Een overzicht van veneuze insufficiëntie

De functie van uw aderen is om het bloed van uw organen terug naar uw hart te brengen. Omdat je benen ver onder je hart zitten, moet het bloed in opwaartse richting door je beenaders stromen. Om ervoor te zorgen dat dit bloed niet terugstroomt naar beneden, hebben je benen eenrichtingskleppen in zich. Het is wanneer deze kleppen niet goed werken dat veneuze insufficiëntie optreedt, omdat een deel van het bloed naar beneden zal blijven stromen en zich in de aderen zal ophopen, wat symptomen veroorzaakt.

Veneuze insufficiëntie is een veel voorkomende aandoening en treft naar schatting 40% van de volwassenen. De kans dat u veneuze insufficiëntie krijgt, neemt toe naarmate u ouder wordt. Het komt ook vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Bovendien, hoewel veneuze insufficiëntie ook uw bovenste ledematen (armen) kan aantasten, komt het meestal voor in de onderste ledematen (benen).

Andere namen voor veneuze insufficiëntie zijn diepe veneuze incompetentie, chronische veneuze ziekte of chronische veneuze insufficiëntie.

Symptomen

De meeste symptomen van veneuze insufficiëntie zijn mild, maar gevorderde stadia van de aandoening kunnen ernstigere complicaties opleveren. Hier zijn enkele van de veelvoorkomende tekenen dat u deze aandoening heeft:

• Zwaarte in uw been(en)
• Zwelling in het (de) aangedane been(en)
• Pijn en/of vermoeidheid in het/de aangedane been(en)

• Spataderen, dit zijn aderen die vergroot, verdraaid, meestal blauwachtig en zichtbaar zijn vanaf het huidoppervlak

• Een sterke drang hebben om uw benen te bewegen om ongemakkelijke gewaarwordingen/gevoelens in uw benen te verlichten, ook bekend als het rustelozebenensyndroom
• Pijnlijke onwillekeurige krampen of spasmen in de benen
• Jeukende huid
• Verdonkerde, harde en/of leerachtige huid op de aangedane benen

In ernstige of gevorderde gevallen van veneuze insufficiëntie kunnen huidzweren of open zweren ontstaan ​​op de onderste delen van uw benen, meestal in de buurt van uw enkels. Deze zweren worden veneuze stasiszweren genoemd.

Deze zweren treden op wanneer de bloeddruk en zwelling toenemen tot een punt waarop uw haarvaten (kleine bloedvaten) barsten of beschadigd raken, waardoor er bloed in de omgeving vloeit. De huid daar krijgt dan gelige en roodachtige plekken die onder de huid zichtbaar zijn en wordt ook erg gevoelig voor beschadiging.

Verder kunnen deze beschadigde haarvaten samen met de zweren weefselontsteking veroorzaken. Helaas zijn zweren in veneuze stasis niet alleen moeilijk te genezen, u kunt er ook ernstige complicaties van krijgen.

Oorzaken

Veneuze insufficiëntie wordt veroorzaakt door aderkleppen die niet goed werken of een verstopping in de aderen. Wanneer dit gebeurt, stroomt het bloed terug naar beneden in de benen in plaats van omhoog naar het hart. De stroom in de verkeerde richting wordt ook wel veneuze reflux genoemd.

Specifieke dingen die veneuze insufficiëntie kunnen veroorzaken zijn:

• Een bloedstolsel in de diepe aderen van je benen. Deze aandoening staat bekend als diepe veneuze trombose (DVT) en is de meest voorkomende oorzaak van veneuze insufficiëntie. In dit geval blokkeert het stolsel de normale bloedstroom, waardoor de druk in de aderen toeneemt en dit op zijn beurt de aderkleppen belast en uiteindelijk beschadigt.
• Lang staan ​​of zitten kan de aderkleppen verzwakken.
• Soms is het gewoon een onderdeel van het normale verouderingsproces.
• Aangeboren afwijkingen in de aderkleppen. Dit betekent dat het probleem met de kleppen al vanaf de geboorte aanwezig is.
• Gebrek aan lichaamsbeweging of verminderde mobiliteit om een ​​aantal redenen, zoals blessures of veroudering.
• In zeldzame gevallen wordt veneuze insufficiëntie veroorzaakt door bekkentumoren.

Soms is er geen traceerbare reden waarom uw aderkleppen zwak worden of niet goed werken.

Er zijn enkele risicofactoren die verband houden met veneuze insufficiëntie. U loopt een hoger risico dan de gemiddelde persoon om veneuze insufficiëntie te ontwikkelen als u in een van deze categorieën valt:

• Het May Thurner-syndroom hebben
• vrouw zijn
• Een aderverwonding hebben
• Ga langdurig staan ​​of zitten
• Zwanger zijn
• Roken
• Een familiegeschiedenis van spataderen hebben
• Een zittend leven leiden
• Ouder zijn dan 50

Diagnose

Om veneuze insufficiëntie te diagnosticeren, zal uw zorgverlener rekening houden met uw medische geschiedenis en een volledig lichamelijk onderzoek bij u uitvoeren, met bijzondere aandacht voor uw benen.

Tijdens dit lichamelijk onderzoek kan uw zorgverlener ook gebruikmaken van een apparaat genaamd Doppler om de diagnose te helpen stellen. Uw zorgverlener kan u ook vragen om informatie over de medische geschiedenis van uw familie.

Tests die kunnen worden besteld om veneuze insufficiëntie te diagnosticeren, zijn onder meer:

Duplex echografie

Deze test, ook wel vasculaire echografie genoemd, wordt gebruikt om te controleren hoe goed uw aderkleppen werken. Deze test gebruikt geluidsgolven om te bepalen hoe snel het bloed in uw aderen stroomt (en in welke richting) en om een ​​beeld van uw aderen te maken, met als doel te achterhalen wat de werkelijke oorzaak/bron van uw veneuze insufficiëntie is. Dit wordt algemeen beschouwd als de beste test om veneuze insufficiëntie te diagnosticeren

Magnetische resonantie (MR) venografie

Deze test kan worden gebruikt om beelden van uw veneuze systeem te verkrijgen en om te controleren of u diepe veneuze trombose heeft, dat wil zeggen een bloedstolsel in uw diepe aderen. Het gebruik van een MR-venografietest is beperkt omdat als u een metalen implantaat in uw lichaam heeft (zoals gebruikelijk is bij veel ouderen), u het niet kunt ondergaan.

CT (computertomografie) Venografie

Deze test wordt over het algemeen gebruikt om beelden te verkrijgen van delen van uw veneuze systeem die moeilijk te zien zijn met een duplex-echografie, hetzij als gevolg van de werkelijke locatie van de blokkade of vanwege overmatige zwelling. Het wordt ook minder vaak gebruikt dan de duplex-echografie, omdat het duurder is en je moet worden blootgesteld aan wat straling en contrastkleurstof.

flebografie

Ook bekend als venografie, dit is een invasieve diagnosemethode waarbij contrastkleurstof via een katheter in uw aderen wordt geïnjecteerd. Uw zorgverlener zal deze test waarschijnlijk niet bestellen, behalve als uw diagnose met een duplex-echografie niet overtuigend was of als u op het punt staat een operatie te ondergaan voor deze aandoening en uw veneuze systeem in kaart moet worden gebracht.

Er zijn twee soorten flebografie: oplopend en aflopend. De eerste wordt gebruikt om te controleren op DVT, terwijl de laatste wordt gebruikt om te controleren op defecten in uw aderkleppen.

Met uitzondering van de flebografie zijn deze tests pijnloos en moeten ze worden gedaan terwijl u staat, en als u gedurende een aanzienlijke periode niet in staat bent, kunnen uw resultaten onnauwkeurig zijn.

Deze tests die kunnen worden uitgevoerd, helpen uw zorgverlener ook om te beslissen welke behandeling voor u het beste is.

Behandeling

Omdat het belangrijkste probleem met veneuze insufficiëntie het gebrek aan een goede bloedstroom in de juiste richting is, zijn de behandelingen daarvoor gericht: het bloed in je aderen goed laten stromen. Uw zorgverlener zal een behandelplan opstellen om uw veneuze insufficiëntie te behandelen.

In het behandelplan wordt rekening gehouden met:

• Je leeftijd
• Hoe geavanceerd uw veneuze insufficiëntie is en de vooruitzichten?
• De symptomen die u ervaart
• De huidige medicijnen die u gebruikt. Dit is van belang omdat bepaalde medicijnen die kunnen worden voorgeschreven een negatieve wisselwerking kunnen hebben met de medicijnen die u momenteel gebruikt.
• Uw algemene gezondheid en welzijn

Zelfzorgopties

Uw zorgverlener kan u instrueren om:

• Draag compressiekousen. Uw zorgverlener zal echter waarschijnlijk geen compressiekousen of enige vorm van compressietherapie voorschrijven als u geïnfecteerde veneuze ulcera heeft of als u een medische voorgeschiedenis heeft van congestief hartfalen.
• Meer oefenen. Vooral kuitspierpompoefeningen kunnen worden aanbevolen.
• Houd uw benen omhoog (voeten boven de dijen) om zwelling en druk daarin te verminderen en de bloedstroom te verbeteren.
• Vermijd langdurig staan ​​of zitten.

medicatie

Uw zorgverlener kan u ook een of alle van de volgende medicijnen voorschrijven:

• diuretica: diuretica, ook bekend als waterpillen, zijn medicijnen die worden gebruikt om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen via de nieren. Ze kunnen worden voorgeschreven om de eventuele zwelling die verband houdt met uw veneuze insufficiëntie te helpen wegnemen.

• Antibiotica: Als u open zweren heeft als gevolg van uw veneuze insufficiëntie, kan uw zorgverlener antibiotica voorschrijven om ze te behandelen als ze geïnfecteerd zijn.

• Pentoxifylline: dit medicijn wordt meestal voorgeschreven in combinatie met compressietherapie om veneuze ulcera sneller te genezen.

• Antistollingsmedicatie: Ook bekend als bloedverdunnende medicatie, kunnen antistollingsmiddelen worden voorgeschreven.

Medische behandelingen

• Endoveneuze laserablatie: dit is een minimaal invasieve procedure waarbij laserwarmte via een katheter of canule wordt gebruikt om de aangetaste aderen op te warmen en af ​​te dichten. Zodra het bloed niet meer door die aderen kan, verzamelt zich daar minder bloed. Vervolgens wordt de doorstroming verbeterd omdat het bloed wordt omgeleid naar andere gezonde/goed functionerende aderen. Endoveneuze laserbehandeling verwijdert ook spataderen en helpt bij het genezen van veneuze zweren. Voor deze procedure wordt lokale anesthesie gebruikt.

• Radiofrequente ablatie: dit lijkt sterk op endoveneuze lasertherapie, met als enige verschil dat radiofrequentie-energie de warmtebron zal zijn in plaats van lasers.

• Sclerotherapie: bij deze procedure worden uw aangetaste aderen geïnjecteerd met speciale chemische oplossingen. Deze chemicaliën zullen er vervolgens voor zorgen dat de aderen littekens krijgen, opzwellen en sluiten. Bloed dat er vroeger doorheen ging, wordt omgeleid naar andere gezonde aderen en zichtbare spataderen verdwijnen of vervagen in ieder geval aanzienlijk.

Chirurgie

Er zijn verschillende chirurgische opties die uw zorgverlener u kan aanbevelen:

• Ligatie: deze chirurgische procedure omvat het afbinden van de aangetaste aderen zodat er geen bloed meer doorheen kan. Als de veneuze insufficiëntie ver gevorderd is en de aderen ernstig zijn aangetast, kunnen de aderen worden verwijderd. Dit verwijderingsproces wordt ook wel ‘aderstrippen’ genoemd.

• Chirurgische reparatie: dit omvat het operatief repareren van de aangetaste aderkleppen. Dit kan op veel manieren worden gedaan, en de meest voorkomende is valvuloplastiek, waarbij de klep wordt aangedraaid en gerepareerd met hechtingen.

• Subfasciale endoscopie perforatorchirurgie: deze procedure wordt gebruikt om veneuze insufficiëntie te behandelen als de beschadigde aderen perforatoraders zijn – aderen die de oppervlakkige aderen verbinden met de diepe aderen in uw lichaam. Er worden kleine sneetjes in uw kuit gemaakt en deze perforatoraders worden afgesloten met chirurgische clips.

• Aderbypass: dit houdt in dat gezonde aderen operatief worden verwijderd uit een deel van het lichaam en worden getransplanteerd naar het deel van het lichaam waar de aderen die door veneuze insufficiëntie zijn aangetast zich bevinden, en de bloedstroom wordt omgeleid naar de nieuw getransplanteerde aderen. Deze optie wordt niet vaak gebruikt, tenzij andere behandelingen niet succesvol zijn geweest.

Omgaan met

Veneuze insufficiëntie is meestal een chronische aandoening, wat betekent dat als u het heeft, u er waarschijnlijk de rest van uw leven mee zult leven. Behandelingen ervoor verminderen voornamelijk uw symptomen en elimineren ze meestal niet volledig, dus u zult een paar veranderingen in uw levensstijl moeten aanbrengen. Dus afgezien van het stoppen met roken en proberen een actievere levensstijl te leiden, moet u misschien aanpassingen maken in de manier waarop u uw dagelijkse werk uitvoert.

Als u bijvoorbeeld voor uw werk lange tijd moet zitten of staan, wordt het noodzakelijk om alternatieven te vinden terwijl u toch efficiënt blijft. Of als je gewend bent om thuis zwaar huishoudelijk werk te doen, moet je dat misschien wat rustiger aan doen. Door met uw zorgverlener te bespreken hoe uw huidige levensstijl is gestructureerd, kunt u beiden beslissen over de noodzakelijke en haalbare veranderingen die u mogelijk moet aanbrengen.

Het is normaal dat u zich angstig of zelfs bezorgd voelt als u de diagnose veneuze insufficiëntie heeft. Het is echter meestal niet levensbedreigend en met het juiste behandelplan dat is opgesteld door uw zorgverlener (en natuurlijk gevolgd door u), zou het goed moeten komen. Zorg ervoor dat u eventuele veranderingen in uw symptomen aan uw zorgverlener meldt om te voorkomen dat de aandoening verergert en verergert. En tot slot, zorg ervoor dat u de belangrijke veranderingen in levensstijl, met name meer sporten, opneemt in uw dagelijkse routine.