Hoe borstkanker zich verspreidt en terugkomt

Borstkanker is al angstaanjagend genoeg zonder de angst dat het naar andere delen van het lichaam kan reizen. Metastase is de term voor de verspreiding van kanker. Bij ongeveer 250.000 vrouwen wordt borstkanker vastgesteld en elk jaar overlijden er ongeveer 40.000 aan de ziekte.BWanneer borstkanker in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, gaan veel vrouwen een kankervrij leven leiden.

Maar voor anderen is de ziekte uitgezaaid op het moment van diagnose of komt later terug. Men denkt dat gemetastaseerde ziekte verantwoordelijk is voor ongeveer 66% van de sterfgevallen die verband houden met borstkanker. BHoe verspreidt borstkanker zich of komt het terug?

Vroege diagnose

Het risico dat borstkanker terugkomt of zich verspreidt, hangt samen met de grootte van de tumor en de mate van verspreiding op het moment van diagnose.

Bij ongeveer 20% van de vrouwen wordt borstkanker in het allervroegste stadium gediagnosticeerd. Stadium 0 borstkanker of carcinoma in situ wordt beschouwd als pre-invasieve borstkanker.BAangezien deze vroegste kankers zich niet verder hebben verspreid dan het basaalmembraan (ze zijn niet voorbij de borstkanalen gekomen), zou een operatie deze kankers theoretisch moeten genezen.

Volgens het Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER)-programma van het National Cancer Institute wordt bij ongeveer 90% van de mensen de diagnose lokale of regionale borstkanker gesteld die niet is uitgezaaid (uitgezaaid naar verre organen).BDeze borstkankers, die worden beschouwd als kankers in stadium 1 tot 3, kunnen uitgezaaid zijn naar de lymfeklieren, maar zijn niet aanwezig in andere organen. Met behandelingen zoals chirurgie, chemotherapie, bestralingstherapie, hormonale therapie en/of gerichte therapieën zullen veel van deze tumoren op afstand blijven. Het risico dat ze opnieuw verschijnen (recidief) is echter groter bij hogere stadia en als er lymfeklieren zijn betrokken.

Ongeveer 6% van de vrouwen wordt gediagnosticeerd wanneer kanker zich al heeft verspreid naar verre delen van het lichaam.BBorstkanker verspreidt zich het meest waarschijnlijk naar de botten, lever, longen en hersenen.

Herhaling

De meeste borstkankers die uitgezaaid zijn, worden eerst gediagnosticeerd als borstkanker in een vroeg stadium die later terugkeert. Recidieven kunnen zijn:

• Lokaal: in de borst
• Regionaal: in de lymfeklieren of borstwand
• Ver: In verre orgels

Wanneer borstkanker op een verre locatie terugkeert, is het niet langer te genezen, maar nog steeds te behandelen, en behandelingen kunnen zowel de symptomen verbeteren als de levensduur verlengen.

Angst en begrip

Veel mensen zijn bang voor herhaling van borstkanker, maar de meesten zijn in staat een balans te vinden tussen bewust zijn en verlamd zijn van angst. Het is normaal en normaal dat u zich meer bewust bent als u symptomen van mogelijke verspreiding ontwikkelt nadat u primaire borstkanker heeft gehad. Hoofdpijn is waarschijnlijk gewoon een normale hoofdpijn, maar de gedachte aan hersenmetastasen kan bij u opkomen. Evenzo kan een pijn in je rug ervoor zorgen dat je je zorgen maakt over botmetastasen, terwijl het veel waarschijnlijker is dat je verkeerd hebt geslapen.

Het is belangrijk dat elke vrouw (en man) die borstkanker heeft gehad, op de hoogte is van hun verwachtingen. Uw oncoloog kan u helpen deze te begrijpen op basis van uw specifieke kanker, het stadium en andere kenmerken. Een verhoogd bewustzijn kan ervoor zorgen dat u de juiste bezoeken opvolgt en weet wanneer u moet bellen. Als de angst echter emotioneel verlammend wordt, kan een kankertherapeut van onschatbare waarde zijn om u te helpen het evenwicht te bewaren tussen gewetensvol en angstig zijn.

Hoe borstkanker zich verspreidt

Borstkanker kan zich op enkele primaire manieren naar andere delen van het lichaam verspreiden:BB

• Via het lymfesysteem: Borsttumorcellen kunnen losraken van de tumor in de borst en kleine lymfevaten binnendringen die overal in de borsten aanwezig zijn. Van daaruit kunnen ze via lymfekanalen naar lymfeklieren en verder worden vervoerd.BHet is lymfatische verspreiding die een belangrijk onderdeel is van de diagnose en stadiëring van borstkanker. Als een tumor zich vanuit de borst naar een schildwachtklier heeft uitgezaaid (als de kanker lymfeklierpositief is), heeft deze in wezen zijn intentie om zich buiten de borst te verspreiden “verklaard”. Mensen kunnen erg in de war raken als ze hun pathologierapporten lezen. Als kanker zich heeft verspreid naar nabijgelegen lymfeklieren, kan het rapport ‘uitgezaaid naar lymfeklieren’ vermelden. Dit betekent niet dat u uitgezaaide borstkanker heeft, en zelfs sommige vroege stadia van 1B-borstkanker kunnen lymfeklieren hebben.

• Door de bloedbaan: Net zoals er kleine lymfevaten in de borst zijn, zijn er veel kleine bloedvaten. Kankercellen kunnen deze kleine bloedvaten binnendringen en door de bloedbaan naar verre locaties worden vervoerd, met name gebieden zoals de longen en de lever die een grote bloedstroom hebben.BB

• Lokale invasie: Borstkanker kan zich ook verspreiden naar nabijgelegen weefsels zoals de borstwand of ribben door invasie. Kankercellen zijn op deze manier anders dan normale cellen. Goedaardige tumoren kunnen groeien en op nabijgelegen weefsels drukken en soms schade veroorzaken. Maar kankergezwellen dringen deze weefsels binnen. In feite is de term “kanker” afgeleid van een Grieks woord dat “krab” betekent om de krabachtige uitbreiding van kankers naar nabijgelegen weefsels te beschrijven.

Wanneer borstkanker zich uitbreidt naar een ander orgaan, is het nog steeds borstkanker. Als borstkanker zich bijvoorbeeld naar de longen zou verspreiden, zou het geen longkanker worden genoemd. In plaats daarvan noemen we het borstkanker uitgezaaid naar de longen of borstkanker met longmetastasen. Als je de kankercellen in de longen onder de microscoop zou bekijken, zouden het kankerachtige borstcellen zijn, geen kankerachtige longcellen.

Kankers die zich naar andere weefsels hebben verspreid, kunnen anders zijn dan de oorspronkelijke tumor, en dit is een ander gebied van verwarring. Kankers zijn niet alleen een kloon van abnormale cellen die zich gedachteloos voortplanten. In plaats daarvan veranderen ze voortdurend en ontwikkelen ze nieuwe mutaties. Om deze reden kan een tumor die oestrogeenreceptor-positief was toen deze in de borst werd gevonden, nu oestrogeenreceptor-negatief zijn. De HER2-status kan ook veranderen.BDit verklaart ook waarom uitgezaaide tumoren soms agressiever zijn dan de oorspronkelijke tumor.

Waarom het zich verspreidt en terugkomt?

Je vraagt ​​je misschien af ​​waarom borstkankercellen überhaupt reizen. Of waarom normale cellen zich niet over ons lichaam verspreiden. Kankercellen verschillen in veel opzichten van normale cellen.BEen daarvan is dat normale cellen zogenaamde ‘adhesiemoleculen’ hebben. Deze adhesiemoleculen werken als lijm en houden cellen waar ze thuishoren in een bepaald deel van het lichaam.

Normale cellen hebben ook “grenzen” of manieren waarop cellen met elkaar communiceren. Dit is alsof het ene land tegen het andere zegt: ‘je hoort hier niet thuis’. Kankercellen daarentegen respecteren deze cellulaire communicatie niet en negeren in wezen de “hekken” tussen verschillende weefsels.

Nog een ander verwarrend onderwerp als we het hebben over de verspreiding van borstkanker, is waarom het jaren of zelfs decennia later kan gebeuren. We weten dat, vooral bij oestrogeenreceptor-positieve borstkankers, kanker schijnbaar kan verdwijnen om vervolgens vele jaren na de oorspronkelijke tumor weer terug te keren. Niemand weet precies hoe dit gebeurt, maar er zijn theorieën over recidief die suggereren dat sommige borstkankercellen sterker zijn dan andere en dat deze kankerstamcellen zelfs door behandeling slapend kunnen blijven.

Risicofactoren

We weten niet welke borstkankers zullen terugkeren en welke niet, maar er zijn enkele factoren die het risico verhogen. Deze omvatten:

• Kankers die hogere stadia zijn (bijvoorbeeld stadium 3 versus stadium 1)
• Kankers die zich hebben verspreid naar de lymfeklieren
• Kankers die agressiever zijn (een hogere tumorgraad hebben)
• Kankers die voorkomen bij jonge vrouwen

Symptomen

Als u uitzaaiingen heeft, kunt u al dan niet symptomen hebben. Sommige uitzaaiingen worden gevonden bij screeningstesten, zoals een botscan of PET-scan.BOmdat deze tests metastasen kunnen detecteren, kunnen vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium zich afvragen waarom routinematige vervolgscans niet worden uitgevoerd. De reden is dat hoewel metastasen eerder kunnen worden opgespoord door screening, het vinden van deze verspreidingsgebieden voordat u symptomen heeft, de overleving niet verbetert.

Algemene symptomen van uitgezaaide borstkanker kunnen zijn: een gevoel van onwel zijn, onbedoeld gewichtsverlies of een verminderde eetlust.

Wanneer borstkanker zich uitbreidt naar de longen, kan dit kortademigheid en hoesten veroorzaken. Levermetastasen als gevolg van borstkanker kunnen leiden tot buikpijn en geelzucht, een gelige verkleuring van de huid.

De meest voorkomende plaats van borstmetastasen zijn de botten en symptomen omvatten meestal pijn. Soms is het eerste symptoom een ​​pathologische fractuur, een fractuur die optreedt door een door de tumor verzwakt botgebied en vaak veroorzaakt door minimaal trauma. Hersenmetastasen kunnen symptomen veroorzaken zoals hoofdpijn, wazig zien, zwakte en gevoelloosheid, of toevallen.

Dit wetende, kunnen vrouwen die borstkanker in een vroeg stadium hebben gehad nerveus worden als ze een van deze symptomen ontwikkelen. Het is belangrijk om te onthouden dat vrouwen die geen borstkanker hebben gehad, ook hoofdpijn krijgen. Maar wees mild voor jezelf. Degenen die geen borstkanker hebben gehad, kunnen u plagen met uw zorgen met betrekking tot nieuwe pijntjes en kwalen, maar degenen die borstkanker hebben gehad, zullen het krijgen. Als het nodig is om een ​​symptoom te laten onderzoeken zodat u kunt ontspannen, zorg er dan voor dat u dat doet.

Diagnose

Artsen hebben verschillende manieren om te bepalen of kanker zich heeft verspreid of niet. Deze omvatten beeldvorming van het lichaam met behulp van röntgenfoto’s, botscans, MRI’s, CT-scans of PET-scans.BBloedonderzoek kan de niveaus van bepaalde chemicaliën in het bloed controleren, inclusief specifieke tumormarkers die verband houden met metastase.

Ook vertrouwen artsen vaak op biopsieën, dit zijn weefselmonsters die zijn verzameld door chirurgische verwijdering of naaldextractie. Deze monsters worden vervolgens onder een microscoop onderzocht op celafwijkingen die aangeven of er sprake is van progressie van kanker.

Behandeling en Outlook

Wanneer borstkanker stadium 4 (metastatisch) wordt, is het niet langer te genezen, maar nog steeds goed te behandelen. Behandelingsopties voor uitgezaaide borstkanker omvatten chemotherapie, gerichte therapie, osteoporose-medicatie, hormonale therapie en nieuwere behandelingen zoals immunotherapie-medicijnen in klinische onderzoeken. Geïsoleerde metastasen, zoals die naar de hersenen, worden soms behandeld met een operatie of bestralingstherapie.BB

Over het algemeen is het doel van de behandeling heel anders dan bij uitgezaaide borstkanker in vergelijking met eerdere stadia van de ziekte. Bij ziekte in een vroeg stadium is de behandeling vaak agressief met als doel kanker te genezen. Bij stadium 4 is echter meestal de minste hoeveelheid behandeling om de ziekte onder controle te houden het doel. Agressieve behandeling van deze fase verbetert de resultaten niet, maar verhoogt wel het risico op bijwerkingen en een slechtere kwaliteit van leven.

Een klein percentage van de vrouwen heeft uitgezaaide borstkanker op het moment van diagnose, maar vaker zijn metastasen een verre herhaling van eerdere borstkanker in een vroeg stadium. De kans dat kanker terugkomt hangt van veel factoren af. De angst voor herhaling kan sommige mensen angstig maken, hoewel mensen meestal in staat zijn om een ​​evenwicht te vinden. Een zekere mate van bezorgdheid is belangrijk om vrouwen (en mannen) te helpen de aanbevolen behandelingen en follow-up uit te voeren.

Kanker kan zich lokaal verspreiden naar nabijgelegen weefsels of via de lymfatische weefsels en het bloed. Aangezien het de verspreiding van borstkanker is die verantwoordelijk is voor de meeste sterfgevallen door de ziekte, onderzoeken veel onderzoekers de redenen waarom kankercellen zich kunnen verspreiden en wat hen daarvan kan weerhouden.