Overzicht
Wat is een nierbiopsie?
Een nierbiopsie is een test die artsen gebruiken om een nierziekte te diagnosticeren. Tijdens deze test neemt een arts een monster van nierweefsel en stuurt dit naar een laboratorium voor onderzoek.
De meeste nierbiopten worden uitgevoerd in een ziekenhuis of polikliniek, hetzij in de radiologie of in een procedurekamer. Een nierbiopsie wordt ook wel een nierbiopsie (gerelateerd aan de nieren) genoemd.
Waarom wordt een nierbiopsie gedaan?
Een nierbiopsie helpt artsen de oorzaak van nierproblemen te identificeren, zodat ze de aandoening effectief kunnen behandelen. Het kan littekens, ontstekingen (zwelling) en eiwitafzettingen onthullen die niet kunnen worden geïdentificeerd met andere tests, zoals echografie of bloed- en urinetests.
De test kan een arts ook in staat stellen om te zien hoe goed een getransplanteerde nier werkt en om de progressie van nierziekte te volgen.
Uw arts kan een nierbiopsie aanbevelen als u:
- Een getransplanteerde nier.
- Abnormale resultaten van een bloedonderzoek.
- Glomerulaire ziekte (schade aan de filtereenheden in de nieren) of glomerulonefritis.
-
Hematurie (bloed in de urine).
- Nierziekte zonder bekende oorzaak.
-
Proteïnurie (eiwit in de urine).
Wat is een transplantatie nierbiopsie?
Terwijl een nierbiopsie een procedure is waarbij kleine monsters van de nier worden verwijderd om door een patholoog onder een microscoop te worden onderzocht. Een nierbiopsie van een transplantatie wordt gedaan als screeningstest of om te zien wat er gebeurt met een nier die niet goed werkt. Het geeft meer informatie dan kan worden verkregen met een niet-invasieve procedure (bijvoorbeeld echografie of röntgenfoto’s). Biopsie wordt beschouwd als de beste optie om problemen met getransplanteerde nieren te diagnosticeren.
Waarom wordt een transplantatienierbiopsie uitgevoerd?
Een transplantatienierbiopsie wordt gedaan om te screenen op verder onopgemerkte problemen met de nier (bijvoorbeeld infecties) of wanneer er tekenen zijn dat de nier niet goed werkt. Nierziekte kan op elk moment na de transplantatie optreden en biopsieën kunnen helpen bij het diagnosticeren en behandelen van deze problemen. Tekenen van problemen kunnen zijn: weinig of geen urineproductie, koorts, hoge bloeddruk en abnormale laboratoriumwaarden. Deze kunnen een stijgend serumcreatininegehalte omvatten. Andere verschijnselen kunnen zijn: bloed of eiwit in de urine, schade aan de filterende delen van de nier; of nierziekte zonder duidelijke reden. Een biopsie kan afstoting van de nier detecteren voordat daadwerkelijke tekenen worden gezien, waardoor de kans op betere langetermijnresultaten wordt vergroot.
Welke problemen kan een nierbiopsie van een transplantatie aantonen?
De procedure kan controleren of de donornier goed werkt. Voorbeelden van afwijkingen die door de biopsie worden gedetecteerd, zijn onder meer afstoting, zowel door antilichamen als door cellen. Afwijzingen kunnen snel en agressief of langzaam en subtiel zijn. Overuren; schade aan de nieren kan optreden als gevolg van:
- Slechte doorbloeding of littekens
- Virale of bacteriële infecties
- Bewijs van nierbeschadiging door bepaalde medicijnen
- Bewijs dat een eerdere nierziekte is teruggekeerd
- Bewijs dat er een nieuwe nierziekte is begonnen (vaak degene die de oorspronkelijke nieren heeft beschadigd)
- Af en toe niertumoren of tumoren van andere plaatsen in het lichaam
Heel vaak leiden biopsiebevindingen tot veranderingen of aanpassingen in de behandeling door uw transplantatiearts.
Testdetails
Wat gebeurt er tijdens een nierbiopsie?
Tijdens een nierbiopsie neemt een arts een stukje weefsel uit uw nier. De meeste biopsieën worden via uw rug gedaan, hoewel mensen met een getransplanteerde nier de biopsie via hun onderbuik (buik) krijgen.
Uw arts zal een van deze methoden gebruiken om het monster te nemen:
- Percutane biopsie: Bij dit meer gebruikelijke type nierbiopsie verdooft een arts de huid boven de nier en brengt een naald in om een klein weefselmonster uit de nier te nemen. Uw arts kan echografie gebruiken om de naald naar de beste locatie in de nier te leiden.
- Open biopsie: Bij een open biopsie maakt een arts een incisie (kleine snee), verwijdert weefsel uit de nier en sluit de incisie met hechtingen. Uw arts zal u verdoving geven (geneesmiddel dat u laat slapen), zodat u geen pijn voelt tijdens de procedure. Dit type biopsie is zeldzaam, behalve op het moment van niertransplantatie.
Hoe bereid ik me voor op een nierbiopsie?
Sommige medicijnen kunnen de bloedstolling verminderen en het risico op bloedingen tijdens de procedure verhogen. U moet ten minste een week voor een nierbiopsie stoppen met het gebruik van deze medicijnen, waaronder aspirine, warfarine, apixaban, ibuprofen en andere bloedverdunners en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Uw arts zal u vragen naar andere medicijnen of supplementen die u gebruikt en eventuele noodzakelijke wijzigingen in uw medicatieregime aanbevelen.
Uw arts zal vóór de biopsie urine- en bloedmonsters nemen om er zeker van te zijn dat u geen infecties of andere aandoeningen heeft die complicaties kunnen veroorzaken. In de meeste gevallen vertellen artsen mensen om na middernacht voorafgaand aan de biopsie niets te drinken of te eten.
Het is belangrijk om op de dag van de biopsie andere medicijnen zoals gebruikelijk in te nemen. Bloeddrukmedicatie moet worden ingenomen om hoge bloeddruk op het moment van biopsie te voorkomen, en medicijnen kunnen worden ingenomen met slokjes water.
Hoe wordt het monster verkregen bij een transplantatienierbiopsie?
Er zijn twee manieren om het monster te verkrijgen tijdens een transplantatienierbiopsie. Er kan een naald worden gebruikt die door de huid en in de nier gaat. De naald wordt vervolgens gebruikt om het monster te verzamelen. Een echografie wordt gebruikt om de naald naar de juiste plek te leiden. Dit proces wordt een percutane biopsie genoemd. De tweede methode zou zijn om tijdens de operatie een monster te nemen, dit komt veel minder vaak voor. Echogeleide nierbiopten worden meestal onder plaatselijke verdoving gedaan.
Is er een reden waarom een nierbiopsie voor een transplantatie kan worden uitgesteld?
Als het vermoeden bestaat dat een persoon voorafgaand aan de procedure een infectie heeft, kan de nierbiopsie van de transplantatie worden uitgesteld totdat de infectie is behandeld. Als de patiënt om andere redenen sterke antistollingsmiddelen gebruikt (bijvoorbeeld warfarine), moet deze enkele dagen vóór en onmiddellijk na de biopsie worden stopgezet. Het risico versus de voordelen van het stoppen met antistolling zal door uw transplantatiearts moeten worden afgewogen.
Wat kan ik verwachten na een transplantatie nierbiopsie?
Tijdens een standaardbiopsie wordt u 1-2 uur in de verkoeverkamer geobserveerd om er zeker van te zijn dat u gezond bent, vocht kunt drinken en comfortabel kunt plassen. Wanneer u uit het biopsiegebied wordt vrijgelaten, moet u direct naar huis gaan en ’s nachts binnen blijven. De volgende dag kunt u lopen of autorijden als dat nodig is. Het is belangrijk om tot twee dagen na de procedure inspannende activiteiten of zwaar tillen te vermijden. Als een open biopsie nodig is, krijgt u nadere instructies.
Resultaten en follow-up
Hoe herstel ik van een nierbiopsie?
U blijft enkele uren plat liggen na de procedure terwijl uw arts en verpleegkundigen u in de gaten houden. Na een natieve nierbiopsie brengen de meeste patiënten een nacht door in het ziekenhuis.
Na een nierbiopsie van een transplantatie gaan de meeste mensen dezelfde dag nog naar huis. Je hebt iemand nodig om je naar huis te brengen, omdat je misschien slaperig wordt van de medicijnen.
U moet verwachten dat u ongeveer een dag na de procedure stil en rust blijft.
Wat betekenen de resultaten van een nierbiopsie?
Een nierbiopsie kan medische aandoeningen aan het licht brengen die de nierfunctie kunnen aantasten, zoals een immunologische ziekte (ziekten die optreden omdat het immuunsysteem niet goed werkt). Het kan een arts ook helpen om te beoordelen hoe goed een gedoneerde nier na een transplantatie werkt.
De testresultaten kunnen uw arts helpen bij het bepalen van de meest effectieve behandeling voor de nierziekte. Mensen krijgen de resultaten van een nierbiopsie meestal binnen drie tot vijf dagen.
aanvullende details
Wat zijn de complicaties van een nierbiopsie?
De risico’s van een nierbiopsie zijn klein, maar er kunnen complicaties optreden. Sommige mensen ervaren bloedingen na de procedure. Ernstige bloedingen kunnen verdere behandeling vereisen.
Andere complicaties van een nierbiopsie kunnen zijn:
- Duizeligheid.
- Koorts.
- Onvermogen om te plassen.
- Pijn op de biopsieplaats.
- Urine infectie.
Neem contact op met uw arts als u complicaties krijgt van een nierbiopsie.
Wat zijn enkele van de risico’s van een nierbiopsie van een transplantatie?
Hoewel de risico’s van een biopsie klein zijn, kunnen er complicaties optreden. Er kunnen bloedingen optreden. Ongeveer een derde van de patiënten heeft gedurende een dag of zo een lichtrode kleur in de urine die weinig invloed heeft. Ongeveer 1-3% van de patiënten heeft bloedingen met stolsels waarvoor een blaasspoeling met een katheter nodig was om ze te verwijderen. Als de bloeding ernstig genoeg is, kan een transfusie nodig zijn. Dit komt echter zeer zelden voor bij minder dan 1% van de patiënten. Zeer zelden kan een urine-infectie optreden, vooral bij patiënten met een voorgeschiedenis van frequente urine-infecties. Andere problemen om op te letten zijn koorts, pijn op de plaats van de biopsie, duizeligheid of niet kunnen plassen.
Discussion about this post