtssubluxaties (gedeeltelijke dislocaties) of dislocaties
Symptomen van lupus die niet typerend zijn voor RA zijn onder meer:
- Onverklaarbare huiduitslag die zweren of laesies kan worden
- Vlindervormige uitslag over de wangen
- Bloedarmoede
- Haaruitval
- Pijn op de borst bij diep ademhalen (pleuritis)
- Gevoeligheid voor zonlicht of andere vormen van licht (lichtgevoeligheid)
- Abnormale bloedstolling
- Onverklaarbare gewichtsverandering
-
Ziekte van Raynaud (extreem koude handen die blauw of wit worden en moeilijk op te warmen zijn)
Diagnose
Auto-immuunziekten zijn notoir moeilijk te diagnosticeren. Er zijn verschillende stappen nodig om erachter te komen of u een auto-immuunziekte heeft, en zo ja, welke. De juiste diagnose stellen is de sleutel tot een effectieve behandeling, dus het is de tijd en moeite waard om tot op de bodem uit te zoeken.
Welke diagnose u ook krijgt, het proces zal waarschijnlijk beginnen met een gedetailleerde beschrijving van uw symptomen, medische familiegeschiedenis en een lichamelijk onderzoek. Van daaruit zal de zorgverlener beslissen welke tests en beeldvorming worden besteld.
Labs en tests
Omdat RA en lupus beide inflammatoir zijn, zijn verschillende tests die ontstekingsmarkers in uw bloed meten, veelvoorkomende onderdelen van beide diagnoses. De resultaten vertellen de arts eenvoudig of u al dan niet een significante ontsteking heeft. Deze testen omvatten:
-
Volledig bloedbeeld (CBC)
-
Erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR of sed rate)
-
C-reactief proteïne (CRP)
Andere tests zoeken naar specifieke antilichamen in uw bloed. U kunt elke combinatie van deze tests hebben, afhankelijk van wat uw zorgverlener op dit punt in het proces vermoedt:
-
Anticyclisch citrullinatiepeptide (anti-CCP): Dit auto-antilichaam wordt bijna uitsluitend in hoge concentraties aangetroffen bij mensen met RA en is aanwezig bij 60% tot 80% van deze personen.
-
Reumafactor (RF): Dit antilichaam wordt gevonden bij ongeveer 70% tot 80% van de mensen met RA, maar komt ook voor bij andere auto-immuunziekten en infecties.
-
Antinucleair antilichaam (ANA): deze test is positief bij bijna alle mensen met lupus (SLE), dus het is nuttig om de aandoening uit te sluiten. Mensen met andere medische aandoeningen en zelfs gezonde mensen kunnen echter een positieve ANA-test hebben.
Uw zorgverlener kan ook een aantal andere antilichaamtests bestellen. En als u wordt verdacht van lupus, kan een urineonderzoek en een weefselbiopsie worden uitgevoerd om de betrokkenheid van organen te meten.
In beeld brengen
Beeldvormingstests die deel kunnen uitmaken van het diagnostische proces voor beide aandoeningen zijn onder meer:
- röntgenstralen
-
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
- Echografie
Nogmaals, er kan aanvullende beeldvorming worden gedaan om te zoeken naar orgaanbetrokkenheid bij lupus, zoals:
-
Echocardiogram om naar het hart te kijken
-
Computertomografie (CT) scan van de borst of buik om naar andere inwendige organen te kijken.
Omdat deze ziekten zo moeilijk te diagnosticeren zijn, kunt u een van deze tests ondergaan en zelfs meer voordat u een definitieve diagnose krijgt.
Behandeling
Noch RA noch lupus kan worden genezen. De doelen van de behandeling zijn het minimaliseren van de symptomen en het voorkomen van schade, waarbij langdurige remissie het beste scenario is.
Beide aandoeningen worden meestal behandeld door reumatologen – zorgverleners die gespecialiseerd zijn in aandoeningen van het bewegingsapparaat en bepaalde auto-immuunziekten.
Drugs
Klassen van medicijnen die kunnen worden gebruikt om zowel RA als lupus te behandelen, zijn onder meer:
-
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s)
- Immunosuppressiva/disease-modifying anti-reumatic drugs (DMARD’s)
- Corticosteroïden
-
Biologische geneesmiddelen en biosimilars
Mensen met lupus of RA kunnen ook worden behandeld met antimalariamiddelen (chloroquine, hydroxychloroquine).BB
Andere niet-chirurgische behandelingen
Andere behandelingsbenaderingen kunnen voor beide aandoeningen vergelijkbaar zijn, zoals:
-
Fysiotherapie of ergotherapie
- Steroïde injecties
- Massage therapie
- Acupunctuur
- Stress management
- Dieetveranderingen
- Andere veranderingen in levensstijl
Chirurgie
Chirurgie kan nodig zijn in ernstige gevallen van beide ziekten, maar dergelijke procedures worden als laatste redmiddel beschouwd.
Bij RA heeft u mogelijk een gewrichtsvervanging nodig, afhankelijk van welke gewrichten zijn aangetast en in welke mate.BKnie- en heupprothesen zijn de meest voorkomende vormen.
Gewrichtsvervanging komt minder vaak voor bij lupus. Het kan nodig zijn vanwege schade door de ziekte zelf of door sommige van de medicijnen die worden gebruikt om het te behandelen.BNet als bij RA zijn de heupen en knieën de meest vervangen gewrichten.
Sommige mensen met lupus-nefritis kunnen uiteindelijk dialyse of een niertransplantatie nodig hebben.
Discussion about this post