Stadia van congestief hartfalen: wat zijn ze en hoe worden ze behandeld?

Congestief hartfalen (CHF) treedt op wanneer het hart zwak wordt en het bloed niet effectief kan pompen om aan de eisen van uw lichaam te voldoen. Het is een chronische aandoening die na verloop van tijd verergert en er zijn vier stadia van de ziekte. Deze stadia variëren van “hoog risico op het ontwikkelen van hartfalen” tot “gevorderd hartfalen”.

Naarmate uw CHF erger wordt, pompt uw ​​hartspier minder bloed naar uw organen en gaat u door de stadia heen. Zelfs met de behandeling kunt u niet achteruit gaan. Daarom is het doel van de behandeling om de progressie te stoppen of de progressie te vertragen.

Uw arts kan u aan de hand van een aantal tests vertellen hoe ernstig uw hartfalen is.

Fase A

Stadium A wordt beschouwd als het eerste stadium van CHF. Technisch gezien worden mensen in deze fase beschouwd als ‘pre-hartfalen’. Dit betekent dat u een hoger risico loopt om CHF te ontwikkelen vanwege uw familiegeschiedenis, persoonlijke gezondheidsgeschiedenis en levensstijlkeuzes.

Hoewel u geen symptomen van hartfalen heeft, kunt u andere aandoeningen hebben die tot hartfalen leiden, waaronder:

• Hypertensie (hoge bloeddruk)
• suikerziekte
• Coronaire hartziekte

• Metabool syndroom, dit zijn aandoeningen die het risico op hartaandoeningen, beroertes en diabetes verhogen

Andere risicofactoren die u in fase A zullen plaatsen, zijn onder meer:

• Een geschiedenis van alcohol- en drugsmisbruik
• Een voorgeschiedenis van reumatische koorts, die het gevolg is van onvoldoende behandelde keelontsteking of roodvonk
• Een familiegeschiedenis van cardiomyopathie, een ziekte van de hartspier die het voor het hart moeilijker maakt om bloed aan de rest van het lichaam te leveren
• Na het nemen van bepaalde medicijnen die de hartspier kunnen verzwakken, zoals medicijnen voor chemotherapie

Fase A behandelingsopties

Behandelingsopties in stadium A zijn voornamelijk gericht op het bevorderen van uw algehele gezondheid en ziektepreventie. Als u voldoet aan de fase A-criteria, zal uw arts veranderingen in levensstijl aanbevelen om de ziekteprogressie te vertragen of te stoppen.

Het gebruikelijke behandelplan voor stadium A kan zijn:

• Deelnemen aan regelmatige, dagelijkse lichaamsbeweging
• Stoppen met roken
• Hoge bloeddruk behandelen met medicijnen zoals bètablokkers, een natriumarm dieet en een actieve levensstijl
• Uw cholesterolgehalte verlagen
• Geen alcohol drinken of recreatieve drugs gebruiken
• Gebruik van een angiotensine-converterend enzymremmer, angiotensine II-receptorblokker en bètablokkers als u coronaire hartziekte, diabetes, hoge bloeddruk of andere vasculaire of hartaandoeningen heeft

Fase B

Stadium B is de tweede fase van hartfalen, maar het wordt nog steeds beschouwd als pre-hartfalen. U heeft geen symptomen van hartfalen, maar mogelijk is bij u de diagnose systolische linkerventrikeldisfunctie gesteld, wat een verminderde kracht in de linkerventrikel van uw hart is. De linker hartkamer is de kamer van het hart die zuurstofrijk bloed naar andere delen van je lichaam stuurt.

Mensen in stadium B hebben doorgaans een ejectiefractie (EF) van 40% of minder. Deze fase omvat mensen met hartfalen en een verminderde EF door welke oorzaak dan ook.

Mensen in dit stadium kunnen enkele lichte symptomen hebben, zoals:

• Lichte fysieke beperkingen
• Vermoeidheid

• Kortademigheid bij lichamelijke activiteit

Behandelingsopties stadium B

Terwijl stadium A CHF wordt beheerd met veranderingen in levensstijl, omvat het behandelplan voor stadium B meestal het regelmatig nemen van medicijnen. Mensen in dit stadium moeten nog steeds dezelfde levensstijlveranderingen doorvoeren als die van toepassing zijn op stadium A. Uw arts kan echter ook aanvullende behandelingen voorschrijven, zoals:

• Angiotensine-converterende enzymremmers of angiotensine II-receptorblokkers, als u er geen gebruikt als onderdeel van uw fase A-behandelingsplan

• Bètablokkers als u een hartaanval heeft gehad en uw EF 40% of lager is, als u er geen gebruikt als onderdeel van uw fase A-behandelingsplan

• aldosteronantagonisten als u een hartaanval heeft gehad of als u diabetes heeft en uw ejectiefractie lager is dan 35%, om het risico te verkleinen dat uw hartspier groter wordt en slecht gaat pompen
• Mogelijke operatie of interventie als behandeling voor verstopping van de kransslagader, hartaanval, klepaandoening of aangeboren hartaandoening

Fase C

Stadium C is de eerste belangrijke fase van hartfalen in termen van hoe u zich voelt. In dit stadium is bij u officieel de diagnose hartfalen gesteld en heeft u symptomen of heeft u deze gehad. Symptomen in deze fase zijn onder meer:

• Merkbare beperkingen van fysieke activiteit
• Kortademigheid bij activiteit
• Een lage tolerantie voor activiteit, snel vermoeid

• Hartkloppingen of pijn op de borst

• Het meest comfortabel als je aan het rusten bent

Behandelingsopties voor stadium C

De behandeling in dit stadium is gericht op het beheersen van uw symptomen, het optimaliseren van uw hartfunctie en het voorkomen van verslechtering van uw toestand.

Medicijnen voor de behandeling van hartfalen in stadium C zijn onder meer:

• Diuretica om vochtretentie te verminderen

• Digoxine om het hart sterker en regelmatiger te laten kloppen
• Bètablokkers om je hart sterker te laten kloppen
• Entresto (sacubitril en valsartan), dat het risico op overlijden en ziekenhuisopname bij patiënten met chronisch hartfalen vermindert
• SGLT2-remmers om de bloedsuikerspiegel te verlagen
• Vasodilatatoren, dit zijn medicijnen die de bloedstroom door uw bloedvaten helpen verbeteren
• Angiotensine-converterende enzymremmers
• Angiotensine II-receptorblokkers
• Aldosteronagonisten
• Mogelijke cardiale resynchronisatietherapie (biventriculaire pacemaker)
• Mogelijke implanteerbare cardiale defibrillator (ICD) therapie

Naast de veranderingen in levensstijl voor stadia A en B, moet u mogelijk de volgende wijzigingen aanbrengen:

• Verminder uw natriuminname
• Beperk de vloeistofinname
• Houd dagelijks uw gewicht bij (vertel uw zorgverlener als u twee pond per dag of vijf pond in een week aankomt of verliest)

Onthoud dat zelfs als de behandeling ervoor zorgt dat uw symptomen verbeteren of stoppen, u toch moet doorgaan met de behandeling om de progressie van uw aandoening naar stadium D te vertragen.

Fase D

Stadium D is gevorderd of ernstig hartfalen. Op dit moment bieden medicijnen en andere behandelingen niet veel verlichting van de symptomen. Uw symptomen zijn vergelijkbaar met die in stadium C, maar ernstiger. Het kan moeilijk zijn om fysiek veel te doen zonder ernstig moe of buiten adem te raken.

U kunt ook last krijgen van meervoudig orgaanfalen als uw bloeddruk daalt. Wanneer het hart niet sterk genoeg kan pompen, kan het geen bloed naar vitale organen pompen.

Andere problemen die u elders in het lichaam kunt ervaren, zijn onder meer:

• Buikpijn of ongemak
• Nierziekte
• Leverziekte
• Moeite met lopen

Behandelingsopties voor fase D

Hoewel u door kunt gaan met de behandeling van de eerdere stadia van hartfalen, kan de behandeling van ernstig hartfalen ook het volgende omvatten:

• Harttransplantatie
• Ventriculaire hulpapparaat, dat bloed uit een lagere kamer van het hart haalt en helpt het naar het lichaam en vitale organen te pompen
• Hartoperatie
• Intraveneuze medicatie om uw hartspieren continu te ondersteunen
• Palliatieve of hospicezorg

preventie

Hartfalen is een chronische, progressieve ziekte. Als je eenmaal een bepaald stadium hebt bereikt, kun je de voortgang ervan misschien vertragen, maar je kunt de schade die al aan het hart is aangericht niet ongedaan maken. Om deze reden is preventie een belangrijke strategie, vooral voor mensen met risicofactoren voor CHF.

Preventie van hartfalen richt zich op het beheersen van uw:

• Gewicht
• cholesterol
• Bloeddruk
• suikerziekte

U kunt uw risico op het ontwikkelen van hartfalen ook verminderen door:

• Alcohol en drugs vermijden
• Regelmatig sporten
• Veel fruit, groenten en vis eten

Veel Gestelde Vragen

Wat kan ik verwachten in het eindstadium van congestief hartfalen?

In de eindfase van hartfalen zullen de meeste fysieke activiteiten moeilijk worden. U zult waarschijnlijk frequente of langdurige ziekenhuisopname nodig hebben of thuiszorg of bekwame verpleegkundige zorg nodig hebben. Mogelijk moet u ook zuurstof dragen of intraveneuze medicijnen krijgen.

Wat is de levensverwachting van iemand met congestief hartfalen?

Uw kwaliteit van leven en vooruitzichten hangen af ​​van uw behandelplan, hoe goed u op de behandeling reageert en hoe goed u uw behandelplan volgt.

Wat gebeurt er met uw bloeddruk in gevorderde stadia van congestief hartfalen?

Terwijl hoge bloeddruk over het algemeen leidt tot hartfalen, heeft de bloeddruk de neiging om te dalen bij hartfalen in het eindstadium. Het hart kan het bloed niet zo krachtig pompen, en een lagere bloeddruk bij hartfalen in een laat stadium duidt meestal op een hoger risico op overlijden.

Is hartfalen genetisch bepaald?

Hartfalen zelf is niet noodzakelijk genetisch bepaald, maar aandoeningen zoals hypertensie en andere die tot hartfalen kunnen leiden, zijn dat wel. Zorg ervoor dat u de medische geschiedenis van uw familie met uw arts bespreekt, zodat deze u kan helpen uw genetische gezondheidsrisico’s te identificeren.

Overzicht

Congestief hartfalen is een chronische aandoening die kan verergeren. De stadia variëren van pre-hartfalen tot gevorderd hartfalen. Als je eenmaal doorgaat naar de volgende fase, kun je niet meer terug, zelfs niet met de behandeling.

Als het echter vroeg wordt opgemerkt, is het mogelijk om de ziekteprogressie te vertragen of te stoppen met veranderingen in levensstijl en medicijnen. Als u risicofactoren voor hartfalen heeft, bespreek dan met uw arts hoe u het ontwikkelen van de aandoening het beste kunt voorkomen.