Het verband tussen migraine en dit gat in het hart is controversieel
Sommige wetenschappelijke studies hebben een verband gesuggereerd tussen migraine met aura en een patent foramen ovale (PFO), een relatief veel voorkomende aangeboren hartafwijking.BMet deze gepostuleerde link ontstond binnen de medische gemeenschap controverse over de vraag of PFO’s moeten worden gesloten om beroerte en migraine te voorkomen. De algemene consensus neigt sterk naar ‘nee’.BB
![patent foramen ovale](https://www.verywellhealth.com/thmb/cPVhJ1arxjR5pV9_URaENVY9Eqg=/1500x1000/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/migraine-and-hole-in-my-heart-1719922-5c93d03c46e0fb0001ac1385.png)
Patent Foramen Ovale (PFO) begrijpen
Het foramen ovale is een potentiële opening tussen het rechter en linker atrium – de twee bovenste kamers van het hart. Tijdens de ontwikkeling van de foetus is er een gat in het atriale septum, dat onmiddellijk na de geboorte wordt afgesloten door een weefselflap. Bij ongeveer 25 procent van ons kan deze weefselflap af en toe opengaan, waardoor een tijdelijke communicatie tussen de twee atria ontstaat. Deze aandoening wordt een patent foramen ovale genoemd.
Bij mensen met PFO kan alles dat een tijdelijke verhoging van de rechterhartdruk veroorzaakt (zoals inspanning tijdens een stoelgang) de flap enkele ogenblikken openen en bloed van het rechteratrium naar het linkeratrium laten stromen, een zo -rechts-naar-links shunt genoemd. Dit rangeren kan ervoor zorgen dat kleine stolsels van het hart naar de hersenen reizen, wat tijdelijke ischemische aanvallen (TIA’s) of beroertes veroorzaakt.
PFO’s verbinding met migraine
Studies hebben gesuggereerd dat mensen met migraine met aura meer kans hebben op een PFO en dat mensen met een PFO ook meer kans hebben op migraine met aura.BB
Wat betreft de reden voor deze relatie, hebben sommige experts gesuggereerd dat het (tenminste gedeeltelijk) te wijten is aan de vermenging van zuurstofrijk en niet-zuurstofrijk bloed in het hart. Anderen hebben de hypothese geopperd dat kleine stolsels van de rechterkant van het hart naar links door het foramen ovale gaan en dat deze kleine stolsels naar de hersenen reizen waar ze migraineaanvallen veroorzaken.BHet is belangrijk op te merken dat geen van deze stellingen is bewezen – het zijn hoogstens vage theorieën.
Veel deskundigen beweren dat onderzoeken die een verband tussen PFO en migraine aantonen, niet adequaat waren opgezet en dat er geen wetenschappelijk bewijs van goede kwaliteit is dat dit verband zelfs maar bestaat.BOm te beginnen heeft de grote meerderheid van de mensen met een PFO geen migraine.
Anderen beweren dat het bewijs gemengd is, maar dat er meer bewijs is om een verband tussen PFO en migraine met aura te ondersteunen dan om het te weerleggen.BB
PFO sluitingsoperatie
Onderzoeksstudies ondersteunen geen PFO-sluitingschirurgie voor migraine, omdat is aangetoond dat het weinig of geen verbetering veroorzaakt.BNiet alleen dat, PFO-sluiting is geen kleine procedure. Er zijn ernstige mogelijke bijwerkingen, waaronder, maar niet beperkt tot, pijn op de borst, abnormale hartritmes, bloedingen en een ernstige hartaandoening die harttamponnade wordt genoemd en die de dood tot gevolg kan hebben.BB
Vanwege de risico’s en het feit dat er geen bewijs is dat het de frequentie of ernst van migraine aanzienlijk verbetert, wordt PFO-sluiting op dit moment niet aanbevolen als conventionele of preventieve migrainetherapie.
Dit betekent ook dat het testen op een PFO met een echocardiogram (echografie van de hartkamers) geen routinepraktijk is bij mensen met migraine.
Sommige deskundigen zijn van mening dat er subgroepen van mensen met migraine kunnen zijn voor wie een PFO-sluitingsoperatie gunstig zou zijn, maar zij erkennen dat er meer onderzoek moet worden gedaan om dit te verifiëren.BB
Hoewel de procedure om PFO’s voor de behandeling van migraine te sluiten, misschien voor een paar geselecteerde migrainepatiënten heeft gewerkt, hetzij in de onderzoeken, hetzij anekdotisch, is er eenvoudigweg geen wetenschappelijk bewijs om dit te ondersteunen.BBovendien is het sluiten van PFO geen goedaardige procedure – het is riskant, en zelfs als u een PFO heeft, zijn er veel veiligere, redelijkere opties om na te streven voor uw migrainetherapie.
Discussion about this post