Overzicht
Wat is cystectomie?
Een cystectomie is een grote operatie waarbij de gehele blaas (radicale cystectomie) of een deel van de blaas (gedeeltelijke cystectomie) wordt verwijderd. Het wordt meestal gedaan om blaaskanker te behandelen.
Bij een open radicale cystectomie verwijderen chirurgen de hele blaas via een lange incisie (snee) in de buik (buikgebied). De blaas wordt verwijderd samen met de omliggende lymfeklieren. De chirurg reconstrueert vervolgens de urinewegen zodat de urine het lichaam kan verlaten.
Afhankelijk van hoe de kanker is gevorderd, is het noodzakelijk om delen van het voortplantingssysteem te verwijderen (inclusief de prostaat, zaadblaasjes bij mannen; baarmoederhals, eierstokken, eileiders, baarmoeder, deel van de vaginale wand bij vrouwen).
Wat is robotcystectomie?
Een robotachtige radicale cystectomie doet hetzelfde, maar is minder invasief en maakt gebruik van kleinere incisies in de buik. Een robotconsole (afgebeeld ) helpt de chirurg instrumenten nauwkeuriger in het lichaam te geleiden.
Een robotachtige gedeeltelijke cystectomie wordt gedaan waarbij de kanker slechts een deel van de blaas is binnengedrongen. Meestal is echter een radicale cystectomie nodig om blaaskanker te behandelen. Uw arts zal u uitleggen welk type operatie nodig zal zijn.
Recente studies suggereren dat de resultaten van robotcystectomie op kankerbestrijding goed te vergelijken zijn met traditionele open chirurgie.
Proceduredetails
Hoe wordt robotcystectomie uitgevoerd?
Tijdens deze operatie bent u onder algehele narcose (in slaap).
- Uw buik wordt opgeblazen met kooldioxide om werkruimte te creëren voor uw chirurg.
- Er worden zeer kleine incisies in de buik gemaakt, zodat lange instrumenten, waaronder een camera met hoge vergroting, in de lichaamsholte kunnen worden ingebracht. U moet begrijpen dat de robot de operatie niet uitvoert. De chirurg bestuurt de robotinstrumenten via een chirurgische console.
- De chirurg gebruikt de robotinstrumenten om de blaas, lymfeklieren en omliggende organen te verwijderen.
- De chirurgische robot verbetert de operatie door een driedimensionaal high-definition zicht en verbeterde instrumentele behendigheid te bieden. De robotarmen die de instrumenten vasthouden, worden volledig bestuurd door de chirurg op de console, waarbij nauwkeurige bewegingen worden gebruikt om de operatie uit te voeren.
- Als uw chirurg de urinewegreconstructie liever op een traditionele open manier uitvoert, krijgt u een kleine incisie rond uw navel die dit deel van de procedure vergemakkelijkt. Als uw chirurg er de voorkeur aan geeft de urinewegreconstructie met de robot uit te voeren, komen de handen van de chirurg en de assistent nooit in de lichaamsholte.
Wanneer een radicale cystectomie wordt uitgevoerd, moet uw chirurg de urinewegen op een van de drie manieren reconstrueren, zodat uw urine uit uw lichaam kan worden verwijderd. Deze methoden omvatten:
- Ileale leiding: Uw chirurg koppelt een kort deel van uw dunne darm los, het ileum genaamd. De urineleiders (buizen die urine van de nier naar de blaas transporteren) zijn bevestigd aan het ene uiteinde van het ileum, terwijl het andere uiteinde van het ileum is bevestigd aan een opening in de huid die een stoma wordt genoemd. De stoma bevindt zich meestal dicht bij de navel aan de rechterkant. Een plastic hulpmiddel (stomazak) wordt over de stoma geplaatst om urine op te vangen.
- Continent cutane omleiding: Uw chirurg maakt een continentaal reservoir om urine uit een deel van uw dunne en dikke darm op te slaan. De urineleiders zijn bevestigd aan het ene uiteinde van het reservoir en het andere uiteinde van het reservoir is verbonden met een kleine opening (stoma) in de huid van uw buik. Het reservoir slaat urine op en moet periodiek worden geleegd door een kleine drainagebuis (katheter) in de stoma te steken. Er is geen externe tas nodig.
- Neoblaas: Uw chirurg gebruikt een lang stuk dunne darm om een continentaal reservoir te creëren om urine op te slaan. De urineleiders zijn aan het ene uiteinde van het reservoir bevestigd en het andere uiteinde van het reservoir is verbonden met de urethra, de buis die urine uit uw lichaam voert, zodat u op dezelfde manier kunt plassen als voor de operatie. U maakt uw reservoir periodiek leeg door uw bekkenspieren te ontspannen en uw buik- (buik)spieren aan te spannen.
Risico’s / voordelen
Wat zijn de voordelen van robotcystectomie?
- Robotic cystectomie biedt de chirurg een betere visualisatie van de operatieplaats.
- In vergelijking met laparoscopie zorgen de polsen van de robot voor een groter bewegingsbereik, waardoor de operatie nauwkeuriger kan worden uitgevoerd.
- Robotische cystectomie heeft ook de gebruikelijke voordelen van minder invasieve chirurgie:
- Kortere ziekenhuis- en hersteltijd (vraag uw arts naar uw specifieke situatie)
- Minder bloedverlies
- Minder pijn en minder behoefte aan verdovende pijnstillers
- Minimale littekens op de operatieplaats
Wat zijn de risico’s van robotcystectomie?
Cystectomie is een grote operatie en elke grote chirurgische ingreep heeft risico’s. Over het algemeen zullen deze omvatten:
- bloeden
- Bloedproppen
- Infectie
- orgaanschade
- Reacties op anesthesie
U kunt ook veranderingen hebben in de manier waarop u plast na een blaasoperatie. Uw blaas is kleiner na gedeeltelijke cystectomie, dus u moet mogelijk vaker naar de badkamer. Als u een radicale cystectomie heeft ondergaan, hangt uw vermogen om te urineren af van het type reconstructieve operatie dat u heeft ondergaan.
Bij sommige mannen veroorzaakt een blaasverwijderingsoperatie seksuele bijwerkingen. Mannen kunnen moeite hebben met het krijgen en behouden van een erectie. Omdat artsen de zaadblaasjes en de prostaat samen met de blaas verwijderen tijdens een radicale cystectomie, zullen mannen geen sperma meer produceren.
Vrouwen kunnen ook seksuele bijwerkingen ervaren. Hoewel geslachtsgemeenschap nog steeds mogelijk is, kan het ongemak veroorzaken als artsen een deel van de vagina verwijderen. De zenuwen die verantwoordelijk zijn voor opwinding en orgasme worden soms aangetast tijdens radicale cystectomie.
Herstel en Outlook
Wat is de herstelperiode voor mensen die cystectomie hebben ondergaan?
Uw herstel hangt af van het type blaasverwijderingsoperatie dat u heeft ondergaan. Patiënten die een gedeeltelijke cystectomie ondergaan, zullen doorgaans een kortere herstelperiode hebben in vergelijking met patiënten die een radicale cystectomie ondergaan.
Veel patiënten zullen onmiddellijk na radicale cystectomie een slechte eetlust en een abnormale darmfunctie (obstipatie, dunne ontlasting of beide) hebben, en volledig herstel kan enkele weken tot maanden duren. Dit is een direct gevolg van het gebruik van een deel van uw darm voor de urine-omleiding.
Wanneer de dokter bellen?
Neem na robotcystectomie onmiddellijk contact op met uw arts als u last krijgt van:
- Tekenen van infectie zoals koorts en koude rillingen
- Misselijkheid en braken die niet stopt
- Hevige bloeding en toename van roodheid, pijn, zwelling of afscheiding uit het operatiegebied
- Pijn die u niet onder controle kunt krijgen met medicijnen die u krijgt
- Moeite met urineren of met het afvoeren van urine uit uw urinereconstructie
Discussion about this post