Laser staaroperatie: alles wat u moet weten

Laserchirurgie voor staar is het verwijderen van een troebele lens in het oog en het plaatsen van een kunstmatige lens op sterkte. Niet alle staaroperaties worden tegenwoordig met een laser gedaan. De procedure is veilig en effectief, maar volgens de American Academy of Opthalmology is lasercataractchirurgie duurder dan de traditionele methode en wordt deze niet gedekt door de meeste ziektekostenverzekeringen.

Wat is laser staaroperatie?

Laser cataractchirurgie is een poliklinische chirurgische ingreep waarbij een cataract – een troebele lens in het oog – wordt verwijderd en vervangen door een kunstlens om het zicht te herstellen.

Er zijn verschillende stappen in deze procedure en ze worden allemaal gedaan met een laserapparaat:

• Incisie: Een femtosecondelaser wordt gebruikt om een ​​incisie in het oog te maken met behulp van ingebouwde optische coherentietomografie (OCT) beeldvorming, die een vergroot beeld met hoge resolutie van uw oog produceert.

• Phacoemulsificatie: Ultrasone trillingen die met hoge snelheid worden afgegeven om de cataract op te lossen in kleine fragmenten die voorzichtig uit het oog worden gezogen.

• Capsulotomie: verwijdering van de lens (de capsule van het oog zelf houdt de lens vast, dus deze moet op zijn plaats blijven om de nieuwe lens die wordt ingebracht vast te houden.)

• Vervanging: Er wordt een nieuwe lens in de bestaande capsule geplaatst.

Laser staaroperaties worden uitgevoerd door een oogarts (oogchirurg). Pijnbestrijding wordt bereikt met intraveneuze (IV, in een ader) sedatie en lokale anesthesie.

contra-indicaties

U kunt geen lasergeassisteerde staaroperatie ondergaan als u eerder een hoornvlies- of glaucoomoperatie heeft ondergaan.

Evenzo kunt u geen lasergeassisteerde staaroperatie ondergaan als u littekens in uw ogen heeft of problemen met de functie van uw pupillen.

Potentiële risico’s

Er zijn enkele risico’s verbonden aan deze procedure. Bijwerkingen van een operatie zijn onder meer bloeding, zwelling, infectie of oogbeschadiging. Het gezichtsvermogen kan permanent worden aangetast als deze complicaties niet effectief en snel worden behandeld.

Soms kan zich enkele maanden na een cataractoperatie een secundaire cataract ontwikkelen, die mogelijk behandeling vereist.

Doel van lasercataractchirurgie

Het hebben van een cataract is beschreven als het bekijken van de wereld door een vies raam. Sommigen gebruiken de woorden bewolkt, mistig, wazig of wazig om hun zicht te karakteriseren. Het verwijderen van cataract en het vervangen ervan door een kunstlens kan het verloren gezichtsvermogen verbeteren.

Cataract wordt gediagnosticeerd met een oogonderzoek. U komt mogelijk in aanmerking voor laserondersteunde cataractchirurgie als uw astigmatisme tijdens de procedure wordt gecorrigeerd of als u een speciaal lensimplantaat nodig heeft, zoals een multifocale intraoculaire lens (IOL).BB

De beslissing om een ​​laser staaroperatie te ondergaan in plaats van een traditionele staaroperatie is gebaseerd op verschillende factoren.

Enkele voordelen van laser cataractchirurgie versus traditionele cataractchirurgie:

• Laserincisie blijkt beter af te dichten dan een incisie gemaakt met een mes, wat resulteert in een betere genezing.BB
• Bij lasercataractchirurgie gaat er minder energie in het phaco-emulsificatieproces dan bij traditionele cataractchirurgie. Dit vermindert het risico op complicaties, zoals beschadiging van het kapsel, bloedingen of netvliesloslating.BB
• Multifocale lensimplantaten kunnen de afhankelijkheid van corrigerende brillen na een operatie verminderen.

De keuze voor een lasermethode in plaats van een traditionele methode ligt niet altijd voor de hand. Sommige onderzoeken hebben geen voor- of nadeel gevonden in termen van complicaties of genezing van een lasercataractoperatie in vergelijking met een traditionele benadering.BB

Hoe voor te bereiden

Omdat Medicare en veel verzekeringsmaatschappijen de kosten van de laserondersteunde methode niet voor alle staaroperaties dekken, is het het beste om te bellen om te zien of de techniek in uw geval wordt gedekt.

Ter voorbereiding op de operatie zal uw zorgverlener naar de structuur van uw oog kijken met een niet-invasief oogonderzoek door uw pupillen te verwijden. U zult bloedonderzoeken ondergaan, waaronder een volledig bloedbeeld (CBC) en bloedchemietests. De bevindingen van het oogonderzoek dat uw cataract in de eerste plaats heeft gedetecteerd, zullen ook worden meegenomen in de chirurgische planning.

U krijgt ook een thoraxfoto en een elektrocardiogram (EKG) als onderdeel van uw pre-operatieve test.

Plaats

Uw laser staaroperatie wordt uitgevoerd in een operatiekamer of een procedurekamer.

U gaat vanuit huis naar uw afspraak en kunt op dezelfde dag als uw operatie naar huis.

Wat te dragen

U kunt alles dragen dat comfortabel is tijdens uw operatieafspraak. Zorg ervoor dat je haar uit de buurt van je ogen wordt gespeld. Breng op de dag van de ingreep geen crème of make-up aan op het gezicht.

Eten en drinken

Het kan zijn dat u voor de ingreep mag eten en drinken zoals u gewend bent, of dat u voorafgaand aan de operatie mag worden gevraagd niet te eten en te drinken. Zorg ervoor dat u vóór de operatie luistert naar de instructies van het operatiecentrum over eten en drinken.

medicatie

Uw zorgverlener kan u vragen om uw bloedverdunners te stoppen of te verlagen in de dagen voor uw operatie. Soms moet u mogelijk ook andere medicijnen die u gebruikt, aanpassen.

Wat mee te brengen

U dient een identiteitsbewijs, uw ziektekostenverzekeringsinformatie en een betalingsmethode mee te nemen voor elk deel van uw operatie waarvoor u verantwoordelijk bent.

Neem iemand mee die u na uw operatie naar huis kan brengen.

Wat te verwachten op de dag van de operatie?

De staaroperatie zelf duurt ongeveer 20 minuten. Maar tussen aanmelden, voorbereiden op uw operatie en postoperatief herstel, kunt u verwachten dat u tussen de één en drie uur aan uw afspraak besteedt.

Bij aankomst op uw afspraak meldt u zich aan en ondertekent u een toestemmingsformulier. U gaat naar een pre-operatieve ruimte waar u uw temperatuur, pols, bloeddruk, ademhalingsfrequentie en zuurstofverzadiging laat controleren.

U krijgt een infuuslijn in uw arm of hand. Uw oogarts en uw anesthesist zien u mogelijk vóór uw operatie.

Voor de operatie

Wanneer u naar de operatiekamer of suite gaat waar uw operatie zal plaatsvinden, krijgt u verdovingsmedicatie in uw infuus om u slaperig en ontspannen te maken. Misschien val je in slaap. Dan krijgt u plaatselijke verdoving in uw oog ingespoten met een naald of als vloeistofdruppels, zodat u niets kunt voelen.

Uw gezicht wordt bedekt met een chirurgisch laken. Het gebied rond uw oog kan worden gereinigd en er kunnen antibioticadruppels in uw oog worden geplaatst.

Tijdens de operatie

U zult uw laser staaroperatie ondergaan met uw oog open. Er wordt een klein oprolmechanisme rond uw oog geplaatst om het tijdens de procedure zo te houden.

Uw oogarts maakt met de laser een kleine incisie in de periferie van uw hoornvlies. Deze incisie moet ongeveer 2 tot 2,5 millimeter (mm) lang zijn met een lichte verticale en horizontale component.

Dan:

• Een femtoseconde laser wordt gebruikt om de lens in kleine stukjes te breken.
• Voor de capsulotomie wordt een kleine opening gemaakt in het voorste deel van het lenskapsel dat de lens vasthoudt. De capsulotomie wordt op een bijna perfecte circulaire manier gemaakt dankzij de OCT-integratie met de laser. Deze cirkelvormige incisie kan perfect worden gecentreerd om het nieuwe lensimplantaat op zijn plaats te houden.
• De volgende stap in de cataractprocedure is het inbrengen van een nieuw intraoculair lensimplantaat om de lens te vervangen die eerder was verwijderd.
• Uw chirurg kan ook kleine incisies maken met de laser om te voorkomen dat er na uw operatie resterend astigmatisme ontstaat.

De incisie is zelfhechtend, dus hechtingen zijn niet nodig. Uw oog kan ter bescherming worden afgedekt met verband.

Elke IV-anesthesie wordt gestopt en u gaat naar een herstelgebied.

Na de operatie

Bij herstel kunt u zo nodig pijnstillers krijgen. Uw verpleegkundigen zorgen ervoor dat u zich op uw gemak voelt en zonder problemen kunt lopen en eten.

Als u geen indicatie heeft van complicaties (zoals pijn, bloeding of zwelling), moet u binnen een paar uur na uw procedure worden ontslagen om naar huis te gaan.

Voordat u ontslagen wordt, ontvangt u instructies over postoperatieve oogzorg, wanneer u een vervolgafspraak moet maken en tekenen van complicaties waar u op moet letten.

Herstel

Over het algemeen duurt genezing na lasercataractchirurgie enkele weken, maar u kunt mogelijk binnen een paar dagen na uw procedure duidelijk zien. U kunt misschien binnen de eerste week autorijden, maar wacht tot uw zorgverlener u groen licht geeft voordat u achter het stuur kruipt.

Binnen een week heeft u een afspraak met uw zorgverlener. Als u een instelbare IOL heeft laten plaatsen, moet u ongeveer twee weken na uw operatie uw zorgverlener zien, zodat uw zorgverlener uw gezichtsvermogen kan beoordelen en uw recept rechtstreeks op uw recent geïmplanteerde lens kan aanbrengen met een ultrasone lamp.

Een paar maanden later ziet u uw zorgverlener weer. Na ongeveer drie maanden zou u volledig hersteld moeten zijn.

Genezing

U moet uw ogen gedurende enkele weken na de operatie beschermen terwijl de genezing plaatsvindt. Zorg dat er geen water of chemicaliën (bijv. haarlak, schoonmaakmiddelen) in uw ogen komen. Draag een zonnebril om uw ogen te beschermen tegen zonlicht en tegen fel binnenlicht.

U ziet mogelijk felle lichten of halo’s rond uw gezichtsveld terwijl u aan het genezen bent. Uw ogen kunnen droog of korrelig aanvoelen. U kunt kunstmatige tranen gebruiken voor comfort volgens de instructies van uw zorgverlener.

Omgaan met herstel

Terwijl u aan het herstellen bent, kunt u een geleidelijke stabilisatie van uw gezichtsvermogen ervaren. Dit gebeurt als de lenscapsule krimpt om de nieuwe lens op zijn plaats te houden.

De lichte veranderingen in het gezichtsvermogen in de maanden na uw operatie kunnen het voor u moeilijk maken om auto te rijden of zelfs regelmatig te lopen. Doe het rustig aan en bespreek eventuele zorgen met uw zorgverlener, vooral als u visusveranderingen heeft die anders zijn dan wat u werd verteld te verwachten.

Langdurige zorg

U zou een aanzienlijke verbetering van uw gezichtsvermogen moeten verwachten. Normaal gesproken moet uw zicht ongeveer zes maanden na de operatie stabiel zijn.BB

Ook na de operatie kan het zijn dat u nog een bril moet dragen. Maar voor de meeste mensen kan de berekende kracht van het nieuwe lensimplantaat de behoefte aan een bril verminderen.BB

Soms ontstaat astigmatisme, waardoor het gezichtsvermogen na de operatie wordt verminderd. Mogelijk moet u een bril dragen om dit zichtprobleem te corrigeren.BB

Mogelijke toekomstige operaties

U kunt cataract ontwikkelen in uw andere oog of u kunt een ander type terugkerende cataract ontwikkelen in uw chirurgische oog, secundair cataract genaamd. Als dat gebeurt, moet u uw behandelingsopties met uw zorgverlener bespreken.

Soms wordt een YAG-laser posterieure capsulotomie uitgevoerd als de bewolking terugkeert.

Aanpassingen levensstijl

Over het algemeen zou u geen beperkingen moeten hebben als gevolg van een laser staaroperatie. Het is echter belangrijk dat u regelmatig oogonderzoeken hebt gepland, zodat uw zorgverlener veranderingen in het gezichtsvermogen vroegtijdig kan identificeren wanneer ze zich nog in een gemakkelijk te behandelen stadium bevinden.

Laser cataractchirurgie is een methode van cataractchirurgie. Het wordt als veilig beschouwd als traditionele cataractchirurgie en er kunnen ook enkele klinische voordelen zijn. Maar deze aanpak is niet voor iedereen, en uw ziektekostenverzekering dekt deze mogelijk niet. U kunt samen met uw zorgverlener de beste behandelaanpak in uw situatie bespreken.