Prolactinoom: symptomen, oorzaken en behandeling

Overzicht van prolactinoom

Prolactinoom is een goedaardige tumor van de hypofyse. Deze tumor zorgt ervoor dat de hypofyse te veel van het hormoon prolactine maakt. Het belangrijkste effect van prolactinoom is een verlaagd niveau van sommige geslachtshormonen (oestrogeen bij vrouwen en testosteron bij mannen).

Hoewel prolactinoom niet levensbedreigend is, kan het problemen met het gezichtsvermogen, onvruchtbaarheid en andere problemen veroorzaken. Prolactinoom is het meest voorkomende type hormoonproducerende tumor die zich in uw hypofyse kan ontwikkelen.

Artsen kunnen prolactinoom vaak behandelen met medicijnen om uw prolactinespiegel weer normaal te maken. Een operatie om de hypofysetumor te verwijderen kan ook een optie zijn.

Symptomen van prolactinoom

Prolactinoom veroorzaakt mogelijk geen merkbare tekenen of symptomen. Overmatige prolactine in uw bloed (hyperprolactinemie) of druk op de omliggende weefsels van een grote tumor kan echter tekenen of symptomen veroorzaken. Omdat verhoogde prolactine het voortplantingssysteem kan verstoren (hypogonadisme), zijn sommige tekenen en symptomen van prolactinoom specifiek voor vrouwen of mannen.

Bij vrouwen kan prolactinoom veroorzaken:

• Onregelmatige menstruatie of geen menstruatie
• Melkachtige afscheiding uit de borsten als u niet zwanger bent of borstvoeding geeft
• Pijnlijke geslachtsgemeenschap door vaginale droogheid
• Acne en overmatige groei van lichaamshaar en gezichtshaar

Bij mannen kan prolactinoom veroorzaken:

• Erectiestoornissen
• Verminderd lichaams- en gezichtshaar
• Kleinere spieren
• Vergrote borsten, soms

Bij beide geslachten kan prolactinoom veroorzaken:

• Lage botdichtheid
• Vermindering van andere hormoonproductie door de hypofyse als gevolg van tumordruk
• Verlies van interesse in seksuele activiteit
• Hoofdpijn
• Visuele problemen
• Onvruchtbaarheid

Vrouwen hebben de neiging om tekenen en symptomen eerder op te merken dan mannen, wanneer tumoren kleiner zijn, waarschijnlijk vanwege gemiste of onregelmatige menstruatie. Mannen hebben de neiging om later tekenen en symptomen op te merken, wanneer tumoren groter zijn en meer kans hebben op hoofdpijn of problemen met het gezichtsvermogen.

Wanneer moet je naar een dokter?

Als u tekenen en symptomen ontwikkelt die verband houden met prolactinoom, moet u een arts raadplegen om de oorzaak te achterhalen.

Wat veroorzaakt prolactinoom?

Prolactinoom is een type tumor dat zich ontwikkelt in de hypofyse. De oorzaak van deze tumoren is niet bekend.

De hypofyse is een kleine boonvormige klier aan de basis van uw hersenen. Ondanks zijn kleine formaat beïnvloedt de hypofyse bijna elk deel van je lichaam. Hormonen van de hypofyse helpen bij het reguleren van belangrijke functies zoals groei, metabolisme, bloeddruk en voortplanting.

Risicofactoren

Prolactinomen komen meer voor bij vrouwen dan bij mannen. Deze aandoening komt zelden voor bij kinderen.

In zeldzame gevallen kan een erfelijke aandoening zoals multiple endocriene neoplasie, type 1 – een aandoening die tumoren veroorzaakt in hormoonproducerende klieren – het risico op een prolactinoom verhogen.

Als u een prolactinoom heeft en u wilt zwanger worden of bent u al zwanger, neem dan contact op met uw arts. Aanpassingen in uw behandeling en controle kunnen nodig zijn.

Diagnose van prolactinoom

Als u tekenen en symptomen heeft die erop wijzen dat u een prolactinoom heeft, kan uw arts het volgende aanbevelen:

• Bloedtesten. Bloedonderzoek kan de overproductie van prolactine detecteren en of de niveaus van andere hormonen die door de hypofyse worden gecontroleerd, binnen het normale bereik liggen of niet. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd zullen ook een zwangerschapstest ondergaan.
• Het scannen van de hersenen. Uw arts kan mogelijk een hypofysetumor detecteren op een afbeelding die is gegenereerd door een magnetische resonantiebeeldvormingsscan van uw hersenen.
• Visie testen. Deze tests kunnen bepalen of een hypofysetumor uw gezichtsvermogen heeft aangetast of niet.

Daarnaast kan uw arts u voor uitgebreider onderzoek doorverwijzen bij een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van aandoeningen van het endocriene systeem (endocrinoloog).

Voorbereiding op de afspraak met uw arts

Wat je kunt doen om je voor te bereiden?

• Noteer uw symptomen, inclusief alle symptomen die mogelijk geen verband houden met de reden waarom u naar een arts gaat.
• Voor vrouwen: noteer uw menstruatiegeschiedenis, leeftijd bij het begin van de menstruatie, gemiste menstruatie, geschatte data en het type gebruikte anticonceptiva.
• Noteer belangrijke persoonlijke informatie, inclusief grote spanningen of recente veranderingen in het leven.
• Maak een lijst van alle medicijnen, vitamines en supplementen die u gebruikt.
• Schrijf vragen op voor uw arts.

Door een lijst met vragen op te stellen, kunt u volledige informatie verzamelen. Voor prolactinoom zijn enkele basisvragen die u kunt stellen:

• Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van mijn symptomen?
• Wat zijn andere mogelijke oorzaken?
• Welke testen heb ik nodig? Vereisen deze tests een speciale voorbereiding?
• Welke behandelmethoden zijn beschikbaar en welke methode raadt u aan?
• Welke bijwerkingen kan ik verwachten van de behandeling?
• Als ik een operatie onderga, komt het prolactinoom dan terug?
• Ik heb andere gezondheidsproblemen. Hoe kan ik deze gezondheidsproblemen het beste samen beheren?
• Zal ik kinderen kunnen krijgen?
• Is er een generiek alternatief voor het geneesmiddel dat u voorschrijft?

Uw arts zal u waarschijnlijk deze vragen stellen:

• Wanneer begonnen uw symptomen?
• Zijn uw symptomen continu of incidenteel geweest?
• Lijkt iets uw symptomen te verbeteren?
• Wat lijken uw symptomen te verergeren?
• Heeft u of familieleden ooit hoge calciumspiegels, nierstenen of tumoren in endocriene klieren gehad?

Behandeling van prolactinoom

Doelen bij de behandeling van prolactinoom zijn onder meer:

• Breng de productie van prolactine terug naar normale niveaus
• Herstel de normale functie van de hypofyse
• Verminder de grootte van de hypofysetumor
• Elimineer alle tekenen of symptomen van tumordruk, zoals hoofdpijn of problemen met het gezichtsvermogen
• Kwaliteit van leven verbeteren

De behandeling van prolactinoom bestaat uit twee hoofdtherapieën: medicijnen en chirurgie.

Medicijnen om prolactinoom te behandelen

Orale medicijnen die bekend staan ​​als dopamine-agonisten worden over het algemeen gebruikt om een ​​prolactinoom te behandelen. Deze medicijnen bootsen de effecten na van dopamine – de chemische stof in de hersenen die bepaalt hoeveel prolactine wordt gemaakt. Dopamine-agonisten kunnen de productie van prolactine verminderen en de tumor verkleinen. Geneesmiddelen kunnen de symptomen voor de meeste mensen met prolactinomen elimineren. Over het algemeen heeft u echter een langdurige behandeling met medicijnen nodig.

Vaak voorgeschreven medicijnen zijn cabergoline en bromocriptine (Cycloset, Parlodel).

Als een medicijn de tumor aanzienlijk doet krimpen en uw prolactinespiegel gedurende twee jaar binnen het standaardbereik blijft, kunt u het medicijn mogelijk afbouwen. Bouw uw medicijn alleen af ​​met de begeleiding van uw arts. Uw arts controleert uw prolactinespiegels tijdens dit proces. Stop niet met het innemen van uw medicijn zonder eerst met uw arts te overleggen.

Prolactinespiegels kunnen stijgen na het stoppen met het medicijn. Als dit probleem zich voordoet, zal uw arts u waarschijnlijk vragen het medicijn opnieuw in te nemen.

Vaak voorkomende bijwerkingen

Misselijkheid en braken, verstopte neus, hoofdpijn en slaperigheid zijn vaak voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen. Deze bijwerkingen kunnen echter vaak worden geminimaliseerd als uw arts u begint met een zeer lage dosis medicatie en de dosis geleidelijk verhoogt.

Er zijn zeldzame gevallen geweest van hartklepbeschadiging met cabergoline, maar het is meestal bij mensen die veel hogere doses gebruiken voor de ziekte van Parkinson. Sommige mensen kunnen dwangmatig gedrag ontwikkelen, zoals gokken, tijdens het gebruik van deze medicijnen.

Medicatie tijdens de zwangerschap

Bromocriptine wordt vaker voorgeschreven bij de behandeling van vrouwen die hun vruchtbaarheid willen herstellen. Zodra u echter zwanger wordt, zal uw arts u waarschijnlijk adviseren om te stoppen met het gebruik van beide medicijnen.

Hoewel beide geneesmiddelen tijdens de vroege zwangerschap als veilig worden beschouwd, is hun veiligheid tijdens de zwangerschap niet bekend. Als u echter een groot prolactinoom heeft of als u tekenen en symptomen ontwikkelt zoals hoofdpijn of veranderingen in het gezichtsvermogen, kan uw arts u aanraden om uw medicatie opnieuw te starten om complicaties door prolactinoom te voorkomen.

Als u wordt behandeld voor prolactinoom en u wilt een gezin stichten, kunt u het beste uw opties met uw arts bespreken voordat u zwanger wordt.

Chirurgie om prolactinoom te behandelen

Een operatie om de tumor te verwijderen is over het algemeen een optie als medicamenteuze behandeling voor prolactinoom niet werkt of als u de medicatie niet verdraagt. Een operatie kan nodig zijn om de druk op de zenuwen die uw zicht beheersen te verlichten.

Het type operatie dat u krijgt, hangt grotendeels af van de grootte en omvang van uw tumor:

• Neusoperatie. De meeste mensen die een operatie nodig hebben, hebben een procedure waarbij de tumor via de neusholte wordt verwijderd. Het wordt transsfenoïdale chirurgie genoemd. De kans op complicaties is laag omdat er geen andere delen van de hersenen worden aangeraakt tijdens de operatie en deze operatie laat geen zichtbare littekens achter.
• Transcraniële chirurgie. Als uw tumor groot is of zich heeft verspreid naar nabijgelegen hersenweefsel, heeft u mogelijk deze procedure nodig, ook wel craniotomie genoemd. De chirurg verwijdert de tumor via het bovenste deel van de schedel.

Het resultaat van de operatie hangt af van de grootte en locatie van de tumor en uw prolactinespiegels vóór de operatie, evenals van de vaardigheid van de chirurg. Hoe hoger het prolactinegehalte, hoe kleiner de kans dat de prolactineproductie na de operatie weer normaal wordt.

Een operatie corrigeert het prolactinegehalte bij de meeste mensen met kleine hypofysetumoren. Veel hypofysetumoren komen echter binnen vijf jaar na de operatie terug. Voor mensen met grotere tumoren die slechts gedeeltelijk kunnen worden verwijderd, kan medicamenteuze behandeling het prolactineniveau na de operatie vaak terugbrengen naar een normaal bereik.

Straling om prolactinoom te behandelen

Voor mensen die niet reageren op medicatie en geen kandidaat zijn voor een operatie, kan bestralingstherapie een optie zijn.