Glomerulonefritis: symptomen, diagnose en behandeling

Overzicht

Glomerulonefritis (Engels: glomerulonephritis) is een ontsteking van de kleine filters in de nieren (glomeruli). Glomeruli verwijderen overtollig vocht, elektrolyten en afval uit uw bloedbaan en geven deze af in uw urine. Glomerulonefritis kan plotseling (acuut) of geleidelijk (chronisch) optreden.

Glomerulonefritis komt alleen voor of als onderdeel van een andere ziekte, zoals lupus of diabetes. Ernstige of langdurige ontstekingen geassocieerd met glomerulonefritis kunnen uw nieren beschadigen. De behandeling hangt af van het type glomerulonefritis dat u heeft.

Symptomen van glomerulonefritis

Tekenen en symptomen van glomerulonefritis zijn afhankelijk van of u de acute of chronische vorm heeft en van de oorzaak. Uw eerste indicatie dat er iets mis is, kan afkomstig zijn van symptomen of van de resultaten van een routinematig urineonderzoek.

Tekenen en symptomen van glomerulonefritis zijn onder meer:

• Roze of colakleurige urine van rode bloedcellen in uw urine (hematurie)
• Schuimende urine door overtollig eiwit (proteïnurie)
• Hoge bloeddruk (hypertensie)
• Vochtretentie (oedeem) met zichtbare zwelling in uw gezicht, handen, voeten en buik

Wanneer moet u een arts raadplegen?

Maak onmiddellijk een afspraak met uw arts als u klachten of symptomen heeft die u zorgen baren.

Oorzaken van glomerulonefritis

Veel aandoeningen kunnen glomerulonefritis veroorzaken. Soms komt de ziekte in de familie voor en soms is de oorzaak onbekend. Aandoeningen die kunnen leiden tot ontsteking van de glomeruli van de nieren zijn onder meer:

Infecties

• Post-streptokokkenglomerulonefritis. Glomerulonefritis kan zich een week of twee ontwikkelen na herstel van een keelontsteking of, in zeldzame gevallen, een huidinfectie (impetigo). Om de infectie te bestrijden, maakt uw lichaam extra antilichamen aan die zich uiteindelijk in de glomeruli kunnen nestelen en ontstekingen kunnen veroorzaken.

  Kinderen hebben meer kans op het ontwikkelen van post-streptokokkenglomerulonefritis dan volwassenen, en ze zullen ook sneller herstellen.

• Bacteriële endocarditis. Bacteriën kunnen zich af en toe via de bloedbaan verspreiden en zich in uw hart nestelen, waardoor een infectie van een of meer van uw hartkleppen ontstaat. U loopt een groter risico om deze aandoening te ontwikkelen als u een hartafwijking heeft, zoals een beschadigde of kunstmatige hartklep. Bacteriële endocarditis wordt geassocieerd met glomerulaire ziekte, maar het verband tussen beide is onduidelijk.
• Virale infecties. Virale infecties, zoals het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), hepatitis B en hepatitis C, kunnen glomerulonefritis veroorzaken.

Immuunziekten

• Lupus. Als chronische ontstekingsziekte kan lupus vele delen van het lichaam aantasten, waaronder uw huid, gewrichten, nieren, bloedcellen, hart en longen.
• Goodpasture-syndroom. Als een zeldzame immunologische longaandoening die longontsteking kan nabootsen, veroorzaakt het Goodpasture-syndroom bloedingen in uw longen en glomerulonefritis.
• IgA-nefropathie. Gekenmerkt door terugkerende episoden van bloed in de urine, is deze primaire glomerulaire ziekte het gevolg van afzettingen van immunoglobuline A (IgA) in de glomeruli. IgA-nefropathie kan jarenlang voortschrijden zonder merkbare symptomen.

Vasculitis

• Polyarteritis. Deze vorm van vasculitis tast de kleine en middelgrote bloedvaten in veel delen van het lichaam aan, zoals uw hart, nieren en darmen.
• Granulomatose met polyangiitis. Deze vorm van vasculitis, voorheen bekend als Wegener-granulomatose, tast de kleine en middelgrote bloedvaten in de longen, bovenste luchtwegen en nieren aan.

Omstandigheden die waarschijnlijk littekenvorming op de glomeruli veroorzaken

• Hoge bloeddruk. Deze aandoening kan uw nieren beschadigen en hun vermogen om normaal te functioneren belemmeren. Glomerulonefritis kan ook leiden tot hoge bloeddruk omdat het de nierfunctie vermindert en van invloed kan zijn op de manier waarop uw nieren met natrium omgaan.
• Diabetische nierziekte (diabetic nephropathy). Deze aandoening kan iedereen met diabetes treffen en het duurt meestal jaren voordat deze zich ontwikkelt. Een goede controle van de bloedsuikerspiegel en bloeddruk kan nierschade voorkomen of vertragen.
• Focale segmentale glomerulosclerose. Gekenmerkt door verspreide littekenvorming op sommige van de glomeruli, kan deze aandoening het gevolg zijn van een andere ziekte of zonder bekende reden optreden.

Zelden komt chronische glomerulonefritis in de familie voor. Eén erfelijke vorm, het Alport-syndroom, kan ook het gehoor of het gezichtsvermogen aantasten.

Naast de hierboven genoemde oorzaken wordt glomerulonefritis geassocieerd met bepaalde vormen van kanker, zoals multipel myeloom, longkanker en chronische lymfatische leukemie.

Complicaties van glomerulonefritis

Glomerulonefritis kan de nieren beschadigen, waardoor de nieren hun filtervermogen verliezen. Als gevolg hiervan hopen zich gevaarlijke hoeveelheden vocht, elektrolyten en afvalstoffen op in uw lichaam.

Mogelijke complicaties van glomerulonefritis zijn onder meer:

• Acuut nierfalen. Functieverlies in het filterende deel van het nefron kan resulteren in een snelle ophoping van afvalproducten. Mogelijk heeft u nooddialyse nodig – een kunstmatig middel om extra vocht en afval uit uw bloed te verwijderen – meestal door een kunstniermachine.
• Chronische nierziekte. De nieren verliezen geleidelijk hun filtervermogen. Een nierfunctie die verslechtert tot minder dan 10% van de normale capaciteit resulteert in nierziekte in het eindstadium, waarbij dialyse of een niertransplantatie nodig is om in leven te blijven.
• Hoge bloeddruk. Schade aan de nieren en de daaruit voortvloeiende ophoping van afvalstoffen in de bloedbaan kunnen uw bloeddruk verhogen.
• Nefrotisch syndroom. Bij dit syndroom resulteert te veel eiwit in uw urine in te weinig eiwit in uw bloed. Nefrotisch syndroom kan gepaard gaan met een hoog cholesterolgehalte in het bloed en zwelling (oedeem) van de oogleden, voeten en buik.

Preventie van glomerulonefritis

Het is mogelijk dat er geen manier is om de meeste vormen van glomerulonefritis te voorkomen. Hier zijn echter enkele stappen die nuttig kunnen zijn:

• Zoek een snelle behandeling van een streptokokkeninfectie met keelpijn of impetigo.
• Om infecties te voorkomen die kunnen leiden tot bepaalde vormen van glomerulonefritis, zoals HIV en hepatitis, dient u de richtlijnen voor veilige seks te volgen en intraveneus drugsgebruik te vermijden.
• Houd de hoge bloeddruk onder controle, waardoor de kans op schade aan de nieren door hypertensie kleiner wordt.
• Controleer de bloedsuikerspiegel om diabetische nefropathie te helpen voorkomen.

Diagnose van glomerulonefritis

Glomerulonefritis wordt vaak ontdekt wanneer een routinematig urineonderzoek abnormaal is. Tests om uw nierfunctie te beoordelen en een diagnose van glomerulonefritis te stellen zijn onder meer:

• Urine test. Een urineonderzoek kan rode bloedcellen en afgietsels van rode bloedcellen in de urine aantonen, een indicator voor mogelijke schade aan de glomeruli. Resultaten van urineonderzoek kunnen ook witte bloedcellen aantonen, een veel voorkomende indicator van infectie of ontsteking, en een verhoogd eiwitgehalte, wat kan wijzen op schade aan de nefronen. Andere indicatoren, zoals verhoogde bloedspiegels van creatinine of ureum, zijn waarschuwingssignalen.
• Bloedtesten. Deze tests kunnen informatie verschaffen over nierbeschadiging en aantasting van de glomeruli door het meten van de niveaus van afvalproducten, zoals creatinine en bloedureumstikstof.
• Beeldvormende tests. Als de arts tekenen van schade constateert, kan de arts diagnostische onderzoeken aanbevelen die visualisatie van de nieren mogelijk maken, zoals een röntgenfoto van de nier, een echografisch onderzoek of een CT-scan.
• Nierbiopsie. Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van een speciale naald om kleine stukjes nierweefsel te extraheren voor microscopisch onderzoek om de oorzaak van de ontsteking te helpen bepalen. Een nierbiopsie is bijna altijd nodig om de diagnose glomerulonefritis te bevestigen.

Voorbereiding op een afspraak met een arts

U zult waarschijnlijk beginnen met een bezoek aan uw huisarts. Als uit laboratoriumonderzoek blijkt dat u nierschade heeft, kunt u worden doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in nierproblemen (nefroloog).

Wat je kunt doen ter voorbereiding

Om u voor te bereiden op uw afspraak, vraagt ​​u van tevoren of u iets moet doen, zoals beperken wat u eet en drinkt. Maak dan een lijstje van:

• Uw symptomen, inclusief eventuele symptomen die geen verband lijken te houden met uw nier- of urinefunctie, en wanneer de symptomen begonnen
• Al uw medicijnen en doses, inclusief vitamines of andere voedingssupplementen die u gebruikt
• Uw medische geschiedenis, inclusief eventuele andere medische aandoeningen en medische geschiedenis van uw familie
• Vragen die u aan uw arts kunt stellen

Neem een ​​familielid of vriend mee om u te helpen de informatie te onthouden die u krijgt.

Voor glomerulonefritis zijn enkele vragen die u aan uw arts kunt stellen:

• Hoe ernstig zullen mijn nieren worden aangetast?
• Welke testen heb ik nodig?
• Is mijn aandoening waarschijnlijk tijdelijk of chronisch?
• Zal ik dialyse nodig hebben?
• Ik heb andere medische problemen. Hoe kan ik met deze problemen en deze aandoening omgaan?
• Welke beperkingen moet ik volgen?
• Moet ik een specialist raadplegen?

Aarzel niet om andere vragen te stellen.

Wat de dokter u kan vragen

De arts zal u waarschijnlijk de volgende vragen stellen:

• Zijn uw symptomen aanhoudend of incidenteel?
• Verbetert of verergert iets uw symptomen?
• Heeft iemand in uw familie een voorgeschiedenis van glomerulonefritis of een andere nierziekte?
• Heeft u een voorgeschiedenis van hoge bloeddruk of diabetes mellitus?

Behandeling van glomerulonefritis

De behandeling van glomerulonefritis en uw resultaat zijn afhankelijk van:

• Of u nu een acute of chronische vorm van deze ziekte heeft of niet
• De onderliggende oorzaak
• Het type en de ernst van uw klachten en symptomen

Sommige gevallen van acute glomerulonefritis, vooral gevallen die volgen op een streptokokkeninfectie, kunnen vanzelf verbeteren en vereisen geen behandeling. Als er een onderliggende oorzaak is, zoals hoge bloeddruk, een infectie of een auto-immuunziekte, zal de behandeling gericht zijn op de onderliggende oorzaak.

Over het algemeen is het doel van de behandeling het beschermen van uw nieren tegen verdere schade.

Therapieën voor nierfalen

Bij acute glomerulonefritis en acuut nierfalen kan dialyse helpen overtollig vocht te verwijderen en de hoge bloeddruk onder controle te houden. De enige langetermijntherapieën voor nierziekte in het eindstadium zijn nierdialyse en niertransplantatie. Wanneer een transplantatie niet mogelijk is, vaak vanwege een slechte algemene gezondheid, is dialyse de enige optie.

Levensstijl en huismiddeltjes

Als u een nierziekte heeft, kan uw arts bepaalde veranderingen in levensstijl aanbevelen:

• Beperk uw zoutinname om vochtretentie, zwelling en hoge bloeddruk te voorkomen of te minimaliseren
• Consumeer minder eiwitten en kalium om de ophoping van afvalstoffen in uw bloed te vertragen
• Zorg voor een gezond gewicht
• Controleer de bloedsuikerspiegel als u diabetes heeft
• Stop met het roken van tabak

Coping en ondersteuning

Leven met een chronische ziekte kan ervoor zorgen dat sommige mensen voortdurend gestrest zijn. Als u chronische glomerulonefritis of chronisch nierfalen heeft, kunt u baat hebben bij deelname aan een steungroep. Een steungroep kan zowel sympathiek luisteren als nuttige informatie bieden.

Als u een steungroep wilt vinden, vraagt ​​u uw arts om advies of neemt u contact op met de National Kidney Foundation om een ​​groep te vinden dichtbij waar je woont.