Links- versus rechtszijdig hartfalen: wat u moet weten

Hartfalen is een aandoening waarbij het hart niet genoeg bloed kan rondpompen om aan de eisen van het lichaam te voldoen. De hartspieren zijn verzwakt en ze kunnen niet meer zo effectief werken als voorheen. Wanneer dit gebeurt, worden weefsels door het hele lichaam verstoken van zuurstof en andere cruciale voedingsstoffen.

Hartfalen wordt meestal verdeeld in twee categorieën op basis van de kant van het hart die het meest treft. De rechterkant van het hart verzamelt zuurstofarm bloed uit het lichaam en brengt het naar de longen om te worden gevuld met verse zuurstof. De linkerkant van het hart ontvangt zuurstofrijk bloed uit de longen en stuurt het naar de rest van het lichaam.

Hoewel het eindresultaat hetzelfde is, kunnen de symptomen variëren afhankelijk van of de rechter- of linkerkant van het hart is aangetast.

Linkszijdig hartfalen

Linkszijdig hartfalen is het meest voorkomende type hartfalen. Als het gebeurt, heeft uw hart een deel van zijn vermogen verloren om bloed naar uw lichaam te pompen nadat het opnieuw van zuurstof is voorzien. Zonder zuurstof werken weefsels en organen in uw hele lichaam niet zo goed of beginnen ze hun functie te verliezen.

Omdat de linkerkant van het hart zijn vermogen verliest om bloed uit het hart te duwen, kan het bloed een back-up maken. Omdat bloed door de longaders van de longen naar de linkerkant van het hart wordt vervoerd, kan bloed dat vanuit het linkerhart omhoog stroomt, longcongestie veroorzaken en heeft het de neiging de ademhaling te beïnvloeden.

Linkszijdig hartfalen kan dus zowel ademhalingssymptomen als problemen veroorzaken in de weefsels of organen die de minste hoeveelheid zuurstofrijk bloed krijgen.

De meest voorkomende symptomen van linkszijdig hartfalen zijn:

• Kortademigheid
• hoesten
• Zwakte, vooral in de benen
• Nierproblemen of vaker plassen ’s nachts
• Verhoogde hartslag omdat het hart harder werkt om het bloed eruit te pompen

Linkszijdig hartfalen wordt meestal veroorzaakt door coronaire hartziekte die het moeilijker kan maken om bloed door bloedvaten te duwen, hartaanvallen of langdurige hoge bloeddruk (hypertensie).

Linkszijdig hartfalen wordt verder geclassificeerd door hoe hartfalen het vermogen van het hart om bloed door het lichaam te verplaatsen beïnvloedt.

Systolisch falen

Systolisch falen, of hartfalen met een verminderde ejectiefractie, treedt op wanneer de linkerkant van het hart niet volledig kan samentrekken. Als het hart niet genoeg samentrekt, zal het niet genoeg kracht produceren om het bloed zo ver mogelijk naar buiten te sturen.

Organen zoals de nieren hebben een bepaalde hoeveelheid druk nodig als het bloed er doorheen stroomt om goed te kunnen werken. Een zwakke pomp kan deze druk verminderen en op zijn beurt het vermogen van andere organen, zoals de nieren, verminderen om hun werk te doen. Dit is hoe hartfalen kan leiden tot meervoudig orgaanfalen en zelfs tot de dood.

Diastolisch falen

Diastolisch hartfalen wordt ook wel hartfalen met een behouden ejectiefractie genoemd. Bij dit type hartfalen is de linkerkant van het hart stijf geworden en ontspant het niet goed tussen de slagen.

Hoewel het pompvermogen van het hart sterk blijft, ontspannen de wanden van het hart, vooral in de linker hartkamer, niet genoeg om de kamer met voldoende bloed te vullen. Dus terwijl het bloed met kracht uit het hart wordt geduwd, wordt er bij elke slag niet genoeg gepompt.

Rechtszijdig hartfalen

Bij rechtszijdig hartfalen verliest het hart een deel van zijn vermogen om zuurstofarm bloed naar de longen te verplaatsen om nieuwe zuurstof op te nemen. Bloed komt vanuit het lichaam het rechter atrium binnen en stroomt naar de rechter hartkamer, die het bloed door de longslagader naar de longen en de linkerkant van het hart pompt.

Rechtszijdig hartfalen wordt meestal veroorzaakt door linkszijdig hartfalen. Dit komt omdat, terwijl het bloed van de linkerkant van het hart naar de longslagader stroomt, de rechterkant van het hart harder moet werken om het bloed naar de linkerkant te verplaatsen. Rechtszijdig hartfalen kan echter ook optreden, zelfs als de linkerkant van het hart schijnbaar normaal is.

De oorzaken van rechtszijdig hartfalen kunnen zijn:

• Chronische longziekten zoals chronische obstructieve longziekte (COPD)
• Coronaire hartziekte
• Storing van hartkleppen, vooral de tricuspidalis- en pulmonale kleppen
• Een verdikt of beperkend pericardium (de zak die het hart omringt)
• Aangeboren hartafwijkingen

Rechtszijdig hartfalen volgt meestal linkszijdig hartfalen, dus het kan moeilijk zijn om de symptomen van beide te onderscheiden. Rechtszijdig hartfalen wordt echter gekenmerkt door een ophoping van vocht in de bloedvaten die naar het hart leiden. Dit kan zwelling veroorzaken, vooral in de benen, het genitale gebied en de buik.

Behandeling

De behandeling van hartfalen hangt sterk af van het type hartfalen dat u heeft en de mate van schade die al is aangericht. Het belangrijkste dat u kunt doen om hartfalen te beheersen, is door veranderingen in uw levensstijl aan te brengen, zoals:

• Beheers andere chronische aandoeningen zoals hypertensie en diabetes
• Eet gezond
• Stoppen met roken
• Vermijd alcohol en illegale drugs
• Oefening
• Verlaag uw inname van vetten en natrium

Een aantal medicijnen kan worden gebruikt om de functie van uw hart te verbeteren. Voor rechtszijdig hartfalen kan het volgende worden voorgeschreven:

• Medicijnen voor het corrigeren van problemen die het hartfalen hebben veroorzaakt, zoals klepaandoeningen

• Diuretica zoals furosemide om vochtophoping en zwelling te verminderen

• Anticoagulantia zoals warfarine om stolling in stilstaand bloed te verminderen dat zich in het rechter atrium bevindt
• Medicijnen om het pompvermogen of de elasticiteit van het hart te vergroten
• Geïmplanteerde apparaten die het hart helpen effectiever te pompen

Linkszijdig hartfalen vereist iets andere behandelingen, waaronder:

• Diuretica om zwelling te verminderen
• Medicijnen om hoge bloeddruk onder controle te houden
• Inotrope medicijnen die uw hart kunnen helpen effectiever te pompen
• Medicijnen die de belasting van het hart verminderen en het helpen beter te pompen, zoals digoxine
• Geïmplanteerde apparaten of een pomp om het werk van het hart aan te vullen

Naarmate uw hartfalen vordert, heeft u mogelijk aanvullende behandelingen nodig om de complicaties van hartfalen te beheersen, waaronder medicijnen om uw nierfunctie te ondersteunen of veranderingen in levensstijl om de vermoeidheid en zwakte die hartfalen kan veroorzaken het hoofd te bieden.

Veel Gestelde Vragen

Wat is meestal het eerste teken van linkszijdig hartfalen?

Kortademigheid en vermoeidheid zijn veelvoorkomende, vroege symptomen van linkszijdig hartfalen.

Wat is meestal het eerste teken van rechtszijdig hartfalen?

Plotselinge gewichtstoename of zwelling, vooral in uw ledematen, zijn meestal vroege tekenen van rechtszijdig hartfalen.

Hoe leidt linkszijdig hartfalen tot rechtszijdig hartfalen?

Als de linkerkant van het hart zijn vermogen verliest om bloed naar het lichaam te pompen, stroomt het bloed terug naar de rechterkant van het hart. De rechterkant van het hart moet dan harder werken om de zwakte aan de linkerkant te compenseren. Deze zwaardere belasting kan leiden tot rechtszijdig hartfalen.

Overzicht

Zowel links- als rechtszijdig hartfalen leiden er uiteindelijk toe dat de organen en weefsels in uw lichaam niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen krijgen, maar de symptomen en behandeling van elk zijn enigszins verschillend. Als u last krijgt van kortademigheid, vermoeidheid, plotselinge gewichtstoename en zwelling in uw ledematen, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts, want dit zijn vroege tekenen van hartfalen.