Impetigo herpetiformis is een zeldzame aandoening die is gemeld bij minder dan 100 zwangere vrouwen. De ziekte lijkt op een type psoriasis dat pustuleuze psoriasis wordt genoemd, hoewel vrouwen met impetigo herpetiformis gewoonlijk geen persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van psoriasis hebben.
Artsen zijn het niet eens over de vraag of het een duidelijke ziekte is die wordt veroorzaakt door zwangerschap of een vorm van pustuleuze psoriasis die wordt veroorzaakt door zwangerschap. Ondanks de naam “herpetiformis”, wordt de uitslag niet veroorzaakt door een herpesvirus.
Het wordt “herpetiformis” genoemd op basis van het uiterlijk van de puisten, die eruit kunnen zien als die welke worden veroorzaakt door herpesvirussen (zoals waterpokken). Impetigo herpetiformis is niet gerelateerd aan een gelijkaardige aandoening genaamd dermatitis herpetiformis, een uitslag die is bedacht de “coeliakie uitslag.”
Hoe het eruit ziet
De uitslag begint als met pus gevulde bultjes, of puisten, aan de randen van een rood deel van de huid aan de binnenkant van de dijen en de lies. De puisten komen samen en verspreiden zich naar de romp en ledematen, waarbij meestal het gezicht, de handen en de voeten worden gespaard.
De uitslag kan zich echter verspreiden naar de slijmvliezen van de mond en de nagelbedden. Er is pus aanwezig, maar deze laesies zijn niet geïnfecteerd met bacteriën, hoewel ze in de loop van de ziekte geïnfecteerd kunnen raken.
Impetigo herpetiformis begint meestal in het laatste trimester van de zwangerschap. De uitslag verdwijnt meestal na de bevalling, maar kan bij volgende zwangerschappen terugkeren.
Wie loopt er risico?
Vrouwen met een bijschildklieraandoening die hypoparathyreoïdie wordt genoemd, kunnen tijdens de zwangerschap vatbaar zijn voor deze aandoening omdat de calcium- en albuminespiegels in het bloed dalen.Er wordt momenteel ook gedacht dat vrouwen met bepaalde genmutaties een groter risico lopen om de uitslag te ontwikkelen.
Het is niet bekend waarom de uitslag optreedt tijdens de zwangerschap, maar niet op andere momenten. Er zijn echter veel huidveranderingen die normaal gesproken optreden tijdens de zwangerschap.
Symptomen
Impetigo herpetiformis gaat vaak gepaard met significante symptomen zoals koorts, koude rillingen, misselijkheid, braken, diarree en vermoeidheid. Sommige vrouwen ervaren lage niveaus van calcium en fosfaat in het bloed.
Diagnose
Impetigo herpetiformis wordt meestal gediagnosticeerd door de symptomen en de karakteristieke uitslag. Een huidbiopsie wordt meestal uitgevoerd om andere zwangerschapsgerelateerde aandoeningen uit te sluiten. Sommige onderzoeken hebben de aandoening in verband gebracht met genetische mutaties, dus het is mogelijk dat sommige artsen genetische tests bestellen.
Wat kan het nog meer zijn?
Er zijn veel soorten huiduitslag die tijdens de zwangerschap kunnen worden gezien. Een vrij veel voorkomende uitslag die tijdens de zwangerschap jeukende urticariële papels en plaques wordt genoemd (ook bekend als PUPPP, PUPPS of PEP), komt voor bij één op de 160 zwangere vrouwen.Net als bij impetigo herpetiformis, komt deze uitslag het vaakst voor in het derde trimester van de zwangerschap, maar in tegenstelling daarmee heeft het de neiging erg te jeuken.
Behandeling
Impetigo herpetiformis wordt behandeld met de orale steroïde prednison. De begindosis is meestal vrij hoog en wordt daarna heel langzaam afgebouwd zodra de symptomen onder controle zijn. Soms worden steroïden niet goed verdragen.
Als dit het geval is, kunnen andere medicijnen worden gebruikt. Antibiotica worden alleen gebruikt als de uitslag secundair wordt geïnfecteerd. Bloedspiegels van calcium, fosfaat en albumine worden gedurende het verloop van de ziekte gecontroleerd.
Welk effect kan de aandoening hebben op de baby?
Volgens onderzoek wordt impetigo herpetiformis geassocieerd met het risico op doodgeboorte en placenta-insufficiëntie. Vroegtijdige herkenning is belangrijk om zowel maternale als foetale morbiditeit te verminderen.
Vrouwen met deze aandoening moeten nauwlettend worden gevolgd door een team van artsen, waaronder dermatologen, verloskundigen en kinderartsen.
Dus als u vermoedt dat u impetigo herpetiformis heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
Discussion about this post