Hyperurikemie en nierziekte

Wanneer we urineren, verwijdert ons lichaam vloeibaar afval dat bestaat uit water en zout, evenals de chemicaliën ureum en urinezuur. Het meeste urinezuur wordt van nature in het lichaam aangemaakt; de rest wordt omgezet van stoffen in bepaalde voedingsmiddelen, purines genaamd. Als de urinezuurspiegels te hoog zijn, kunnen ze een aandoening veroorzaken die bekend staat als hyperurikemie, een risicofactor voor zowel jicht als nierziekte.

Serumuraatniveaus

Het meeste urinezuur lost op in het bloed en gaat vervolgens naar de nieren om in de urine te worden uitgescheiden. Normaal gesproken behouden vrouwen een stabiel serumuraatgehalte tussen 1,5 en 6,0 mg/dL, terwijl dit voor mannen tussen 2,5 en 7,0 mg/dL ligt.Als u te veel urinezuur produceert of er niet genoeg van kunt elimineren, heeft u mogelijk verhoogde serumuraatspiegels, wat bekend staat als hyperurikemie.

Een bloedtest is een manier om uw urinezuurspiegel te controleren; het kan ook worden gecontroleerd met behulp van een urinemonster. Idealiter zou uw serumurinezuurspiegel 6,0 mg/dl of lager moeten zijn.Een urinezuurgehalte van 6,8 mg/dl of hoger duidt op hyperurikemie.

Oorzaken en risicofactoren

Door ouder te worden en een man te zijn, loopt u een hoger risico op het ontwikkelen van hyperurikemie. In onderzoeken uit de VS en Nieuw-Zeeland lopen mensen van Afrikaanse, Maori of Filippijnse afkomst een hoger risico dan mensen van Europese afkomst.Andere risicofactoren zijn onder meer:

• Nierinsufficiëntie
• Metabool syndroom – een aandoening die gepaard gaat met obesitas, abnormale bloeddruk, dysglykemie (bloedsuikerstoornissen), dyslipidemie (lipidenstoornissen)
• Een dieet met veel alcohol, purines, eiwitten en koolhydraten
• Medicijnen, waaronder thiaziden, lisdiuretica en lage doses aspirine
• niacine
• acidose
• Chemotherapie
• suikerziekte
• Hypoparathyreoïdie
• Psoriasis
• Loodvergiftiging
• Polycytemie Vera
• Toxemie gerelateerd aan zwangerschap
• Tumorlysissyndroom
• Genetische aanleg

Symptomen en complicaties

Hoewel hyperurikemie zelf geen ziekte is – en in sommige gevallen geen symptomen of problemen veroorzaakt – kan een langdurige toestand van deze aandoening leiden tot de ontwikkeling van urinezuurkristallen, wat problematisch kan zijn.

De twee meest voorkomende aandoeningen die het gevolg kunnen zijn van hoge urinezuurspiegels zijn jicht en nierziekte. Bij jicht hopen urinezuurkristallen zich op in de gewrichten, wat ontstekingen en de afbraak van gewrichtskraakbeen bevordert. Symptomen zijn onder meer pijn, zwelling, roodheid, stijfheid, misvorming, ontsteking en beperkt bewegingsbereik.

Ook kunnen urinezuurkristallen in de nieren worden afgezet, waardoor nierstenen kunnen ontstaan. Deze stenen kunnen zeer pijnlijk zijn en, indien onbehandeld, de urinewegen verstoppen en infecties veroorzaken. Symptomen van nierstenen zijn onder meer:

• Pijn of pijn in uw onderrug, zijkant, buik of lies
• Misselijkheid
• Verhoogde drang om te plassen
• Pijn bij het plassen
• Moeite met urineren
• Bloed in je urine
• Stinkende of troebele urine

Nierstenen kunnen ook urineweginfecties (UTI’s) veroorzaken omdat ze bacteriën bevatten. De symptomen van een UTI kunnen een of alle van de bovenstaande omvatten, evenals mogelijk koorts of koude rillingen.

Na verloop van tijd kunnen nierstenen en andere vormen van nierbeschadiging leiden tot chronische nierziekte, waardoor het moeilijker wordt om urinezuur kwijt te raken. Onbehandelde nierziekte kan uiteindelijk leiden tot nierfalen of verlies van nierfunctie.

Behandeling

Als u geen symptomen ervaart, hoeft u niet per se te worden behandeld voor hyperurikemie. Wanneer symptomen aanwezig zijn, kan een dieet met weinig niet-plantaardige purines helpen bij het reguleren van de urinezuurspiegels.

Het is ook belangrijk om veel water per dag te drinken om de nieren te helpen urinezuur weg te spoelen. Sommige onderzoeken suggereren dat regelmatig koffie drinken de ontwikkeling van jicht kan helpen voorkomen.

Wanneer veranderingen in het dieet hyperurikemie niet voldoende onder controle houden, kan uw zorgverlener medicijnen voorschrijven om de urinezuurspiegels onder controle te houden. Uraatverlagende therapieën zijn de voorkeursmedicatie voor de meeste patiënten met jicht. Opties zijn onder meer:

• Benemid (probenecide) – Dit medicijn staat bekend als een uricosurisch medicijn en verhoogt de uitscheiding van urinezuur in de urine.
• Zyloprin (allopurinol), Uloric (febuxostat) – Deze xanthine-oxidaseremmers (XOI’s) verminderen de productie van urinezuur door het lichaam.
• Zurampic (lenisurad)—voorgeschreven met een XOI om de effecten te vergroten.
• Krystexxa (pegloticase) – Pegloticase wordt toegediend via intraveneuze infusie. Het verandert urinezuur in een stof die allantoïne wordt genoemd en die uw lichaam gemakkelijk kan verwijderen. Het is gereserveerd voor mensen voor wie andere jichtmedicijnen niet hebben gewerkt.

Het is belangrijk om uw urinezuurspiegel te kennen, net zoals het belangrijk is om uw cholesterol- of bloedglucosewaarden te kennen. Neem contact op met uw zorgverlener als u last heeft van pijnlijke gewrichten of frequente urineweginfecties. Als u jichtaanvallen heeft gehad, moet u uw urinezuurspiegels elke zes maanden laten testen om er zeker van te zijn dat ze onder de 6,0 mg/dl blijven.