Tekenen en symptomen van hepatitis

De symptomen van hepatitis kunnen verwarrend zijn, variërend van milde, kortdurende griepachtige symptomen (bijv. koorts en vermoeidheid) tot meer klassieke, zoals geelzucht, of zelfs helemaal geen symptomen. Als de symptomen van hepatitis eenmaal duidelijk worden, zijn chronische leverziekte en leverbeschadiging meestal goed op weg. Ernstige leverbeschadiging kan ernstige en zelfs levensbedreigende complicaties hebben, zoals cirrose en leverkanker.

Symptomen

Symptomen van de drie soorten hepatitis variëren weinig. In het geval van acute virale hepatitis, als er symptomen optreden, zullen deze verschijnen tijdens het prodromale stadium van infectie, wanneer het virus zich agressief begint te repliceren en zich naar de cellen van de lever (hepatocyten genaamd) verspreidt.

Om zich tegen het virus te verdedigen, zal het immuunsysteem een ​​ontstekingsreactie veroorzaken die symptomen kan veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van seizoensgriep, vergezeld van tekenen die meer wijzen op een gastro-intestinale of levergerelateerde infectie, waaronder:

• Algemene vermoeidheid of vermoeidheid
• Spierpijn (myalgie)
• Gewrichtspijn (artralgie)
• Koorts
• Misselijkheid
• braken
• Diarree
• Verlies van eetlust
• Pijn in de rechterbovenhoek van de buik (over het algemeen mild, maar constant)
• Rode, verheven netelroos (meestal gezien bij hepatitis B)
• Veranderingen in de manier waarop dingen smaken of ruiken (rokers zullen vaak een plotselinge afkeer van sigaretten ontwikkelen)

Binnen enkele dagen na deze vroege tekenen zal de infectie de opbouw van bilirubine veroorzaken, een oranjegeel pigment dat wordt geproduceerd wanneer de lever oude rode bloedcellen afbreekt. Deze verbinding kan zich snel in het lichaam ophopen en verklikkers van hepatitis veroorzaken:

• Geelzucht (gele verkleuring van de huid en het wit van de ogen)

• Cholurie (donker worden van de urine)
• Bleke of kleikleurige ontlasting

Symptomen van acute virale hepatitis worden zelden ernstig. Vermoeidheid kan echter weken en in sommige gevallen zelfs maanden aanhouden. In de meeste gevallen verdwijnen acute symptomen binnen ongeveer vier tot acht weken. (Een uitzondering is hepatitis D, waarbij acute leverbeschadiging vaker voorkomt.)

Geelzucht is meestal het eerste symptoom van niet-virale vormen van hepatitis, hoewel, net als bij virale hepatitis, veel mensen tijdens de vroege stadia van leverbeschadiging symptomen ervaren die minder duidelijk zijn en gemakkelijk kunnen worden aangezien voor een infectie met een tuinvariëteit.

complicaties

In gevallen van virale hepatitis, wanneer het virus niet spontaan verdwijnt maar zich in plaats daarvan blijft repliceren, wordt gezegd dat de infectie chronisch is. Afhankelijk van het type hepatitisvirus kan een chronische infectie jaren of decennia aanhouden voordat er tekenen van ziekte optreden.

Voor zowel virale als niet-virale hepatitis zijn de symptomen tegen de tijd dat de ziekte duidelijk wordt, in feite die van complicaties van leverbeschadiging.BB

Fibrose en cirrose

Wanneer levercellen beschadigd raken, stimuleert de ontstekingsreactie die het gevolg is de aanmaak van collageen en andere stoffen. Deze beginnen zich sneller op te bouwen dan het lichaam ze kan afbreken. Na verloop van tijd veroorzaakt het proces de progressieve ophoping van littekenweefsel, bekend als fibrose.

Fibrose heeft de neiging om sneller te vorderen bij mannen dan bij vrouwen, evenals bij mensen boven de 50 of bij mensen die zwaar drinken of zwaarlijvig zijn. In sommige gevallen kan het na verloop van tijd stabiel blijven of zelfs achteruitgaan.

Fibrose kan leiden tot een complicatie die cirrose wordt genoemd – littekens die zo uitgebreid zijn dat de bloedtoevoer naar de lever wordt beperkt en de normale functie wordt verstoord. De symptomen van cirrose kunnen variëren, afhankelijk van het stadium van progressie.

Er zijn twee classificaties van levercirrose, gecompenseerd en gedecompenseerd.

Gecompenseerde cirrose, waarbij de lever minimale tot matige schade heeft, heeft meestal weinig of geen symptomen. Mogelijke tekenen zijn onder meer:

• Aanhoudende malaise of vermoeidheid
• Ongemak in de rechterbovenhoek van de buik
• Misselijkheid
• Gewrichts- of spierpijn
• Een abnormaal tintelend of branderig gevoel (paresthesie)
• Een ongemakkelijk “pins-and-neeles” gevoel (perifere neuropathie)
• Droge ogen gepaard gaand met een droge mond (siccasyndroom)
• Spataderen, voornamelijk op de romp en het gezicht
• Jeukende huid (pruritus)
• Roodheid van de handpalmen (palmar erytheem)
• Gemakkelijk blauwe plekken of abnormale bloeding (varicesbloeding)
• Een ophoping van vocht in de enkels en voeten (oedeem)
• Slechte concentratie en geheugen
• Verlies van eetlust
• Gewichtsverlies
• Krimpende testikels (testikelatrofie)
• Erectiestoornissen of verlies van libido
• Alcoholintolerantie

Gedecompenseerde cirrose wordt gediagnosticeerd als de schade groot is en de lever niet langer functioneert. De symptomen zijn het gevolg van leverfalen en omvatten:

• Geelzucht
• Teerachtige of bloederige ontlasting
• Ophoping van vocht in de buikholte, waardoor zwelling en uitzetting (ascites)
• Een kenmerkende “zoet-muffe” tot “rotte eieren” ademgeur
• Extreme blauwe plekken of bloedingen
• Abnormaal verminderde urineproductie
• Persoonlijkheidsveranderingen, verwarring of tremoren
• Verhoogde slaperigheid
• Spierverlies
• Witte verkleuring of “melkvlekken” op de nagels (leukonychia)
• Braken van bloed

Hepatocellulair carcinoom (HCC)

Dit is een type leverkanker dat zich bijna uitsluitend ontwikkelt in combinatie met cirrose bij patiënten met hepatitis B of hepatitis C. De symptomen van HCC zijn vergelijkbaar met die van gedecompenseerde cirrose:

• Aanhoudende vermoeidheid
• Geelzucht
• Ophoping van vocht in de buikholte (ascites)
• Abnormale blauwe plekken en bloedingen
• Onbedoeld, extreem gewichtsverlies
• Verlies van eetlust
• Een vol gevoel na slechts een kleine hoeveelheid te hebben gegeten
• Delirium, verwardheid of grove “schokkende” spierbewegingen

Net als gedecompenseerde cirrose wordt HCC beschouwd als een eindstadium leverziekte.

Glomerulonefritis

Deze nieraandoening wordt meestal geassocieerd met onbehandelde chronische hepatitis B- of hepatitis C-infecties.

cryoglobulinemie

Deze zeldzame ziekte, die meestal verband houdt met chronische hepatitis B- of hepatitis C-infecties, wordt veroorzaakt door een abnormaal cluster van eiwitten die kleine bloedvaten blokkeren, wat leidt tot problemen met de bloedsomloop.BB

Porphyria Cutanea Tarda

Deze zeldzame complicatie van chronische hepatitis C, waarbij het lichaam moeite heeft met het verwerken van chemicaliën die porfyrines worden genoemd, leidt tot blaarvorming op handen en gezicht.

Hepatische encefalopathie

Hepatische encefalopathie (HE) is een ontsteking van de hersenen die kan ontstaan ​​wanneer de lever niet in staat is gifstoffen uit het bloed te verwijderen, waardoor ze naar de hersenen kunnen reizen. Ook wel portosystemische encefalopathie genoemd, heeft HE invloed op zowel fysiek als mentaal functioneren. Symptomen zijn onder meer:

• Schudden of schokken van de ledematen
• Klappen met de armen wanneer ze recht worden gehouden
• Vertraagde reactietijd
• Een zoete geur voor de adem
• Vertraagde reactietijd
• Onduidelijke spraak
• Sociaal ongepast gedrag
• Persoonlijkheidsveranderingen
• Verwarring
• Geheugenverlies
• Verminderde alertheid
• Desoriëntatie met betrekking tot tijd, locatie of datum
• Problemen met scherpstellen
• Onvermogen om elementaire wiskunde te doen

Portale hypertensie

Portale hypertensie, een complicatie van alcoholische hepatitis, is een vorm van hoge bloeddruk die de poortaders aantast die van de darmen naar de lever leiden, waardoor de terugkeer van bloed naar het orgaan vanuit het spijsverteringsstelsel wordt geblokkeerd. Naarmate de druk toeneemt, kunnen levensbedreigende zwellingen en bloedingen van verschillende inwendige weefsels en organen het gevolg zijn.

Co-infectie

Hepatitis kan het immuunsysteem van het systeem verzwakken, waardoor het minder goed in staat is om andere infecties te bestrijden. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bestaan ​​bijvoorbeeld zowel hepatitis B als hepatitis C vaak naast een infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv). En een onderzoek uit 2015 wees uit dat mensen met het hepatitis C-virus een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van tuberculose, een infectieziekte veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis.BB

Wanneer moet u een zorgverlener zien?

Raadpleeg uw zorgverlener als u een van de symptomen van chronische hepatitis, leverbeschadiging of leverkanker krijgt. Er is alleen een bloedtest nodig om de aanwezigheid van een hepatitisvirus in uw lichaam op te sporen (of antilichamen die aangeven dat uw immuunsysteem heeft geprobeerd een dergelijk virus te bestrijden).

Een bloedtest kan ook bepalen met welk hepatitisvirus u bent geïnfecteerd, wat zal bepalen wat uw behandeling zou moeten zijn (meestal een antiviraal medicijn dat het virus mogelijk niet uit uw lichaam verwijdert, maar kan voorkomen dat het zich vermenigvuldigt).

De symptomen van de verschillende vormen van virale hepatitis – evenals die van niet-virale hepatitis – zijn vergelijkbaar, hoewel ze verschillende oorzaken hebben. Bovendien zijn de symptomen vaak pas duidelijk wanneer de schade aan de lever goed op weg is. Door gedrag of eigenschappen te identificeren die u een groter risico opleveren en een goede medische geschiedenis te krijgen, kan een zorgverlener vaak vaststellen dat hepatitis een oorzaak kan zijn van de symptomen van een patiënt. Van daaruit kunnen testen worden gedaan om de diagnose te bevestigen.