Polymyositis: symptomen, oorzaken en behandeling

Overzicht van polymyositis

Polymyositis is een zeldzame ontstekingsziekte die spierzwakte veroorzaakt aan beide zijden van uw lichaam. Mensen met deze aandoening zullen moeite hebben met traplopen, opstaan ​​vanuit een zittende positie, voorwerpen optillen of boven het hoofd reiken.

Polymyositis treft meestal volwassenen in de leeftijd van 30, 40 of 50 jaar. Vrouwen worden vaker getroffen dan mannen. Tekenen en symptomen ontwikkelen zich gewoonlijk geleidelijk, gedurende weken of maanden.

Hoewel er geen remedie is voor polymyositis, kan behandeling – variërend van medicijnen tot fysiotherapie – uw spierkracht en -functie verbeteren.

Symptomen van polymyositis

De spierzwakte die gepaard gaat met polymyositis heeft betrekking op de spieren die zich het dichtst bij de romp bevinden, zoals spieren in uw heupen, dijen, schouders, bovenarmen en nek. Spieren in zowel de linker- als de rechterkant van uw lichaam zullen zwak worden en hebben de neiging om geleidelijk te verslechteren.

Wanneer moet je naar een dokter?

Zoek medische hulp als u onverklaarbare spierzwakte ontwikkelt.

Wat veroorzaakt polymyositis?

De exacte oorzaak van polymyositis is onbekend, maar deze ziekte heeft veel kenmerken die lijken op kenmerken van auto-immuunziekten, waarbij uw immuunsysteem per ongeluk uw eigen lichaamsweefsels aanvalt.

Risicofactoren

Uw risico op polymyositis is groter als u lupus, reumatoïde artritis, sclerodermie of het syndroom van Sjögren heeft.

Complicaties van polymyositis

Mogelijke complicaties van polymyositis zijn onder meer:

• Moeite met slikken. Als de spieren in uw slokdarm aangetast zijn, kunt u problemen krijgen met slikken (dysphagia), wat op zijn beurt gewichtsverlies en ondervoeding kan veroorzaken.
• Aspiratie longontsteking. Moeite met slikken kan er ook toe leiden dat u voedsel of vloeistoffen, inclusief speeksel, in uw longen inademt (aspiration), wat kan leiden tot longontsteking.
• Ademhalingsproblemen. Als uw borstspieren door deze ziekte zijn aangetast, kunt u ademhalingsproblemen krijgen, zoals kortademigheid of, in ernstige gevallen, ademhalingsfalen.

Ziekten geassocieerd met polymyositis

Polymyositis wordt vaak geassocieerd met andere ziekten en deze ziekten kunnen op zichzelf of in combinatie met symptomen van polymyositis verdere complicaties veroorzaken. Ziekten geassocieerd met polymyositis zijn onder meer:

• Het fenomeen van Raynaud. Dit is een gezondheidstoestand waarbij uw vingers, tenen, wangen, neus en oren aanvankelijk bleek worden bij blootstelling aan koude temperaturen.
• Andere bindweefselaandoeningen. Andere gezondheidsproblemen, zoals lupus, reumatoïde artritis, sclerodermie en het syndroom van Sjögren, kunnen optreden in combinatie met polymyositis.
• Hart-en vaatziekte. Polymyositis kan ervoor zorgen dat de spierwanden van uw hart ontstoken raken (myocarditis). Bij een klein aantal mensen met polymyositis kunnen congestief hartfalen en hartritmestoornissen optreden.
• Longziekte. Een ziekte die interstitiële longziekte wordt genoemd, kan optreden bij polymyositis. Interstitiële longziekte is een groep aandoeningen die littekenvorming (fibrose) van longweefsel veroorzaakt, waardoor de longen stijf en inelastisch worden. Tekenen en symptomen zijn onder meer een droge hoest en kortademigheid.
• Kanker. Mensen met polymyositis hebben een verhoogd risico op kanker.

Diagnose van polymyositis

Als uw arts vermoedt dat u polymyositis heeft, kan de arts enkele van de volgende tests voorstellen:

• Bloedtesten. Een bloedtest zal uw arts laten weten of u verhoogde niveaus van spierenzymen heeft of niet. Een hoog niveau van spierenzymen kan wijzen op spierbeschadiging. Een bloedtest kan ook specifieke auto-antilichamen detecteren die verband houden met verschillende symptomen van polymyositis. Deze informatie kan de arts helpen bij het bepalen van de beste medicatie en behandelmethode.
• Elektromyografie. Deze test wordt uitgevoerd door een dunne naaldelektrode door de huid in de spier te steken. Elektrische activiteit wordt gemeten terwijl u de spier ontspant of aanspant, en veranderingen in het patroon van elektrische activiteit kunnen een spierziekte bevestigen. De arts kan de verspreiding van de ziekte bepalen door verschillende spieren te testen.
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Een scanner maakt dwarsdoorsnedebeelden van uw spieren op basis van gegevens die worden gegenereerd door een krachtig magnetisch veld en radiogolven. In tegenstelling tot een spierbiopsie, kan MRI de ontsteking over een groot spiergebied beoordelen.
• Spier biopsie. Tijdens deze test wordt een klein stukje spierweefsel operatief verwijderd voor laboratoriumanalyse. Analyse kan afwijkingen aan het licht brengen, zoals ontsteking, schade, bepaalde eiwitten of enzymtekorten.

Voorbereiden op een afspraak met een arts

Wanneer u contact opneemt met een ziekenhuis, kunt u worden doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van artritis en andere aandoeningen van gewrichten, spieren en botten (reumatoloog) of naar een arts die gespecialiseerd is in aandoeningen van het zenuwstelsel (neuroloog).

Wat je kunt doen om je voor te bereiden?

Als u naar uw arts gaat, zorg er dan voor dat u uw symptomen bijhoudt. Hoewel het moeilijk kan zijn om vast te stellen wanneer de symptomen zijn begonnen, probeer in te schatten wanneer u voor het eerst zwakte opmerkte en welke spieren zijn aangetast. Misschien wilt u een lijst schrijven met:

• Gedetailleerde beschrijvingen van uw symptomen, inclusief welke spieren zijn aangetast
• Informatie over medische problemen die u heeft gehad
• Informatie over de medische problemen van je ouders of broers en zussen
• Alle medicijnen en voedingssupplementen die u neemt
• Vragen die u aan de dokter wilt stellen

U moet van tevoren een lijst met vragen opstellen om tijd te besparen. Voor polymyositis zijn enkele basisvragen die u aan uw arts kunt stellen:

• Wat veroorzaakt waarschijnlijk mijn symptomen?
• Zijn er andere mogelijke oorzaken voor mijn symptomen?
• Veranderen mijn symptomen in de loop van de tijd?
• Wat voor soort tests kan ik nodig hebben? Zijn er speciale voorbereidingen nodig?
• Zijn er behandelmethoden voor mijn ziekte? Welke behandelmethoden raden jullie aan?
• Ik heb andere medische aandoeningen. Hoe kan ik deze medische aandoeningen het beste samen beheren?
• Heeft u gedrukt materiaal dat ik mee kan nemen? Welke websites raden jullie aan?

Naast de vragen die u heeft voorbereid om aan uw arts te stellen, aarzel dan niet om tijdens uw afspraak vragen te stellen als u aan iets nieuws denkt.

Wat uw arts kan vragen

Uw arts zal u waarschijnlijk verschillende vragen stellen, zoals:

• Wanneer merkte je voor het eerst spierzwakte?
• Is uw ziekte geleidelijk ontstaan ​​of plotseling ontstaan?
• Ben je snel vermoeid tijdens de wakkere uren?
• Welke andere symptomen ervaar je?
• Beperkt uw ziekte uw activiteiten?
• Is er bij iemand in uw familie ooit een ziekte vastgesteld die de spieren aantast?
• Gebruikt u momenteel medicijnen of voedingssupplementen?
• Wat lijkt uw symptomen te verbeteren?
• Wat lijkt uw symptomen te verergeren?

Behandeling van polymyositis

Hoewel er geen remedie is voor polymyositis, kan de behandeling uw spierkracht en -functie verbeteren. Hoe eerder de behandeling wordt gestart in de loop van polymyositis, hoe effectiever het is – wat leidt tot minder complicaties.

Zoals bij veel ziekten is echter geen enkele benadering de beste; uw arts zal uw behandelstrategie afstemmen op uw symptomen en hoe goed de symptomen op de therapie reageren.

Medicijnen om polymyositis te behandelen

De meest gebruikte medicijnen om polymyositis te behandelen zijn onder meer:

• Corticosteroïden. Geneesmiddelen zoals prednison kunnen zeer effectief zijn bij het beheersen van polymyositis-symptomen. Maar langdurig gebruik van deze medicijnen kan ernstige en veelomvattende bijwerkingen hebben, daarom kan uw arts de dosis medicatie geleidelijk afbouwen tot lagere niveaus.
• Corticosteroïde-sparende middelen. Bij gebruik in combinatie met een corticosteroïd kunnen deze geneesmiddelen de dosis en mogelijke bijwerkingen van het corticosteroïd verlagen. De twee meest voorkomende medicijnen die worden gebruikt voor polymyositis zijn azathioprine (Azasan, Imuran) en methotrexaat (Trexall). Andere medicijnen die worden voorgeschreven voor polymyositis zijn mycofenolaatmofetil (CellCept), cyclosporine en tacrolimus.
• Rituximab (Rituxan). Rituximab wordt vaker gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis en is een optie als initiële therapieën uw polymyositis-symptomen niet voldoende onder controle houden.

Therapie om polymyositis te behandelen

Afhankelijk van de ernst van uw symptomen, kan uw arts het volgende voorstellen:

• Fysiotherapie. Een fysiotherapeut kan u oefeningen laten zien om uw kracht en flexibiliteit op peil te houden en te verbeteren en u adviseren over een passend activiteitsniveau.
• Logopedie. Als uw slikspieren verzwakt zijn door polymyositis, kan logopedie u helpen te leren hoe u die veranderingen kunt compenseren.
• Diëtetische beoordeling. Later in de loop van polymyositis kan kauwen en slikken moeilijker worden. Een geregistreerde diëtist kan u leren hoe u gemakkelijk te eten, voedzame voedingsmiddelen kunt bereiden.

Andere behandelmethoden

Intraveneus immunoglobuline (IVIg) is een gezuiverd bloedproduct dat gezonde antistoffen van duizenden bloeddonoren bevat. Deze gezonde antilichamen kunnen de schadelijke antilichamen blokkeren die spieren aanvallen bij polymyositis. Gegeven als een infusie via een ader, IVIg behandelingen moeten mogelijk regelmatig worden herhaald om de effecten aan te houden.

Omgaan met en ondersteuning

Om met een chronische auto-immuunziekte om te gaan, moet u zich inspannen om:

• Ken uw ziekte. Lees alles wat u kunt over polymyositis en andere spier- en auto-immuunziekten. Praat met andere mensen die een soortgelijke ziekte hebben. Wees niet bang om uw arts eventuele vragen te stellen over uw ziekte, diagnose of behandelplan.
• Maak deel uit van uw medische team. Beschouw uzelf, uw arts en alle andere medische experts die betrokken zijn als een verenigd front in de strijd tegen uw ziekte. Het volgen van het behandelplan waarmee u akkoord bent gegaan, is van vitaal belang. Houd uw arts op de hoogte van eventuele nieuwe tekenen of symptomen die u kunt ervaren.
• Ken en stel je grenzen vast. Leer effectief nee zeggen en vraag om hulp wanneer je die nodig hebt.
• Rust als je moe bent. Wacht niet tot je uitgeput bent.
• Erken je emoties. Ontkenning, woede en frustratie zijn normale gevoelens als je met een ziekte te maken krijgt. Dingen lijken niet normaal of eerlijk en lijken buiten je controle. Gevoelens van angst en isolement komen vaak voor, daarom moet u dicht bij uw familie en vrienden blijven. Probeer je dagelijkse routine zo goed mogelijk aan te houden en verwaarloos de dingen die je leuk vindt niet. Veel mensen vinden steungroepen een nuttig hulpmiddel.