Hoe u veilig een AED gebruikt om schokken bij een bewuste patiënt te voorkomen?

Te vaak laten reanimatie-instructeurs hun leerlingen de indruk dat een automatische externe defibrillator (AED) – een apparaat dat het hart schokt tijdens een hartstilstand – slimmer is dan de hulpverlener. Denk aan uw laatste reanimatieles. De instructeur hield waarschijnlijk de AED omhoog en zei: “Zet de peddels op en volg de aanwijzingen. Hij zal je vertellen wat je moet doen.” In werkelijkheid is de AED een hulpmiddel waarvoor u stappen moet ondernemen om het correct te gebruiken.

Geloof het of niet, het is mogelijk (zij het uiterst zeldzaam) dat een AED iemand die wakker is een schok kan geven.

Waarom het verschil tussen V-Fib en V-Tach ertoe doet

Om te begrijpen hoe dit kan gebeuren, moeten we begrijpen wat de AED eigenlijk doet. Defibrillatoren behandelen geen hartstilstand. In plaats daarvan behandelen ze ventriculaire fibrillatie, een vorm van hartstilstand. Daarom worden ze defibrillatoren genoemd. Er is absoluut geen manier waarop een patiënt met ventriculaire fibrillatie wakker kan zijn; geen bloed dat door de hersenen stroomt, maakt de patiënt bewusteloos.

Wat betreft het diagnosticeren van ventriculaire fibrillatie, zijn automatische externe defibrillatoren uiterst nauwkeurig. Het zou logisch zijn dat als dat alles is om een ​​hartstilstand te diagnosticeren, een AED op elke hoek veel kosteneffectiever zou zijn dan het aantal preklinische zorgverleners dat we in het hele land hebben.

Hartstilstand kan ook optreden door ventriculaire tachycardie, een aandoening waarbij het hart zo snel klopt dat het geen tijd heeft om zich voldoende met bloed te vullen. Soms stroomt er tijdens ventriculaire tachycardie voldoende bloed om de patiënt wakker te houden. In dat geval, in plaats van bewusteloos en niet ademend, zal de patiënt hoogstwaarschijnlijk zwak, bleek, erg bezweet en verward zijn.

Een patiënt schokken

De behandeling van onstabiele ventriculaire tachycardie is hetzelfde als ventriculaire fibrillatie: een gigantische schok. Omdat de behandeling hetzelfde is, gebruiken we dezelfde defibrillator om beide te behandelen.

Een AED is een defibrillator die het verschil kent tussen ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie en al het andere. Het is geprogrammeerd om schokkende ventriculaire fibrillatie en ventriculaire tachycardie aan te bevelen, terwijl al het andere wordt genegeerd.

De AED weet niet of de ventriculaire tachycardie voldoende bloed doorlaat om de patiënt wakker te houden, wat ook voldoende zou zijn om de patiënt in leven te houden. Daarom is het mogelijk dat een AED adviseert een wakkere patiënt een schok te geven.

Het schokken van een patiënt die bij bewustzijn is, stopt het hart, net zoals wanneer de patiënt bewusteloos is, en er is geen garantie dat het opnieuw zal beginnen. Paramedici en artsen moeten soms wakkere patiënten shockeren, maar ze hebben belangrijke training en hulpmiddelen beschikbaar voor het geval dingen niet gaan zoals bedoeld.

Als u moet reanimeren en een AED bij de hand hebt, duw dan hard, duw snel en volg de instructies van de AED zolang deze logisch zijn, maar schrik mensen die wakker zijn niet.