Hoe wordt epilepsie behandeld?

Behandeling van epilepsie

Artsen beginnen over het algemeen met het behandelen van epilepsie met medicijnen. Als medicijnen epilepsie niet kunnen behandelen, kunnen artsen een operatie of een ander type behandeling voorstellen.

Medicatie bij de behandeling van epilepsie

De meeste mensen met epilepsie kunnen aanvalsvrij worden door één middel tegen epilepsie te nemen, ook wel anti-epilepticum genoemd. Andere mensen kunnen mogelijk de frequentie en intensiteit van hun aanvallen verminderen door een combinatie van medicijnen te nemen.

Veel kinderen met epilepsie die geen epilepsiesymptomen hebben, kunnen uiteindelijk stoppen met medicijnen en een aanvalvrij leven leiden. Veel volwassenen kunnen na twee of meer jaar stoppen met medicatie zonder aanvallen. Uw arts zal u adviseren over het juiste moment om te stoppen met het innemen van medicijnen.

Het vinden van de juiste medicatie en dosering kan complex zijn. Uw arts zal rekening houden met uw toestand, frequentie van aanvallen, uw leeftijd en andere factoren bij het kiezen van de medicatie die u voorschrijft. Uw arts zal ook eventuele andere medicijnen die u gebruikt, beoordelen om er zeker van te zijn dat de anti-epileptica geen interactie met hen zullen hebben.

Uw arts zal waarschijnlijk eerst een enkel medicijn voorschrijven in een relatief lage dosering en kan de dosering geleidelijk verhogen totdat uw aanvallen goed onder controle zijn.

Medicijnen tegen epilepsie kunnen enkele bijwerkingen hebben. Milde bijwerkingen zijn onder meer:

• Vermoeidheid
• Duizeligheid
• Gewichtstoename
• Verlies van botdichtheid
• Huiduitslag
• Coördinatieverlies
• Spraakproblemen
• Geheugen- en denkproblemen

Meer ernstige maar zeldzame bijwerkingen zijn onder meer:

• Depressie
• Suïcidale gedachten en gedrag
• Ernstige huiduitslag
• Ontsteking van bepaalde organen, zoals lever

Volg deze stappen om de best mogelijke aanvalscontrole met medicatie te bereiken:

• Neem medicijnen precies zoals voorgeschreven.
• Bel altijd uw arts voordat u overschakelt naar een generieke versie van uw medicatie of andere voorgeschreven medicijnen, zelfzorggeneesmiddelen of kruidengeneesmiddelen gebruikt.
• Stop nooit met het innemen van uw medicatie zonder met uw arts te overleggen.
• Breng uw arts onmiddellijk op de hoogte als u nieuwe of toegenomen gevoelens van depressie, zelfmoordgedachten of ongewone veranderingen in uw stemming of gedrag opmerkt.
• Vertel het uw arts als u migraine heeft. Artsen kunnen een van de anti-epileptische medicijnen voorschrijven die uw migraine kunnen voorkomen en epilepsie kunnen behandelen.

Minstens de helft van de mensen die nieuw gediagnosticeerd zijn met epilepsie, zullen aanvalsvrij worden met hun eerste medicatie. Als anti-epileptica geen bevredigend resultaat geven, kan uw arts een operatie of andere therapieën voorstellen. U heeft regelmatig vervolgafspraken met uw arts om uw toestand en medicijnen te evalueren.

Chirurgie om epilepsie te behandelen

Wanneer medicijnen onvoldoende controle bieden over aanvallen, kan een operatie een optie zijn. Bij epilepsiechirurgie verwijdert een chirurg het deel van uw hersenen dat epileptische aanvallen veroorzaakt.

Artsen voeren meestal een operatie uit wanneer uit tests blijkt dat:

• Uw aanvallen vinden hun oorsprong in een klein, goed gedefinieerd gebied van uw hersenen
• Het gebied in uw hersenen dat geopereerd moet worden, interfereert niet met vitale functies zoals spraak, taal, motoriek, zicht of gehoor

Hoewel veel mensen na een succesvolle operatie nog steeds medicijnen nodig hebben om epileptische aanvallen te voorkomen, kunt u mogelijk minder medicijnen gebruiken en uw doseringen verlagen.

In een klein aantal gevallen kan een operatie voor epilepsie complicaties veroorzaken, zoals het permanent veranderen van uw (cognitieve) denkvermogen. Praat met uw chirurg over zijn of haar ervaring, slagingspercentages en complicaties met de procedure die u overweegt.

Alternatieve therapieën

Afgezien van medicijnen en operaties, bieden deze potentiële therapieën een alternatieve methode voor de behandeling van epilepsie:

• Stimulatie van de nervus vagus. Bij nervus vagus stimulatie implanteren artsen een apparaat genaamd een nervus vagus stimulator onder de huid van uw borst, vergelijkbaar met een pacemaker. Draden van de stimulator zijn verbonden met de nervus vagus in je nek. Het batterijgevoede apparaat stuurt uitbarstingen van elektrische energie door de nervus vagus en naar je hersenen. Het is niet duidelijk hoe deze methode aanvallen remt, maar het apparaat kan aanvallen meestal met 20 tot 40 procent verminderen.

  De meeste mensen moeten nog steeds anti-epileptica nemen, hoewel sommige mensen hun medicatiedosis mogelijk kunnen verlagen. U kunt bijwerkingen krijgen van stimulatie van de nervus vagus, zoals keelpijn, schorre stem, kortademigheid of hoesten.

• Ketogeen dieet. Sommige kinderen met epilepsie hebben hun aanvallen kunnen verminderen door een strikt dieet te volgen met veel vetten en weinig koolhydraten. In dit dieet, een ketogeen dieet genoemd, breekt het lichaam vetten af ​​in plaats van koolhydraten voor energie. Na een paar jaar kunnen sommige kinderen mogelijk stoppen met het ketogene dieet – onder nauw toezicht van hun arts – en blijven ze aanvalsvrij.

  Raadpleeg een arts als u of uw kind een ketogeen dieet overweegt. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat uw kind niet ondervoed raakt bij het volgen van het dieet.

  Bijwerkingen van een ketogeen dieet kunnen zijn: uitdroging, constipatie, vertraagde groei door voedingstekorten en een ophoping van urinezuur in het bloed, wat nierstenen kan veroorzaken. Deze bijwerkingen komen soms voor als het dieet goed wordt gevolgd en onder medisch toezicht staat.

  Het volgen van een ketogeen dieet kan een uitdaging zijn. Lage glycemische index en gewijzigde Atkins-diëten bieden minder beperkende alternatieven die nog steeds enig voordeel kunnen bieden voor het beheersen van aanvallen.

• Diepe hersenstimulatie. Bij diepe hersenstimulatie implanteren chirurgen elektroden in een specifiek deel van uw hersenen, meestal uw thalamus. De elektroden zijn verbonden met een generator die in uw borst of schedel is geïmplanteerd en die elektrische pulsen naar uw hersenen stuurt en uw aanvallen kan verminderen.

Mogelijke toekomstige behandelingen

Onderzoekers bestuderen veel mogelijke nieuwe behandelingen voor epilepsie, waaronder:

• Responsieve neurostimulatie. Er wordt onderzoek gedaan naar implanteerbare, pacemakerachtige apparaten die epileptische aanvallen helpen voorkomen. Deze responsieve stimulatie- of closed-loop-apparaten analyseren hersenactiviteitspatronen om aanvallen te detecteren voordat ze plaatsvinden en leveren een elektrische lading of medicijn om de aanval te stoppen.
• Continue stimulatie van de aanvalszone (subdrempelstimulatie). Subdrempelstimulatie – continue stimulatie naar een deel van uw hersenen onder een niveau dat fysiek merkbaar is – lijkt de epileptische resultaten en de kwaliteit van leven te verbeteren voor sommige mensen met epileptische aanvallen. Deze behandelingsbenadering kan werken bij mensen met aanvallen die beginnen in een deel van de hersenen dat niet kan worden verwijderd omdat dit de spraak- en motorische functies zou beïnvloeden (welsprekend gebied). Of het kan gunstig zijn voor mensen van wie de epileptische kenmerken betekenen dat hun kansen op een succesvolle behandeling met responsieve neurostimulatie laag zijn.
• Minimaal invasieve chirurgie. Nieuwe minimaal invasieve chirurgische technieken, zoals MRI-geleide laserablatie, zijn veelbelovend voor het verminderen van aanvallen met minder risico’s dan traditionele open-hersenchirurgie voor epilepsie.
• Stereotactische laserablatie of stereotactische radiochirurgie. Voor sommige vormen van epilepsie kan stereotactische laserablatie of stereotactische radiochirurgie een effectieve behandeling bieden wanneer een open procedure te riskant kan zijn. Bij deze procedures richten artsen straling op het specifieke gebied in de hersenen, waardoor aanvallen dat weefsel vernietigen in een poging de aanvallen beter onder controle te houden.
• Externe zenuwstimulatie apparaat. Net als bij nervus vagus stimulatie, zou dit apparaat specifieke zenuwen stimuleren om de frequentie van aanvallen te verminderen. Maar in tegenstelling tot nervus vagus stimulatie, zou dit apparaat extern worden gedragen, zodat er geen operatie nodig is om het apparaat te implanteren.

Leefstijl en zorg aan huis

Als u uw toestand begrijpt, kunt u deze beter onder controle krijgen:

• Neem uw medicatie correct in. Pas uw dosering niet aan voordat u met uw arts heeft gesproken. Als u vindt dat uw medicatie moet worden gewijzigd, bespreek dit dan met uw arts.
• Krijg genoeg slaap. Gebrek aan slaap kan epileptische aanvallen veroorzaken. Zorg ervoor dat u elke nacht voldoende rust krijgt.
• Draag een medische waarschuwingsarmband. Met deze waarschuwingsarmband weten hulpdiensten hoe ze u op de juiste manier moeten behandelen.
• Oefenen. Door te sporten kunt u lichamelijk gezond blijven en depressie verminderen. Zorg ervoor dat u voldoende water drinkt en rust uit als u moe wordt tijdens het sporten.

Maak daarnaast gezonde levenskeuzes, zoals het omgaan met stress, het beperken van alcoholische dranken en het vermijden van sigaretten.

Omgaan met en ondersteuning

Ongecontroleerde aanvallen en hun effecten op uw leven kunnen soms gestrest zijn of tot depressie leiden. Het is belangrijk om u niet door epilepsie te laten tegenhouden. Je kunt nog steeds een actief, vol leven leiden. Om te helpen het hoofd te bieden:

• Informeer uzelf en uw vrienden en familie over epilepsie, zodat zij de aandoening begrijpen.
• Probeer negatieve reacties van mensen te negeren. Leer over epilepsie zodat u de feiten kent in plaats van misvattingen over de ziekte. En probeer je gevoel voor humor te behouden.
• Leef zo ​​zelfstandig mogelijk. Blijf werken, indien mogelijk. Als u vanwege uw aanvallen niet kunt autorijden, onderzoek dan de mogelijkheden voor openbaar vervoer bij u in de buurt. Als u niet mag autorijden, kunt u overwegen te verhuizen naar een stad met goede openbaar vervoermogelijkheden.
• Zoek een arts die je leuk vindt en bij wie je je op je gemak voelt.
• Probeer je niet constant zorgen te maken over het krijgen van een aanval.
• Zoek een steungroep voor epilepsie om mensen te ontmoeten die begrijpen wat je doormaakt.

Als uw aanvallen zo ernstig zijn dat u niet buitenshuis kunt werken, zijn er nog steeds manieren om u productief en verbonden te voelen met mensen. Je kunt overwegen om vanuit huis te werken.

Laat mensen met wie u werkt en samenwoont de juiste manier weten om met een aanval om te gaan voor het geval ze bij u zijn wanneer u er een heeft. U kunt ze suggesties doen, zoals:

• Rol de persoon voorzichtig op een kant.
• Leg iets zachts onder zijn of haar hoofd.
• Maak strakke halsbanden los.
• Probeer niet uw vingers of iets anders in de mond van de persoon te steken. Niemand heeft ooit zijn of haar tong “ingeslikt” tijdens een aanval – het is fysiek onmogelijk.
• Probeer iemand die een aanval heeft niet in bedwang te houden.
• Als de persoon in beweging is, verwijder dan gevaarlijke voorwerpen.
• Blijf bij de persoon tot medisch personeel arriveert.
• Observeer de persoon nauwkeurig, zodat u details kunt geven over wat er is gebeurd.
• Noteer de duur van de aanvallen.
• Wees kalm tijdens de aanvallen.