Gebruik voor Integra huidtransplantaatvervanger

Integra is een product dat wordt gebruikt om de huid te helpen groeien op lichaamsdelen waar de huid is verwijderd of ernstig is beschadigd. Het werd aanvankelijk gebruikt om grote delen van verbrand weefsel veilig te bedekken waar de huid opnieuw moest groeien. Integra wordt nu echter veel breder gebruikt als onderdeel van huidtransplantaties bij reconstructieve chirurgie. Integra wordt soms een dermale matrix of dermale scaffold genoemd.

Doel van Integra

Integra wordt gebruikt om grote wonden te helpen genezen waarbij de huid beschadigd is en/of opnieuw moet worden aangegroeid. Het werd aanvankelijk goedgekeurd voor patiënten met uitgebreide brandwonden en die niet genoeg donorhuid hadden om de beschadigde gebieden te bedekken. Het werd later goedgekeurd voor de behandeling van brandwondenlittekens en diabetische voetulcera die resistent zijn tegen behandeling.

Naast de door de FDA goedgekeurde toepassingen, wordt Integra veel gebruikt voor andere doeleinden. Deze omvatten het bedekken van wonden in gebieden waar een huidtransplantaat waarschijnlijk niet zal werken. Daarnaast kan Integra worden gebruikt voor het afdekken van wonden aan de extremiteiten waar pezen bloot liggen.Het kan ook worden gebruikt in gebieden waar het nuttig is om een ​​dikkere dekking te hebben dan mogelijk zou zijn met huidtransplantaties. Het wordt bijvoorbeeld soms gebruikt om het uiterlijk van het litteken van een radiale phalloplastiek van de onderarm te verbeteren. Het kan ook worden gebruikt bij reconstructie na het verwijderen van aangeboren naevi, met name gigantische naevi.Congenitale naevi zijn moedervlekken die aanwezig zijn op het moment van geboorte en die mogelijk verwijderd moeten worden om gezondheids- of esthetische redenen.

Hoe Integra werkt

De huid is opgebouwd uit meerdere lagen. De binnenste laag is het onderhuidse weefsel dat bestaat uit vet, bindweefsel en grotere bloedvaten. Dit is de laag waarop Integra wordt geplaatst. De middelste laag van de huid is de dermis. Dit is de laag waarvoor de Integra huidtransplantaatmatrix is ​​ontworpen om te helpen bij de wederopbouw. Ten slotte is de bovenste laag de epidermis. Dit is de laag die huidpigmenten bevat en waar mensen aan denken als ze over huid praten.

Net als de huid is ook de Integra huidtransplantaatmatrix opgebouwd uit meerdere lagen. De hoofdlaag fungeert als steiger. Wanneer ze op een geschikte wond worden geplaatst, beginnen bloedvaten en andere cellen in de matrix te migreren. Dan beginnen ze een nieuwe laag dermis in de matrix te bouwen. Gedurende een periode van ongeveer een maand wordt het collageen dat een groot deel van de matrix vormt, langzaam vervangen door collageen dat door het lichaam wordt aangemaakt. Tegelijkertijd groeien nieuwe bloedvaten in de matrix om de groeiende dermis te voeden.

Zodra de dermis in de Integra-matrix alle benodigde bloedtoevoer heeft, kan deze worden bedekt met een huidtransplantaat van gespleten dikte. Tot die tijd heeft de nieuwe dermis echter een alternatieve bron van bescherming nodig. Dit neemt de vorm aan van de tweede laag Integra – een siliconenvel. Dit laken beschermt de wond en de groeiende huid. Het verkleint de kans op infectie en houdt alles vochtig en veilig.

Risico’s en contra-indicaties voor Integra

Aangezien Integra runder(koe)collageen bevat, mag het niet worden gebruikt door patiënten die gevoelig zijn voor rundercollageen of chondroïtine. Het wordt niet aanbevolen voor gebruik bij derdegraads brandwonden. Integra is mogelijk geen goede optie voor personen die onlangs een bestralingsbehandeling hebben ondergaan, omdat er aanwijzingen zijn dat het niet zo goed werkt op bestraalde wonden. Het kan echter redelijk zijn om Integra vóór de bestralingsbehandeling te gebruiken, omdat het die behandeling kan overleven.

Een veel voorkomende complicatie van Integra-gebruik is hematoom- of seroomvorming. Beide hebben betrekking op het verzamelen van vloeistof (bloed of serum). Als dit gebeurt, moet de vloeistof door een zorgverlener worden verwijderd. Dit kan vaak met een naald worden gedaan, maar het kan zijn dat de Integra moet worden doorgesneden om een ​​groter of steviger stolsel te verwijderen. Infectie is een ander potentieel risico en dit kan ertoe leiden dat de Integra niet goed wordt ingenomen. Als de matrix niet goed aan de wond kleeft, moet deze mogelijk worden verwijderd en vervangen. Ten slotte zal in sommige gevallen het siliconenvel vroeg beginnen te scheiden. Dit kan ertoe leiden dat de huidtransplantatie eerder dan verwacht wordt uitgevoerd, maar alleen als de nieuwe dermis een goede bloedtoevoer heeft.

Er zijn gevallen waarin Integra zowel om esthetische redenen als om mogelijke functionele voordelen wordt gebruikt. Een voorbeeld hiervan is het gebruik van Integra om de diepte van het litteken te verminderen nadat een radiale onderarmvrije flap is gebruikt voor reconstructie. In deze gevallen is het belangrijk om te erkennen dat de voordelen van Integra gepaard gaan met een belangrijke afweging: de noodzaak van een extra procedure onder algehele anesthesie. Dit komt omdat in plaats van de wond tijdens de eerste procedure te bedekken met een huidtransplantaat, de huidtransplantatie moet wachten tot het lichaam nieuwe bloedvaten in de Integra-matrix heeft gebouwd.

Past Integra bij jou?

Als u een grote wond heeft opgelopen door een brandwond, kanker of een andere oorzaak, kan uw zorgverlener bespreken of Integra een goede optie voor u is. Er zijn een aantal factoren die de beroepsbeoefenaar in overweging kan nemen, waaronder de:

• Grootte van de wond
• Wondlocatie
• Beschikbaarheid van donorhuid
• Type of oorzaak van de wond
• Behoefte aan/toegang tot negatieve druktherapie voor wonden

In bepaalde gevallen, zoals specifieke soorten brandwonden en diabetische voetulcera, kan Integra de duidelijke keuze zijn. In andere gevallen kunnen er zowel voor- als nadelen zijn aan het gebruik van een dermale matrix als onderdeel van reconstructieve chirurgie. Een potentieel belangrijk nadeel zijn de kosten. Verzekeringsmaatschappijen dekken Integra en soortgelijke producten vaak alleen onder zeer specifieke omstandigheden. Een andere is de noodzaak van aanvullende procedures als de wond zonder het gebruik van Integra in één operatie kan worden gesloten. Door de voor- en nadelen met uw zorgverlener te bespreken, kunt u de juiste beslissing nemen.