Wanneer u de veelbetekenende symptomen van brandend maagzuur en oprispingen heeft, kan gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) vaak worden gediagnosticeerd met slechts een lichamelijk onderzoek en een beoordeling van een gedetailleerde geschiedenis van uw symptomen. Als u dit echter niet doet, en de symptomen die u heeft, worden niet beter met de behandeling, of uw zorgverlener wil controleren op mogelijke complicaties, dan kunt u testen ondergaan zoals een bovenste endoscopie, een ambulant zuur (pH) controleonderzoek, slokdarmmanometrie of een bariumzwaluwradiografie gedaan.
Diagnose door behandeling
Omdat GERD klassieke symptomen kan vertonen die aan een zorgverlener bijna kunnen bewijzen dat het de aandoening is die u treft, kunnen sommige zorgverleners overwegen een diagnose te stellen door u vanaf het begin te behandelen.
Uw zorgverlener kan u op proef een protonpompremmer geven om te zien of uw symptomen onder controle zijn met de medicatie. Hulp krijgen kan genoeg zijn voor een zorgverlener om te zeggen dat u inderdaad GERD heeft. Als u dat niet doet, kan hij of zij overwegen een aantal tests uit te voeren.
Tests en procedures
Als uw zorgverlener besluit tests uit te voeren om te bevestigen dat u GERD heeft, andere aandoeningen (zoals zweren of tumoren) uit te sluiten, of om te controleren op complicaties die het gevolg kunnen zijn van GERD, kan hij of zij kiezen voor een van de volgende. Afhankelijk van uw omstandigheden en testresultaten, kunt u er meer dan één hebben.
Bovenste endoscopie
Bovenste endoscopie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of een polikliniek. Vooraf krijgt u een kalmerend middel om u tijdens de hele procedure ontspannen te houden. Uw zorgverlener zal uw keel besproeien om deze te verdoven en een dunne, flexibele plastic buis, een endoscoop genaamd, door uw keel schuiven.
Een kleine camera en lampje in de endoscoop zorgen ervoor dat uw zorgverlener het oppervlak van uw slokdarm kan zien en kan zoeken naar afwijkingen. Tijdens de procedure kan uw arts ook een biopsie uitvoeren, zodat een heel klein stukje weefsel kan worden getest op complicaties zoals de slokdarm van Barrett.
Als u matige tot ernstige symptomen heeft gehad en deze procedure onthult enig letsel aan uw slokdarm, dan zijn er gewoonlijk geen andere tests nodig om GERD te bevestigen.
Ambulant zuur (pH) bewakingsonderzoek
In een polikliniek brengt een zorgverlener een klein buisje door uw neus of mond in uw slokdarm, dat daar 24 uur blijft. Het andere uiteinde van de buis wordt aangesloten op een kleine monitor. Zodra dit op zijn plaats is, wordt u naar huis gestuurd. Wanneer en hoeveel zuur er in uw slokdarm terechtkomt, wordt gemeten en geregistreerd terwijl u bezig bent met uw normale activiteiten.
Een ambulante zuurmonitor is handig als u GERD-symptomen heeft maar geen slokdarmschade. De procedure is ook nuttig bij het detecteren of ademhalingssymptomen, waaronder piepende ademhaling en hoesten, worden veroorzaakt door reflux.
Deze test wordt als de meest nauwkeurige beschouwd om zure reflux te detecteren.
Een andere vorm van pH-monitoring wordt gedaan met een capsule die in uw slokdarm wordt geplaatst in plaats van een buisje. De capsule verzendt draadloos zuurmetingen naar een ontvanger die u op uw tailleband draagt. U houdt ook uw symptomen bij door op bepaalde knoppen op de ontvanger te drukken en een dagboek bij te houden van activiteiten zoals wanneer u eet en wanneer u gaat liggen.
Slokdarmmanometrie
Deze test meet de samentrekkingen in uw slokdarm wanneer u slikt. Het kan aantonen of uw GERD-symptomen te wijten zijn aan het feit dat uw sluitspier zwak is en andere problemen met uw slokdarm identificeren die uw symptomen kunnen veroorzaken in plaats van GERD.
Het wordt gedaan door je keel te verdoven en vervolgens een dun slangetje door je neus in je maag te plaatsen. De buis wordt vervolgens in uw slokdarm getrokken terwijl u slikt, terwijl een computer metingen doet en de samentrekkingen registreert die uw slokdarm in verschillende gebieden maakt. Dit kan op het kantoor van uw zorgverlener.
In beeld brengen
Uw zorgverlener wil misschien naar uw bovenste maagdarmkanaal (GI) kijken, vooral als hij of zij vermoedt dat u een hiatale hernia of een probleem met uw slokdarm heeft.
Bariumzwaluwradiografie
Deze test wordt gedaan in een polikliniek of een ziekenhuis en maakt gebruik van röntgenfoto’s van uw bovenste maagdarmkanaal om afwijkingen op te sporen, hoewel het geen GERD kan aantonen. Tijdens deze test zit of staat u voor een röntgenapparaat en drinkt u een dikke, kalkachtige bariumoplossing terwijl er röntgenfoto’s worden gemaakt, zodat uw zorgverlener kan zien hoe het barium door uw mond en slokdarm beweegt. U mag ook een dunnere bariumoplossing drinken en/of een bariumpil slikken terwijl er weer foto’s worden gemaakt.
Na de test kunt u zich opgeblazen of misselijk voelen en heeft u mogelijk lichtgekleurde ontlasting van de barium.
Milde slokdarmirritatie zal bij deze test niet verschijnen, hoewel vernauwing (vernauwingen) van de slokdarm, zweren en een hiatale hernia dat wel zullen zijn.
Differentiële diagnoses
Er zijn verschillende aandoeningen die symptomen hebben die kunnen overlappen met GERD. Gelukkig kunnen al deze aandoeningen worden onderscheiden van GERD met dezelfde tests als hierboven beschreven.
oesofagitis
GERD kan op de lange termijn oesofagitis (ontsteking in uw slokdarm) veroorzaken. Slokdarmontsteking kan ook te wijten zijn aan:
- Medicijnen: Bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld tetracycline en doxycycline) kunnen bijtend zijn en direct oesofagitis veroorzaken wanneer ze betrapt worden en beginnen op te lossen in de slokdarm; waarom het belangrijk is om uw pillen met veel vloeistof door te slikken. Andere geneesmiddelen beschadigen de beschermende barrière in de maag en de slokdarm, en de daaruit voortvloeiende blootstelling aan maagzuur kan letsel veroorzaken. Aspirine, Motrin (ibuprofen) en Aleve (naproxen-natrium) zijn enkele voorbeelden. Ten slotte kunnen Fosamax (alendronaat) en verwante geneesmiddelen ernstige oesofagitis en ander maag-darmletsel veroorzaken als ze niet correct worden ingenomen, hoewel experts niet weten waarom. Kinidine wordt geassocieerd met een ontsteking die erg genoeg kan zijn om laesies te veroorzaken die lijken op slokdarmkanker, hoewel dit zeldzaam is.
- Een hoger dan normale concentratie van witte bloedcellen in uw slokdarm veroorzaakt door een allergische reactie, zure reflux of beide (eosinofiele oesofagitis)
- Een virale, bacteriële of schimmelinfectie in uw slokdarm
Uw zorgverlener kan een bovenste endoscopie met een weefselbiopsie gebruiken om oesofagitis te diagnosticeren.
Slokdarmproblemen
Als u moeite heeft met slikken, een symptoom van GERD, kan dit in plaats daarvan te wijten zijn aan slokdarmringen of -webben, een slokdarmmotiliteitsstoornis, een slokdarmvernauwing of zelfs slokdarmkanker. Net als oesofagitis kunnen deze problemen ook worden onderscheiden van GERD met een bovenste endoscopie met een weefselbiopsie.
Overgevoeligheid voor reflux en functioneel maagzuur
Het hebben van frequent maagzuur kan het gevolg zijn van overgevoeligheid voor reflux of functioneel brandend maagzuur in plaats van GERD. Deze aandoeningen zijn in wezen hetzelfde met slechts kleine nuances, en komen vrij vaak voor.
Overgevoeligheid voor reflux heeft dezelfde symptomen als GERD, maar een endoscopie zal normaal verlopen en de veelgebruikte medicijnen voor brandend maagzuur zullen meestal niet helpen.
Hetzelfde kan gezegd worden voor functioneel brandend maagzuur, maar de symptomen ervan worden niet veroorzaakt door reflux, zoals bij overgevoeligheid voor reflux.
Deze worden meestal gediagnosticeerd met een patiënt met symptomen die niet worden verklaard door testen.
Discussion about this post