Overzicht
Wat is laag testosteron (mannelijk hypogonadisme)?
Laag testosteron (mannelijk hypogonadisme) is een aandoening waarbij de testikels (testikels, de mannelijke voortplantingsklieren) niet genoeg testosteron (een mannelijk geslachtshormoon) produceren.
Bij mannen helpt testosteron om:
- Seksuele kenmerken
- Spiermassa
- Adequate niveaus van rode bloedcellen
- Botdichtheid
- Gevoel van welzijn
- Seksuele en reproductieve functie
Hoe vaak komt een laag testosteron voor?
Laag testosteron treft bijna 40% van de mannen van 45 jaar en ouder. Het is moeilijk om normale testosteronniveaus te definiëren, omdat de niveaus gedurende de dag variëren en worden beïnvloed door de body mass index (BMI), voeding, alcoholgebruik, bepaalde medicijnen, leeftijd en ziekte.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt een laag testosteron?
Naarmate een man ouder wordt, neemt de hoeveelheid testosteron in zijn lichaam geleidelijk af. Deze natuurlijke achteruitgang begint na de leeftijd van 30 en gaat door (ongeveer 1% per jaar) gedurende zijn hele leven.
Er zijn veel andere mogelijke oorzaken van een laag testosteron, waaronder de volgende:
- Letsel (trauma, onderbroken bloedtoevoer naar de teelballen) of infectie van de teelballen (orchitis)
- Chemotherapie voor kanker
- Stofwisselingsstoornissen zoals hemochromatose (te veel ijzer in het lichaam)
- Disfunctie of tumoren van de hypofyse
-
Medicijnen, waaronder opioïden, hormonen die worden gebruikt om prostaatkanker te behandelen en steroïden (zoals prednison)
- Acute (kortdurende) of chronische (langdurige) ziekte
- Alcohol misbruik
- Levercirrose
- Chronisch nierfalen (nierfalen)
- hiv/aids
- Ontstekingsaandoeningen zoals sarcoïdose (een aandoening die ontsteking van de longen en andere organen veroorzaakt)
- Kallman-syndroom (abnormale ontwikkeling van de hypothalamus, een klier in de hersenen die veel hormonen aanstuurt)
- Klinefelter-syndroom (een genetische aandoening waarbij een man wordt geboren met een extra kopie van het X-chromosoom). Ook wel XXY-syndroom genoemd
- Hoge niveaus van het melkproducerende hormoon prolactine
- Obesitas of extreem gewichtsverlies
- Ongecontroleerde diabetes mellitus type 2
- Aangeboren afwijking (aanwezig bij de geboorte)
- Obstructieve slaapapneu
- Veroudering
- Oestrogeenoverschot (meestal van een externe of omgevingsbron)
- Eerder misbruik van anabole steroïden
- Ernstige primaire hypothyreoïdie
- puberteit vertraging
- Trauma (hoofdletsel)
- Blootstelling aan straling of eerdere hersenchirurgie
Wat zijn de symptomen van een laag testosteron?
Symptomen van laag testosteron zijn afhankelijk van de leeftijd van de persoon en omvatten het volgende:
- Lage geslachtsdrift
- Erectiestoornissen
- Verminderd gevoel van welzijn
- Depressieve bui
- Problemen met concentratie en geheugen
- Vermoeidheid
- Humeurigheid en prikkelbaarheid
- Verlies van spierkracht
Andere veranderingen die optreden bij laag testosteron zijn onder meer:
- Een afname van hemoglobine en milde bloedarmoede
- Een afname van lichaamshaar
- Dunner worden van de botten (osteoporose)
- Verhoogd lichaamsvet
- Borstontwikkeling (gynaecomastie)
- Onvruchtbaarheid
Diagnose en tests
Hoe wordt een laag testosteron gediagnosticeerd?
Een laag testosteron wordt vastgesteld door met een bloedtest de hoeveelheid testosteron in het bloed te meten. Er kunnen verschillende metingen nodig zijn om te bepalen of een patiënt een laag testosteron heeft, aangezien de niveaus de neiging hebben om gedurende de dag te veranderen. De hoogste testosteronspiegels zijn over het algemeen ’s ochtends, rond 8 uur ’s ochtends. Daarom meten artsen de testosteronspiegel het liefst in de vroege ochtend.
Beheer en behandeling
Hoe wordt laag testosteron behandeld?
Laag testosteron wordt behandeld met testosteronvervangende therapie, die op verschillende manieren kan worden gegeven:
- Intramusculaire injecties (in een spier), gewoonlijk elke 10 tot 14 dagen;
- Testosteronpleisters, die elke dag worden gebruikt en op verschillende delen van het lichaam worden aangebracht, inclusief de billen, armen, rug en buik
- Testosterongels die elke dag worden aangebracht op de schone, droge huid van de bovenrug en armen (de gels hebben zorg nodig om ervoor te zorgen dat het hormoon niet per ongeluk wordt overgedragen aan een andere persoon of partner)
- Pellets die om de twee maanden onder de huid worden geïmplanteerd
(Oraal testosteron is niet goedgekeurd voor gebruik in de Verenigde Staten.)
Wat zijn de voordelen van testosteronvervangende therapie?
Mogelijke voordelen van testosteronvervangingstherapie kunnen zijn:
- Bij jongens, problemen vermijden die verband houden met een vertraagde puberteit
- Verlies van vet
- Verhoogde botdichtheid en bescherming tegen osteoporose
- Verbeterd humeur en gevoel van welzijn
- Verbeterde seksuele functie
- Verbeterde mentale scherpte
- Meer spierkracht en fysieke prestaties
Wat zijn de bijwerkingen van testosteronvervangingstherapie?
De bijwerkingen van testosteronvervangingstherapie zijn onder meer:
-
Acne of vette huid
- Zwelling in de enkels veroorzaakt door lichte vochtretentie
- Stimulatie van de prostaat, die plassymptomen kan veroorzaken, zoals moeite met urineren
- Borstvergroting of gevoeligheid
- Verergering van slaapapneu (een slaapstoornis die resulteert in frequente nachtelijke ontwaken en slaperigheid overdag)
- Kleinere testikels
- Huidirritatie (bij patiënten die lokale testosteronvervanging krijgen)
Laboratoriumafwijkingen die kunnen optreden bij testosteronvervanging zijn onder meer:
- Toename van prostaatspecifiek antigeen (PSA)
- Toename van het aantal rode bloedcellen
- Daling van het aantal zaadcellen, wat leidt tot onvruchtbaarheid (onvermogen om kinderen te krijgen), wat vooral belangrijk is bij jongere mannen die vruchtbaarheid wensen
Als u hormoonvervangende therapie gebruikt, zijn regelmatige vervolgafspraken met uw arts belangrijk.
Richtlijnen suggereren het bespreken van het potentiële risico versus voordeel van het evalueren van het risico op prostaatkanker en prostaatmonitoring. De arts en patiënt beslissen samen over de monitoring van prostaatkanker. Voor patiënten die voor monitoring kiezen, moeten clinici het risico op prostaatkanker beoordelen voordat de behandeling met testosteron wordt gestart en 3 tot 12 maanden na het starten van testosteron:
- PSA-waarden moeten binnen het eerste jaar na 3, 6 en 12 maanden worden gecontroleerd en daarna elk jaar.
- Een digitaal rectaal onderzoek van de prostaat moet 3-6 maanden en 1 jaar na het begin van de therapie worden gedaan, en daarna elk jaar. Dit wordt zelfs aanbevolen voor mannen die geen testosteronvervangende therapie ondergaan, als leeftijdsgebonden screening op prostaatkanker. Dit begint meestal op de leeftijd van 50 jaar.
- De hematocrietwaarden worden gecontroleerd voordat de testosterontherapie begint, en daarna regelmatig om ervoor te zorgen dat de rode bloedcellen normaal blijven.
Wie mag geen testosteronvervangende therapie nemen?
Testosteronvervangingstherapie kan de prostaat doen groeien. Als een man vroege prostaatkanker heeft, bestaat er bezorgdheid dat testosteron de groei van de kanker kan stimuleren. Daarom mogen mannen met prostaatkanker geen testosteronvervangende therapie nemen. Het is belangrijk dat alle mannen die een testosteronvervangende therapie overwegen, een prostaatscreening ondergaan voordat ze met deze therapie beginnen.
Andere mannen die geen testosteronvervangingstherapie mogen gebruiken, zijn onder meer degenen die:
- Een vergrote prostaat die leidt tot urinewegsymptomen (moeite met het starten van een urinestroom)
- Een knobbel op hun prostaat die niet is geëvalueerd
- Een PSA-meting boven 4
- Borstkanker
- Een verhoogd hematocrietgehalte (hoger dan normaal aantal rode bloedcellen)
- Ernstig congestief hartfalen
- Obstructieve slaapapneu die niet is behandeld
preventie
Kan een laag testosteron worden voorkomen?
Er zijn geen manieren bekend om een laag testosteron te voorkomen dat wordt veroorzaakt door genetische aandoeningen of schade aan de teelballen of hypofyse.
Een gezonde levensstijl die goede voeding, lichaamsbeweging, gewichtsbeheersing omvat en overmatig gebruik van alcohol en drugs vermijdt, kan helpen om de testosteronniveaus normaal te houden.
Discussion about this post