Solitair rectaal ulcusyndroom

Overzicht

Solitair rectaal ulcusyndroom is een aandoening die optreedt wanneer zich een of meer open zweren (zweren) in het rectum ontwikkelen. Het rectum is een spierbuis die is verbonden met het uiteinde van uw dikke darm. De ontlasting passeert het rectum op weg uit het lichaam.

Solitair rectaal ulcusyndroom is een zeldzame en slecht begrepen aandoening die vaak voorkomt bij mensen met chronische obstipatie. Een solitair rectaal ulcusyndroom kan rectale bloeding en overbelasting tijdens stoelgang veroorzaken. Ondanks de naam komt er soms meer dan één rectumzweer voor bij een solitair rectaal ulcusyndroom.

Eenzaam rectaal ulcusyndroom kan verbeteren met eenvoudige levensstijlstrategieën, zoals het veranderen van uw dieet en meer drinken. In ernstige gevallen kan een operatie echter nodig zijn.

Symptomen van eenzaam rectaal ulcusyndroom

Tekenen en symptomen van eenzaam rectaal ulcusyndroom zijn onder meer:

• Constipatie
• Anale bloeding
• Overbelasting tijdens stoelgang
• Pijn of een vol gevoel in uw bekken
• Een gevoel van onvolledige ontlasting
• Slijm uit uw rectum passeren
• Fecale incontinentie
• Rectale pijn

Sommige mensen met een solitair rectaal ulcusyndroom ondervinden echter mogelijk geen symptomen.

Wanneer moet je naar een dokter?

U moet een afspraak maken met uw arts als u tekenen of symptomen opmerkt die u zorgen baren.

Verschillende andere aandoeningen kunnen tekenen en symptomen veroorzaken die lijken op die van een solitair rectaal ulcusyndroom. Op uw afspraak kan uw arts tests en procedures aanbevelen om andere oorzaken dan het solitaire rectale ulcusyndroom te identificeren of uit te sluiten.

Oorzaken

Artsen weten niet altijd duidelijk wat de oorzaak is van een solitair rectaal ulcusyndroom. Artsen geloven dat stress of letsel aan het rectum de vorming van rectumzweren kan veroorzaken.

Onder de dingen die het rectum kunnen beschadigen, zijn:

• Constipatie of verharde ontlasting in het rectum die moeilijk te passeren is (geïmpacteerde ontlasting)
• Overbelasting tijdens stoelgang
• Een uitgerekt rectum dat uit de anus komt (rectale verzakking)
• Ongecoördineerde aanscherping van de bekkenbodemspieren die de bloedstroom naar het rectum vertraagt
• Pogingen om geïmpacteerde ontlasting handmatig te verwijderen
• Wanneer een deel van de darm naar een ander deel glijdt (intussusceptie)

Diagnose

Mogelijk moet u een of meer van de volgende tests ondergaan om het solitair rectaal ulcusyndroom te diagnosticeren:

• Sigmoidoscopie. Tijdens deze test steekt uw arts een dunne, flexibele buis met een kleine camera in uw rectum om uw rectum en een deel van uw dikke darm te onderzoeken. Als er een laesie wordt gevonden, kan uw arts een weefselmonster nemen voor laboratoriumtests.
• Echografie. Deze beeldtechniek maakt gebruik van geluidsgolven om afbeeldingen te maken. Uw arts kan een echografie aanbevelen om het solitair rectaal ulcusyndroom te onderscheiden van andere aandoeningen.
• Andere beeldvormende onderzoeken. Uw arts kan een beeldvormend onderzoek bestellen, genaamd defecatieproctografie. In deze studie wordt een zachte pasta van barium in uw rectum ingebracht. Je geeft dan de bariumpasta door zoals je zou ontlasting. De barium verschijnt op röntgenfoto’s en kan een verzakking of problemen met de spierfunctie en spiercoördinatie onthullen.

  Gespecialiseerde centra kunnen een vergelijkbare test aanbieden, magnetische resonantie-defecografie genaamd. Deze test wordt gedaan met een magnetische resonantiebeeldvormingsmachine en levert een 3D-beeld van het rectum op.

Behandeling van eenzaam rectaal ulcusyndroom

De behandeling van een solitair rectaal ulcusyndroom hangt af van de ernst van uw aandoening. Mensen met milde tekenen en symptomen kunnen verlichting vinden door veranderingen in levensstijl, terwijl mensen met ernstigere tekenen en symptomen mogelijk medische of chirurgische behandeling nodig hebben.

• Veranderingen in het dieet. Om constipatie te verlichten, kunt u tips krijgen over het verhogen van de vezels in uw dieet.
• Gedragstherapie. U kunt uit gewoonte overbelasten tijdens de stoelgang. Gedragstherapie kan u helpen uw bekkenspieren te leren ontspannen tijdens de stoelgang.

  Bij een gedragstechniek, biofeedback genaamd, leert een specialist u bepaalde onvrijwillige lichaamsreacties te beheersen, zoals het aanspannen van uw anus of bekkenbodemspieren tijdens de ontlasting. Biofeedback kan u meer bewust maken van uw inspanning en u helpen deze onder controle te houden.

• Medicijnen. Bepaalde behandelingen, zoals lokale steroïden, sulfasalazine-klysma’s en onabotulinumtoxineA (Botox), kunnen de symptomen van uw rectumzweer helpen verlichten. Deze behandelingen werken echter niet voor iedereen, en sommige worden nog steeds als experimenteel beschouwd.

Chirurgische procedures die worden gebruikt om eenzaam rectaal ulcusyndroom te behandelen, zijn onder meer:

• Rectale verzakking chirurgie. Als u een rectale verzakking heeft die symptomen veroorzaakt, kan uw arts een rectopexie-procedure aanbevelen. Rectopexy zet het rectum vast in zijn anatomisch correcte positie.
• Operatie om het rectum te verwijderen. Een operatie om het rectum te verwijderen kan een optie zijn als u ernstige tekenen en symptomen heeft die niet zijn verholpen door andere behandelingen. De chirurg kan de dikke darm verbinden met een opening in de buik zodat afvalstoffen het lichaam kunnen verlaten (colostoma). Als u een colostoma heeft, wordt er een zak of zak aan uw buik bevestigd om afval op te vangen.

Thuis zorgen

U kunt uw dagelijkse leven veranderen om uw symptomen te verlichten. Dergelijke wijzigingen kunnen zijn:

• Verhogen van de hoeveelheid vezels in uw dieet. Vezel voegt volume toe aan uw ontlasting. De bulk helpt de inhoud van uw darmen voort te duwen, zodat ze kunnen worden geëlimineerd als u een stoelgang heeft. Streef naar 14 gram vezels voor elke 1.000 calorieën in uw dagelijkse voeding.

  Voedingsetiketten op voedselverpakkingen geven de hoeveelheid vezels in een portie weer. De beste bronnen van vezels zijn fruit, groenten en volle granen. Eet fruit en groenten met de schil erop, en kies hele groenten en fruit in plaats van sappen. Zoek naar brood en ontbijtgranen met volkoren, haver of zemelen als eerste ingrediënten.

• Laxeermiddelen in bulk en ontlastingverzachters proberen. Bulk-laxeermiddelen, zoals psylliumvezels (Metamucil, Natural Fiber Therapy) en calciumpolycarbophil (FiberCon, Fiber-Lax), absorberen vocht in de darmen en maken de ontlasting volumineuzer, waardoor de darm samentrekt en de ontlasting naar buiten wordt geduwd. Deze medicijnen moeten echter met water worden ingenomen, anders kunnen ze obstructie veroorzaken.

  Ontlastingverzachters, zoals docusaat (Colace, Surfak), helpen vloeistof in ontlasting te mengen, waardoor ze gemakkelijker te passeren zijn.

• De hele dag door water drinken. Door voldoende water en andere vloeistoffen te drinken, blijft uw stoelgang zacht en gemakkelijk te passeren. Voor afwisseling kun je voor de smaak citroensap aan water toevoegen. Of probeer andere koolzuurvrije en cafeïnevrije dranken. Snoeisap kan nuttig zijn omdat het een natuurlijk laxerend effect heeft.

Voorbereiden op een afspraak met een dokter

Als uw arts vermoedt dat u een solitair rectaal ulcusyndroom heeft, kunt u worden doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in het spijsverteringsstelsel (gastro-enteroloog).

Wat je kunt doen

• Houd rekening met eventuele beperkingen voorafgaand aan de afspraak. Vraag bij het maken van de afspraak of u van tevoren iets moet doen, zoals het beperken van uw dieet.
• Noteer belangrijke persoonlijke informatie, inclusief zaken als recente levensveranderingen of grote spanningen.
• Noteer eventuele symptomen die u ervaart, zelfs als ze geen verband lijken te houden met de reden waarom u de afspraak hebt gepland.
• Maak een lijst van alle medicijnen, vitamines of supplementen die je neemt.
• Schrijf een lijst met vragen op om uw arts te vragen.

Voor eenzaam rectaal ulcusyndroom zijn enkele basisvragen die u aan uw arts kunt stellen:

• Wat veroorzaakt waarschijnlijk de tekenen en symptomen van mijn rectumzweer?
• Wat zijn andere mogelijke oorzaken van mijn symptomen?
• Welke soorten tests heb ik nodig?
• Is mijn toestand waarschijnlijk tijdelijk of langdurig?
• Heb ik een behandeling nodig?
• Wat zijn mijn behandelingsopties?
• Hoe kan ik het beste omgaan met andere aandoeningen die ik heb terwijl ik voor deze aandoening word behandeld?
• Moet ik mij aan dieet- of activiteitenbeperkingen houden?
• Is er een generiek alternatief voor het medicijn dat u mij voorschrijft?
• Zijn er documenten die ik kan meenemen?
• Welke websites raadt u aan?
• Heb ik vervolgbezoeken nodig? Zo ja, hoe vaak?

Wat uw arts kan vragen

Uw arts zal u waarschijnlijk een aantal vragen stellen. Als je over je antwoorden hebt nagedacht, heb je misschien meer tijd om punten te bespreken waar je meer tijd aan wilt besteden.

Uw arts kan vragen:

• Wanneer begon u deze symptomen voor het eerst te krijgen?
• Zijn uw symptomen continu of incidenteel geweest?
• Hoe ernstig zijn uw symptomen?
• Heeft u onlangs last gehad van constipatie?
• Lijkt iets uw symptomen te verbeteren?
• Wat lijkt uw symptomen te verergeren?