Oorzaken en behandeling van postpartum-incontinentie

Je hebt misschien grappen gehoord over moeders die in hun broek plassen nadat ze kinderen hebben gekregen, maar is postpartum-incontinentie echt iets om over te lachen? Veel mensen denken ten onrechte dat postpartum-incontinentie normaal is na de zwangerschap. Hoewel het voor veel vrouwen gebruikelijk is, is het niet per se normaal. Als u postpartum-incontinentie ervaart, zijn er behandelingsopties waarvan u op de hoogte moet zijn.

Postpartum-incontinentie is een ernstige aandoening die sommige vrouwen na de zwangerschap treft, maar het hoeft hun leven niet volledig te laten ontsporen. Dit is wat u moet weten over postpartum-incontinentie, hoe u met uw arts kunt praten over de aandoening en behandelingsopties om de controle over uw blaas en uw leven terug te krijgen.

Wat is postpartum-incontinentie?

Meestal verwijst postpartum-incontinentie naar urine-incontinentie, wat de onvrijwillige gedeeltelijke of volledige afgifte van de blaas van een vrouw is na zwangerschap en bevalling. Voor veel vrouwen kan dit lijken op het lekken of druppelen van een beetje urine als hun blaas vol is, bij lichamelijke activiteiten zoals rennen en springen, of bij krachtige bewegingen zoals hoesten en niezen.

Als u tijdens de zwangerschap regelmatig in uw broek plast, heeft u ook meer kans op problemen met het beheersen van uw blaas na de zwangerschap. Uit de BioMed-studie bleek dat vrouwen die zwangerschapsincontinentie hebben ervaren een driemaal hoger risico hebben om postpartum-incontinentie te ontwikkelen na 3 maanden postpartum.

Urine-incontinentie begrijpen

Het American College of Obstetricians and Gynecologists legt uit dat er drie soorten urine-incontinentie zijn:

1. Stress-urine-incontinentie: dit type treedt op wanneer een vrouw druk uitoefent, zoals bij hoesten, lachen, niezen of bij fysieke activiteiten zoals rennen, springen of sporten. Het klassieke voorbeeld is een moeder die op de trampoline springt en in haar broek plast!

2. Urgentie-incontinentie: dit type is een plotselinge, oncontroleerbare drang om te urineren, wat meestal resulteert in lekkage op weg naar de badkamer.

3. Gemengde incontinentie: een combinatie van zowel stress als urgentie.

Alle drie de vormen van urine-incontinentie kunnen optreden bij vrouwen na de zwangerschap, hoewel stress-incontinentie vaker voorkomt bij jongere vrouwen die onlangs zijn bevallen. Urgentie-incontinentie komt vaker voor naarmate een vrouw ouder wordt, en het is niet noodzakelijkerwijs gekoppeld aan postpartum-incontinentie. Vrouwen die tijdens hun zwangerschap last hebben van incontinentie, hebben ook meer kans op incontinentie na de bevalling.

Fecale incontinentie

Fecale incontinentie na zwangerschap en bevalling kan ook voorkomen, maar komt veel minder vaak voor. Fecale incontinentie kan optreden als een vrouw een 4e-graads traan in haar anus heeft, of als zich een vuist ontwikkelt van de vagina naar de anus.

In tegenstelling tot urine-incontinentie, die in sommige gevallen kan worden verholpen met fysiotherapie, kan bij foetale incontinentie een chirurgische ingreep nodig zijn om te herstellen.

Wat veroorzaakt postpartum-incontinentie?

Experts weten dat het krijgen van kinderen het risico op urine-incontinentie postpartum verhoogt, maar hier is het verwarrende deel: ze weten niet precies welk deel van zwanger zijn of bevallen de problemen veroorzaakt.

Vrouwen die vaginaal bevallen, hebben bijvoorbeeld meer kans op postpartum-incontinentie na een vaginale bevalling in plaats van een C-sectie. U heeft ook meer kans op postpartum-incontinentie als u:

• zijn overgewicht
• Incontinentie gehad tijdens je zwangerschap of ervoor
• Heb een meerlingzwangerschap
• Je bent eerder zwanger geweest en bevallen van een baby
• Laat een tang bezorgen
• Laat vacuüm bezorgen
• Bepaalde genetische factoren hebben

Er zijn echter gemeenschappelijke theorieën over de oorzaken. Een daarvan is dat het optreedt als gevolg van een verwonding tijdens de bevalling. Een verwante theorie is dat het het gevolg is van schade aan de spieren en structuren die de blaas ondersteunen, bekend als bekkenbodemletsel.

Postpartum urine-incontinentie kan bijvoorbeeld optreden omdat zwangerschap de spieren van de bekkenbodem, die ook de blaas ondersteunen, onder druk zet en belast. Wanneer die spieren in de loop van de tijd verzwakt zijn, door de groei van de baby en door de druk van het duwen tijdens de bevalling, wordt ook de controle over de blaas aangetast. Er wordt dus gedacht dat postpartum-incontinentie het gevolg is van veranderingen in de spieren tijdens de zwangerschap in plaats van de bevalling zelf.

Vrouwen die tranen hebben die optreden als gevolg van de bevalling, hebben niet meer kans op urine-incontinentie. En in het verleden dachten sommige artsen ook dat vrouwen die zwaardere of grotere baby’s hebben, of vrouwen die voor langere tijd persen, meer kans hebben op postpartum-incontinentie, maar studies hebben niet aangetoond dat dit het geval is.

Hoe postpartum-incontinentie te voorkomen?

Eerder werd gedacht dat het uitvoeren van episiotomieën de bekkenbodem van een vrouw zou helpen beschermen en urine-incontinentie zou voorkomen, maar een BioMed-onderzoek wees uit dat episiotomieën niet helpen bij het voorkomen van urine-incontinentie.Ook is niet gevonden dat perineale massage incontinentie helpt voorkomen of veroorzaken.

De meest gunstige manier om met postpartum-incontinentie om te gaan, is door te voorkomen dat het zich voordoet. Veel zwangere vrouwen zijn echter niet opgeleid om hun bekkenbodem tijdens de zwangerschap te beschermen.

U kunt uw bekkenbodem tijdens de zwangerschap beschermen door:

• Tijdens je zwangerschap een fysiotherapeut bezoeken om specifieke, gerichte oefeningen voor je bekkenbodem te krijgen.
• Praat met uw arts over manieren om uw bekkenbodem te beschermen op basis van hoe uw zwangerschap vordert en eventuele speciale overwegingen met uw zwangerschap waarmee u moet werken.
• Vermijd high-impact oefeningen, zoals springtouwen of springtouwen, die extra druk op de bekkenbodem kunnen uitoefenen.
• Het handhaven van een kernversterkend programma tijdens uw zwangerschap, zoals prenatale yoga.

Oefening voor preventie

Er is meestal geen reden om tijdens uw zwangerschap niet te sporten, tenzij uw arts u dat heeft aangeraden. Regelmatige lichaamsbeweging kan u zelfs helpen uw kern te versterken en uw bekkenbodem te beschermen. U zult gewoon voorzichtig willen zijn met het werken met een trainer of specialist, indien mogelijk, die op de hoogte is van aanpassingen die u mogelijk tijdens uw zwangerschap nodig heeft.

Omdat je buikspieren tijdens de zwangerschap behoorlijk zullen bewegen, is het belangrijk om bepaalde oefeningen niet te doen die ze belasten en mogelijk je bekkenbodem beschadigen. Het wordt bijvoorbeeld over het algemeen aanbevolen dat zwangere vrouwen oefeningen vermijden die sterk gericht zijn op de transversale buikspieren, omdat deze tijdens de zwangerschap worden gescheiden. Oefeningen die de transversale buikspieren werken, zijn onder meer planken, sit-ups, gestrekte benen en draaiende crunches.

Hoe u met uw arts kunt praten?

Het is uiterst belangrijk dat u, wanneer u met uw arts spreekt, vastberaden bent om postpartum-incontinentie te willen oplossen. Laat een arts nooit uw zorgen wegnemen of u proberen te vertellen dat postpartum-incontinentie “normaal” is of een prijs die sommige vrouwen moeten betalen voor het krijgen van kinderen.

Postpartum-incontinentie is niet ongebruikelijk, maar er is een behandeling beschikbaar om de aandoening te helpen verbeteren. Als uw arts u niet kan helpen, kunt u overwegen een specialist zoals een urogynaecoloog of bekkenbodemfysiotherapeut te raadplegen.

Neem ook contact op met uw arts als u last heeft van lekkage. Hoewel zeldzaam, kan het een teken zijn van een groter probleem, zoals verzakking van het bekkenorgaan. Uw arts zal er gewoon voor zorgen dat alles in orde is.

Behandelingsopties

De behandeling van postpartum-incontinentie hangt af van hoe ernstig de incontinentie is, in welke mate deze de dagelijkse activiteiten van een vrouw beïnvloedt en van de oorzaak van de incontinentie. Helaas zal postpartum-incontinentie meestal niet zomaar “weggaan” of vanzelf beter worden; in feite kan het erger worden als het niet wordt behandeld. Dat gezegd hebbende, treedt in sommige gevallen verbetering spontaan op met gewichtsbeheersing, terugkeer van normale hormonale mijlpalen en lichaamsbeweging.

Door de spieren van de bekkenbodem die de blaas ondersteunen te versterken, kan een vrouw helpen de controle over haar blaas terug te krijgen. U kunt uw arts om aanbevelingen vragen over waar u hulp kunt vinden bij bekkenbodemoefeningen en veel verzekeringen dekken de bekkenbodemtherapie, dus neem contact op met uw verzekeringsmaatschappij.

Bekkenbodemtherapie kan de meeste vrouwen helpen de symptomen van postpartum-incontinentie te verlichten, maar het kan niet volledig genezen. Afhankelijk van de mate van incontinentie, zijn er andere opties voor behandeling:

• Medicijnen om de urgentie en frequentie van urineren te verminderen
• Chirurgie om de urethra te ondersteunen om lekkage te verminderen
• Zenuwstimulatie om de zenuwen die op de blaas zijn aangesloten te helpen herstellen

U zou geen postpartum-incontinentie moeten hebben, zelfs als een grote meerderheid van de moeders het ervaart. Als u last heeft van postpartum-incontinentie of lekkage, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen en samenwerken met een bekkenbodemspecialist om de spieren van uw bekkenbodem te versterken. Met therapie en begeleiding zijn veel vrouwen in staat om de controle over hun blaas terug te krijgen en zonder incontinentieproblemen in hun leven verder te gaan.

Het krijgen van een baby zou niet moeten betekenen dat je moet accepteren dat je regelmatig in je broek moet plassen, dus als je problemen hebt, praat dan met je arts over beoordelings- en behandelingsopties.