Isotrentinoïne (Accutane) gebruiken voor acne

Accutane (isotretinoïne) is een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige of nodulaire acne die niet verbetert met andere behandelingen. Dit medicijn is bedoeld voor mensen die veel andere acnebehandelingen zonder succes hebben geprobeerd, waaronder orale antibiotica en meerdere actuele medicatie.

Accutane was vroeger een populaire merknaam van isotretinoïne die niet langer wordt verkocht. Sommige mensen noemen isotretinoïne echter nog steeds Accutane.

Naast de generieke vorm, omvatten merken die momenteel in de VS verkrijgbaar zijn:

• Absorica
• Amnachting
• Claravis
• Myorisan
• Zenatane

Hoewel isotretinoïne effectief is voor ernstige, moeilijk te behandelen acne, weerhoudt bezorgdheid over ernstige mogelijke bijwerkingen – waaronder psychische problemen en ernstige geboorteafwijkingen – sommige ouders ervan het als een optie voor hun tieners te beschouwen.

Wat is Accutane?

Accutane is een krachtig medicijn, maar isotretinoïne is ook een van nature voorkomend bestanddeel van vitamine A, een essentiële vitamine die je uit je voeding haalt. Grote doses vitamine A-supplementen kunnen dezelfde effecten hebben als isotretinoïnegeneesmiddelen – en dat geldt zowel voor de gevaarlijke bijwerkingen als voor de positieve effecten.

Ondanks zorgen over bijwerkingen, heeft isotretinoïne soms de voorkeur boven het langdurig innemen van antibiotica, wat gepaard gaat met zijn eigen reeks negatieve gevolgen, waaronder antibioticaresistentie.

Hoe werkt het?

Accutane werkt op drie manieren tegen acne.

• Ten eerste krimpt het de talgklieren en zorgt ervoor dat ze minder olie in je huid produceren.
• Wanneer cellen worden afgestoten in de talgklieren, maakt het medicijn ze minder plakkerig en minder in staat om vlekken te vormen.
• Het verwijdert acne-veroorzakende bacteriën in de klieren en op de huid.

Hoe effectief is het?

Accutane is het meest effectieve medicijn voor de behandeling van ernstige acne die niet heeft gereageerd op andere behandelingen. Ongeveer 50% van de mensen die het gebruiken, ervaart een schonere huid tot het punt dat ze nooit meer acne hoeven te behandelen.

Resultaten na gebruik van isotretinoïne:

• Sommige mensen hebben licht verergerende acne, vooral wanneer ze dit medicijn beginnen te gebruiken
• Zelden hebben sommige mensen veel ergere acne tijdens of na het gebruik van dit medicijn
• De meeste mensen worden permanent veel beter of brengen tijdelijke verbeteringen aan

De meeste mensen nemen dit medicijn vier tot zes maanden. Sommige mensen moeten het nog vier tot zes maanden gebruiken om verbetering te zien.

Wat zijn de bijwerkingen?

De meest voorkomende bijwerkingen van isotretinoïne zijn significant, waaronder:

• Rode, gebarsten en pijnlijke lippen
• Droge huid, ogen, mond of neus
• neusbloedingen
• Peeling van de huid, vooral op de handpalmen en voetzolen
• Gewrichts- en spierpijn
• Tijdelijk dunner worden van haar

Minder vaak voorkomende maar ernstiger bijwerkingen kunnen zijn:

• Hoofdpijn, maagpijn en/of pijn op de borst
• Zichtproblemen
• Verminderd nachtzicht
• Duizeligheid
• Misselijkheid en overgeven
• epileptische aanvallen
• Moeite met slikken of pijn bij het slikken
• Geelzucht
• Verminderde wondgenezing
• Spier zwakte
• Moeite met horen of oorsuizen
• Pijnlijke of constante droge ogen
• flauwvallen
• Snelle of bonzende hartslag

Risico op geestelijke gezondheidsproblemen

Accutane is in verband gebracht met verschillende mogelijke bijwerkingen op de geestelijke gezondheid.

Mogelijke effecten op de geestelijke gezondheid zijn onder meer:

• Depressie
• Spanning
• Zelfmoord en zelfmoordpogingen
• Psychose
• Exacerbatie van bipolaire stoornis

De link naar psychiatrische bijwerkingen is zeer controversieel en de onderzoeksresultaten zijn nog steeds niet helemaal duidelijk over deze associatie. De mentale toestand van mensen die dit medicijn gebruiken, moet nauwlettend worden gecontroleerd door artsen en ouders/voogden moeten alert zijn op eventuele stemmings- of gedragsveranderingen.

Risico op aangeboren afwijkingen

Een hoog risico op geboorteafwijkingen is ook een grote zorg, genoeg dat er een zeer strikt protocol is om zwangerschap te voorkomen bij iedereen die dit medicijn gebruikt.

Mogelijke effecten kunnen zijn:

• Miskraam
• Voortijdige geboorte
• Overlijden van een pasgeborene door geboorteafwijkingen

Specifieke geboorteafwijkingen die verband houden met isotretinoïne zijn onder meer:

• Misvormingen van de schedel, oren, ogen of gezicht
• Gespleten gehemelte
• Afwijkingen van het centrale zenuwstelsel
• Hersenmisvorming
• Hydrocephalus (vochtophoping in de hersenen)
• Microcefalie (abnormaal klein hoofd)
• Hersenzenuwtekorten
• Hartafwijkingen
• Nier-, thymusklier- en bijschildklierafwijkingen

Als iemand die enige vorm van isotretinoïne gebruikt zwanger wordt, moet het geneesmiddel onmiddellijk worden gestaakt en moet de zwangerschap worden beoordeeld door een verloskundige die ervaring heeft met reproductietoxiciteit.

Wat zijn de vereisten voor het voorschrijven?

Deze medicijnen zijn niet gemakkelijk te krijgen, omdat ze op de markt worden gebracht onder een speciaal “beperkt distributieprogramma” om het risico op bijwerkingen te verminderen. Voorschrijvers, patiënten en zelfs apotheken moeten zijn geregistreerd bij het door de FDA goedgekeurde iPLEDGE-programma.

Vereisten zijn onder meer:

• Elke maand een nieuw recept voor isotretinoïne
• U kunt geen bloed doneren tijdens het gebruik van isotretinoïne en gedurende 30 dagen na uw laatste dosis

Iedereen die zwanger kan worden, moet:

• Maandelijkse zwangerschapstesten doen
• Gebruik twee vormen van anticonceptie (meestal hormonale anticonceptiepillen, pleisters of injecties PLUS een barrièrevorm zoals een diafragma of een latex condoom voor mannen)

of

• Zich verplichten tot 100% onthouding vanaf één maand voorafgaand aan de start van isotretinoïne tot één maand na de laatste dosis

Het iPLEDGE-programma beveelt aan om passende anticonceptiebeslissingen te nemen in plaats van een belofte van onthouding voor iedereen die seksueel actief is of is geweest, zelfs als ze momenteel geen partner hebben.

Bepaalde anticonceptiepillen, waaronder de minipillen met alleen progesteron, worden volgens het iPLEDGE-programma niet als een acceptabele vorm van anticonceptie beschouwd. Evenmin is het gebruik van een vrouwencondoom of de ritmemethode.

Veel Gestelde Vragen

Hoe ernstig moet uw acne zijn om Accutane te overwegen?

U moet Accutane alleen overwegen als u aan alle volgende criteria voldoet:

• Uw acne is ernstig genoeg om littekens achter te laten
• U heeft al enkele jaren acne
• Uw acne is niet voldoende verbeterd met antibiotische pillen of plaatselijke behandelingen

Hoe lang duurt het voordat Accutane acnelittekens verwijdert?

Accutane heeft geen effect op acnelittekens. Sommige van de rode en bruine vlekken op uw huid zullen echter verdwijnen als uw acne geneest. Een paar maanden nadat u klaar bent met de behandeling met isotretinoïne, kan uw dermatoloog eventuele littekens beoordelen en met u praten over uw behandelingsopties.

Wat kan ik nog meer nemen als Accutane niet werkt?

Als Accutane uw acne niet opruimt, zijn er andere alternatieven die u kunt proberen.

Aanbevelingen kunnen zijn:

• Topische retinoïden
• Orale anticonceptiva plus spironalacton (alleen voor vrouwen)
• Technieken voor het verwijderen van cysten of knobbeltjes
• Lage dosis prednison
• Chemische peelings
• Laser- en lichttherapieën

Sommige artsen kunnen naast isotretinoïne ook een of meer van deze behandelingen aanbevelen. Houd er rekening mee dat het enkele weken kan duren voordat isotretinoïne resultaten begint te vertonen.

Accutane is zeker niet de eerste acnebehandeling die u of uw tiener zou moeten proberen, maar tegen de tijd dat u aan dit medicijn denkt, heeft u waarschijnlijk vele andere acnebehandelingen overwogen en geprobeerd met gemengde of slechte resultaten.

Voor het kind met ernstige nodulaire acne die littekens kan achterlaten, kan Accutane een goede optie zijn, maar uw kind moet tijdens het innemen goed onder toezicht staan. Zorg ervoor dat u in contact blijft met uw kinderarts terwijl dit medicijn wordt voorgeschreven, vooral als uw kind bijwerkingen begint te krijgen.