:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-498528146-a5b5f593f02043ab9610d6e357e6dab3.jpg "Plotseling is één oog wazig: oorzaken en behandeling")
Het bepalen van de agressiviteit van een tumor helpt het stadium te doen
Tumorgraad is een van de vele items die op uw pathologierapport verschijnen als u borstkanker heeft. Het is een beschrijving van hoe de cel er onder de microscoop uitziet, waarvan de kenmerken een zorgverlener kunnen vertellen hoe groot de kans is dat deze groeit en zich verspreidt. Het kennen van de tumorgraad kan een sleutelrol spelen bij het helpen van uw arts om te beslissen welke behandelingskuur voor u het meest geschikt is.
Medische professionals gebruiken het Nottingham-systeem het vaakst voor het beoordelen van borstkanker. Het is een wijziging van het Bloom-Richardson-systeem dat eerder werd gebruikt voor het beoordelen van tumoren.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-157725251-9711cddbfbca4e51a1c7f927d5e92234.jpg)
Waarom borstkanker wordt beoordeeld
Als u een borstbiopsie heeft gehad en de diagnose borstkanker is gesteld, moet u weten welke behandelingen het beste voor u zijn en wat uw prognose zal zijn.
Om dit te doen, moet uw kanker worden geënsceneerd. Kankerstadiëring wordt soms verward met kankerbeoordeling, maar ze zijn niet hetzelfde.
Kankerstadiëring verwijst naar de grootte of omvang van een solide tumor en of deze al dan niet is uitgezaaid naar andere organen en weefsels. Het houdt rekening met meerdere factoren om vast te stellen hoe ernstig uw kanker is en welke behandelingen voor u het meest geschikt zijn.BB
Kankerbeoordeling is slechts een van die factoren. Het evalueert hoe de kankercellen er onder de microscoop uitzien (fysieke kenmerken, verspreiding) om te voorspellen hoe snel een tumor zich waarschijnlijk zal verspreiden.
Kankerbeoordeling is slechts een van de maatregelen die worden gebruikt om borstkanker te stadium. Anderen omvatten de grootte en locatie van de tumor, het aantal aangetaste lymfeklieren en de mate van metastase (verspreiding).
Hoe een borstkankergraad wordt bepaald
Het beoordelingssysteem van Nottingham is een update van de eerdere beoordelingscriteria, het Bloom-Richardson-systeem, dat voor het eerst werd ingevoerd in 1957. Nottingham evalueert de structuur en distributie van kankercellen om te bepalen hoe agressief de maligniteit zal zijn.
Laaggradige tumoren, die meer op normale cellen lijken, hebben de neiging langzaam te groeien, terwijl hoogwaardige tumoren er abnormaal uitzien en zich snel verspreiden.
Er zijn drie factoren die een patholoog in overweging zal nemen bij het evalueren van tumorcellen: tubulusvorming, mitotische snelheid en nucleaire kwaliteit. Elk krijgt een score van 1 (meest normaal) tot 3 (minst normaal).
Deze waarden worden vervolgens opgeteld, waarvan het totaal de tumorgraad aangeeft.
Buisvorming
Dit verwijst naar hoeveel van het tumorweefsel normale borst (melk) kanalen heeft. Mogelijke scores zijn als volgt:
| Tubulusformatiescore | Indicatie |
|---|---|
| 1 | Meer dan 75% van de cellen is normaal |
| 2 | Tussen 10% en 75% is normaal |
| 3 | Minder dan 10% is normaal |
Mitotische snelheid
Dit verwijst naar de hoeveelheid delende (mitotische) cellen die onder de microscoop wordt gezien bij een vergroting van 400 keer. De score is als volgt:
| Mitotische snelheidsscore | Indicatie |
|---|---|
| 1 | Er werden minder dan 10 mitotische cellen gezien |
| 2 | Er werden tussen de 10 en 19 cellen gezien |
| 3 | Er werden minstens 20 cellen gezien |
nucleaire rang
Dit is de evaluatie van de grootte en vorm van de kern in tumorcellen. Mogelijke scores zijn onder meer:
| Nucleaire cijferscore | Indicatie |
|---|---|
| 1 | Kernen zijn klein en uniform |
| 2 | Er zijn tussenliggende variaties in grootte en vorm |
| 3 | Er zijn duidelijke variaties |
Definitieve bepaling van de tumorgraad
De bovenstaande drie scores worden gecombineerd om de graad van de tumor te bepalen. Hogere cijfers duiden op verhoogde agressiviteit en een verhoogde neiging om zich te verspreiden.
| Totale functiescore | Tumorgraad | Uiterlijk van cellen |
|---|---|---|
| 3 tot 5 | Graad 1 tumor | Goed gedifferentieerd (lijken normaal, groeit langzaam, niet agressief) |
| 6 tot 7 | Graad 2 tumor | Matig gedifferentieerd (semi-normaal, matig snel groeiend) |
| 8 tot 9 | Graad 3 tumor | Slecht gedifferentieerd (abnormaal, snel groeiend, agressief) |
Beoordeling en tumorstadiëring
De kankergraad zal worden gebruikt om uw kanker te bepalen, dat wil zeggen, hoe geavanceerd uw kanker is.
De stadiëring zal uw zorgverlener helpen beslissen welke behandeling de maligniteit volledig kan uitroeien met de minste schade. Kanker in een vroeg stadium kan bijvoorbeeld een operatie of bestraling vereisen, terwijl kanker in een gevorderd stadium mogelijk met chemotherapie moet worden behandeld.
Kankerstadiëring kan worden onderverdeeld in twee verschillende methoden:
-
Klinische stadiëring is gebaseerd op alle beschikbare informatie die vóór de operatie is verkregen, inclusief de resultaten van uw lichamelijke onderzoeken en beeldvormende onderzoeken (zoals röntgenfoto’s en computertomografie- of CT-scans).
-
Pathologische stadiëring maakt gebruik van dezelfde tests, maar omvat ook de evaluatie door de patholoog van tumorweefsel en lymfeklieren die tijdens een operatie zijn verwijderd.
Pathologische stadiëring wordt als nauwkeuriger beschouwd omdat het gaat om het directe onderzoek van de tumor. Toch kan klinische stadiëring in sommige situaties geschikt zijn, aangezien niet alle kankers een operatie vereisen.
TNM-classificatie
Met betrekking tot borstkanker is de TNM Classificatie (TNM) het meest gebruikte systeem voor stadiëring. Het wordt veel gebruikt voor de stadiëring van veel kankers (met uitzondering van bloedkankers of maligniteiten van het centrale zenuwstelsel). De meest voorkomende tumoren hebben hun eigen TNM-classificatiesysteem.
TNM staat voor tumor, knooppunten en metastase, met name de grootte van de tumor (T), het aantal door kanker aangetaste lymfeklieren (N) en de mate van metastase (M).
Het TNM-systeem kan worden gebruikt voor zowel klinische als pathologische stadiëring, zoals aangegeven door het gebruik van een kleine letter “c” of “p” vóór het kankerstadium (bijvoorbeeld cT3N1M0 of pT2N0).
Wanneer een pathologierapport wordt ontvangen door uw zorgverlener, zal het onthullen:
- Of u een of meer tumoren heeft in de aangedane borst
- In hoeverre is de maligniteit beperkt tot de borst?
- Of kanker wordt gevonden in de lymfeklieren onder de arm?
- Als de kanker zich heeft verspreid naar de tepel en de huid
- Als er kankervrije marges rond de geëxtraheerde tumor zijn
- Als de kanker oestrogeen-positief of oestrogeen-negatief is, en de Her2-status (een indicatie of het hormoon de tumorgroei kan beïnvloeden)
Op basis van deze bevindingen en kenmerken zal uw zorgverlener een behandelplan opstellen dat u kunt bekijken en bespreken. Als er een bevinding of waarde is die u niet begrijpt, vraag dan uw behandelaar ernaar en hoe dit de behandelbeslissing beïnvloedt.
Discussion about this post