Een overzicht van hyponatriëmie

Hyponatriëmie is een ernstige aandoening die ontstaat wanneer de natriumspiegels in uw bloed onder het normale bereik komen. Ons lichaam bevat verschillende elektrolyten, waaronder het mineraal natrium. Natrium is nodig om uw lichaam te helpen een voldoende vochtbalans te behouden, de bloeddruk te reguleren en de functie van zenuwen en spieren te vergemakkelijken.

Ons lichaam neemt natrium op in het voedsel dat we eten en de dranken die we drinken. We hebben de neiging om het mineraal in ons zweet en urine te verliezen. Bovendien kunnen bepaalde aandoeningen, ziekten en medicijnen de snelheid beïnvloeden waarmee natrium uit het lichaam wordt uitgescheiden.

Hyponatriëmie kan optreden wanneer uw natriumgehalte lager is dan 135 milli-equivalent/liter (mEq/L).Het normale bereik ligt tussen 135 en 145 mEq/L. Op cellulair niveau, als er onvoldoende natrium buiten de cellen aanwezig is, verplaatst water zich naar de binnenkant van de cellen, waardoor ze opzwellen. Deze zwelling kan levensbedreigende symptomen veroorzaken, vooral als het hersencellen aantast.

Symptomen

Als een persoon een milde vorm van hyponatriëmie heeft, zijn er mogelijk geen significante tekenen of symptomen, of kunnen de symptomen aanvankelijk subtiel zijn. Als het natriumverlies snel vordert of daalt, kunnen verschillende symptomen optreden, waaronder:

• veranderingen in persoonlijkheid, zoals verwarring, prikkelbaarheid, rusteloosheid of een kort humeur
• vermoeidheid, lethargie en slaperigheid
• hoofdpijn
• convulsies en toevallen
• misselijkheid of braken
• lage bloeddruk
• verminderde eetlust
• zwak voelen
• spierspasmen en krampen
• verlies van bewustzijn of coma

Oorzaken

Een verschuiving in het natriumgehalte kan op drie manieren plaatsvinden:

1. Euvolemische hyponatriëmie: deze term verwijst naar een aandoening waarbij het totale water in het lichaam toeneemt, maar de hoeveelheid natrium niet verandert.

2. Hypervolemische hyponatriëmie: bij deze aandoening stijgen zowel het water- als het natriumgehalte van het lichaam, maar het waterpeil stijgt in grotere mate dan het natrium.

3. Hypovolemische hyponatriëmie: dit beschrijft het verlies van zowel water als natrium uit het lichaam. Er wordt echter meer natrium uitgescheiden dan water.

Er zijn verschillende factoren die kunnen bijdragen aan de omstandigheden die de water-natriumbalans in het lichaam veranderen.Ze omvatten:

• diarree
• brandwonden die een groot deel van het lichaam bedekken
• zweten
• overmatig braken

• te veel water drinken, vooral tijdens intensieve activiteiten zoals marathons

• bepaalde medicijnen, bijzonderheid diuretica (ook bekend als plaspillen)
• ziekten die de nieren aantasten en een verminderde nierfunctie
• Ziekte van Addison, een auto-immuunziekte die het vermogen van het lichaam aantast om de hormonen aan te maken die het natriumgehalte in stand houden
• leverproblemen zoals cirrose
• congestief hartfalen (CHF)
• syndroom van ongepaste secretie van antidiuretisch hormoon (SIADH), een syndroom waarbij te veel antidiuretisch hormoon (ADH) wordt geproduceerd, wat leidt tot waterretentie en een afname van het vermogen van het lichaam om het uit te scheiden
• recreatief drugsgebruik

Diagnose

Uw zorgverlener moet uw medische geschiedenis afnemen, u vragen stellen over uw symptomen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Aanvullende tests zijn meestal nodig om de diagnose hyponatriëmie te bevestigen, omdat veel van de symptomen elkaar overlappen met andere gezondheidsproblemen. Om vast te stellen dat lage natriumspiegels de oorzaak zijn van uw symptomen, zal uw zorgverlener waarschijnlijk zowel bloed- als urinetests bestellen.

Behandeling

Het goede nieuws is dat er verschillende behandelingsopties beschikbaar zijn voor hyponatriëmie – de keuze van welke behandeling voor u het meest geschikt is, wordt bepaald door de oorzaak en de ernst van de aandoening te identificeren. Als de symptomen verergeren of ernstig worden, moet u zo snel mogelijk een behandeling zoeken om de zorg te krijgen die u nodig heeft.

Milde tot matige hyponatriëmie

Als uw natriumgehalte in het milde of matige bereik ligt, kan uw zorgverlener u aanraden uw waterinname te beperken, zodat uw lichaam kan beginnen met het opnieuw in evenwicht brengen van de vloeistofniveaus. Deze benadering kan worden gebruikt als de reden voor een laag natriumgehalte dieetgerelateerd is, u te veel water consumeert of een diureticum gebruikt. Omdat diuretica ervoor kunnen zorgen dat u te veel natrium verliest, moet uw medicatie mogelijk worden aangepast om het natriumgehalte te verhogen.

Ernstige hyponatriëmie

Als u een ernstige incidentie van laag natriumgehalte ervaart, moet u agressiever worden behandeld. Enkele van de opties die kunnen helpen om uw natrium naar een optimaal bereik te brengen, zijn onder meer:

• Intraveneuze (IV) vloeistoffen: deze therapie vindt meestal plaats in een ziekenhuisomgeving. Natriumrijke vloeistoffen worden geleidelijk via een infuus in uw ader toegediend totdat de ideale natriumspiegels zijn bereikt. Mogelijk wordt u gevraagd enkele dagen in het ziekenhuis te blijven om ervoor te zorgen dat hyponatriëmie is verdwenen en uw bloedspiegels stabiel zijn.

• Medicijnen: Geneesmiddelen op recept kunnen nuttig zijn om hyponatriëmie te corrigeren door uw lichaam te helpen natrium vast te houden terwijl het overtollige vocht wordt uitgescheiden. Andere medicijnen, zoals anti-misselijkheid of pijnstillende medicijnen, kunnen helpen de symptomen van een laag natriumgehalte onder controle te houden.

• Dialyse: In geval van een verminderde nierfunctie kan dialyse een noodzakelijke stap zijn om uw nieren te helpen bij het verwijderen van afval en overtollig water.

Omgaan met

Omgaan met een medische aandoening kan een beetje overweldigend zijn, maar u kunt stappen ondernemen om uzelf of een geliefde in deze situatie te helpen.

Registreer alle medicijnen, zowel op recept als vrij verkrijgbaar, en alle kruiden en supplementen die u gebruikt – de informatie die u uw zorgverlener geeft, kan hen helpen begrijpen wat er aan de hand is en waarom het gebeurt. Neem waar mogelijk een vertrouwde vriend of familielid mee, zodat u iemand heeft die informatie of instructies die uw zorgverlener u kan meedelen, kan onthouden of opschrijven.

Zorg er ten slotte voor dat u en uw vrienden of familieleden uw toestand begrijpen, welke behandelingsopties voor u beschikbaar zijn en waardoor u mogelijk hyponatriëmie heeft gekregen. Uiteindelijk wilt u zoveel mogelijk details weten, zodat u herhaling van de aandoening kunt voorkomen.

U weet misschien niet altijd wanneer u contact moet opnemen met uw zorgverlener, vooral als de eerste tekenen die optreden hoofdpijn en misselijkheid zijn. Het is echter altijd beter om aan de kant van de veiligheid te vergissen. Natrium speelt een vitale rol in uw lichaam, dus neem contact op met uw zorgverlener als u ongemak ervaart of symptomen ervaart die uw dagelijkse activiteiten verstoren.