Een overzicht van Giardia

Giardia lamblia, Giardia duodenalis, of gewoon Giardia is een veel voorkomende parasiet die over de hele wereld wordt aangetroffen.BMensen die in ontwikkelingslanden wonen, lopen het grootste risico op infectie met Giardia (giardiasis). De infectie wordt meestal opgelopen door het drinken van water dat besmet is met de parasiet.

In vergelijking met de prevalentie in ontwikkelingslanden komt Giardia-infectie veel minder vaak voor in de Verenigde Staten. Giardiasis wordt het meest waarschijnlijk gediagnosticeerd bij iemand met diarree die onlangs naar een ontwikkelingsland is gereisd.BB

Net als in ontwikkelingslanden is ook drinkwater uit milieu- en industriële bronnen die vatbaar zijn voor besmetting een risicofactor. Volgens jaarlijkse bewakingsrapporten van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zijn verontreinigde waterbronnen (zoals die in landbouw- of beroepsomgevingen) de meest voorkomende oorzaak van uitbraken van Giardiasis in de VSBB

Het primaire symptoom van Giardiasis is diarree, hoewel het ook gas en maagklachten kan veroorzaken. Hoewel de infectie een uitdaging kan zijn om te diagnosticeren, is Giardiasis meestal te behandelen met medicijnen.

Symptomen

Niet iedereen met giardiasis heeft symptomen. Degenen die dat wel doen, beginnen zich meestal binnen één tot twee weken na infectie ziek te voelen, met een gemiddelde van zeven dagen.BB

Symptomen van Giardiasis zijn onder meer:

• Diarree
• Stinkend gas en een opgeblazen gevoel
• Waterige of vette ontlasting die blijft drijven of moeilijk door te spoelen is
• Vermoeidheid
• Hoofdpijn
• Lichte koorts
• Maagklachten of misselijkheid
• Buikkrampen
• Gebrek aan eetlust
• Gewichtsverlies

Deze symptomen duren meestal één tot drie weken. Soms worden de symptomen alleen maar beter om weer terug te komen.BIn gevallen van chronische Giardiasis kunnen de symptomen van een persoon aanhouden, zelfs nadat de infectie is verdwenen.

Sommige mensen ontwikkelen lactose-intolerantie na Giardiasis, die tijdelijk of langdurig kan zijn.BB

complicaties

Giardiasis is zelden levensbedreigend in de Verenigde Staten. Bepaalde complicaties zoals uitdroging en malabsorptie kunnen het lichaam ernstig beschadigen, en de effecten kunnen bijzonder ernstig zijn voor zuigelingen en kinderen, die een groeiachterstand of andere ontwikkelingsproblemen kunnen ervaren.BB

• uitdroging. Diarree van Giardiasis kan leiden tot uitdroging. Elke diarreeziekte kan de vochtbalans in het lichaam verstoren. Indien onbehandeld, kan uitdroging gevaarlijk zijn. Zuigelingen en kinderen, mensen die zwanger zijn en oudere volwassenen zijn over het algemeen kwetsbaarder voor uitdroging en de gevolgen ervan.

• malabsorptie. Malabsorptie treedt op wanneer de darmen essentiële voedingsstoffen, zoals vetten en vitamines, niet adequaat uit voedsel kunnen opnemen. Veel diarreeziekten kunnen leiden tot malabsorptie, waaronder een Giardia-infectie.BZuigelingen en kinderen hebben de juiste voeding nodig om de groei en ontwikkeling te ondersteunen, dus lopen ze vooral risico op langdurige problemen als ze Giardiasis oplopen.

Oorzaken

Giardiasis wordt veroorzaakt door een microscopisch kleine parasiet genaamd Giardia. Mensen en dieren die besmet zijn met de parasiet werpen cysten (of eieren) in hun ontlasting.BEr zijn maar heel weinig cysten nodig om een ​​persoon met Giardia te infecteren. Een enkele ontlasting van iemand met Giardiasis kan maar liefst 10 miljard cysten bevatten, maar iemand hoeft slechts ongeveer 10 cysten binnen te krijgen om geïnfecteerd te raken.BB

Bij gebrek aan goede sanitaire en hygiënische praktijken, kunnen geïnfecteerde uitwerpselen handen, voorwerpen en waterbronnen besmetten. Giardia kan dan via de fecaal-orale route aan andere mensen worden doorgegeven.

De kleine cysten zijn taai en kunnen een breed scala aan omgevingen overleven, waaronder maandenlang onderdompelen in koud water. Ze kunnen ook op de loer liggen in onvoldoende verhit voedsel of rauw voedsel dat is behandeld door iemand met de parasiet.

Iedereen kan giardiasis krijgen, vooral als ze geen goede handhygiëne toepassen. Sommige mensen lopen echter meer kans om besmet te raken dan anderen. Mensen met een verhoogd risico op giardiasis zijn onder meer:

• Baby’s, peuters en kinderen in de leeftijd van luiers (evenals degenen die voor hen zorgen)
• Mensen die zorgen voor of contact hebben met besmette dieren, inclusief huisdieren (inclusief honden, katten, knaagdieren en exotische dieren)
• Kampeerders, wandelaars en reizigers die water drinken of ijs gebruiken uit waterbronnen die besmet kunnen zijn (rivieren, beken, meren)
• Zwemmers of mensen die waden/spelen in recreatieve wateren (vijvers en meren) die besmet kunnen zijn
• Internationale reizigers en mensen die wonen en werken in gebieden zonder toegang tot veilig drinkwater of sanitaire voorzieningen
• Mensen die worden blootgesteld aan uitwerpselen, zoals kinderverzorgers, verpleegkundigen en mensen die tijdens seksuele activiteit in contact komen met uitwerpselen

Dieren kunnen ook besmet zijn met Giardia en kunnen de infectie doorgeven aan mensen, hoewel deze manier van overdracht minder vaak voorkomt. Dieren die gewoonlijk als huisdier worden gehouden, zoals katten en honden, zijn meestal niet besmet met het type Giardia-parasiet dat mensen ziek kan maken.BB

Er zijn echter veel ziekten die diarree bij huisdieren kunnen veroorzaken, waarvan sommige een risico vormen voor de mens. Wees voorzichtig bij het hanteren van vervuild materiaal en het verzorgen van uw zieke huisdier, en overleg zeker met uw dierenarts.

Diagnose

Giardia-infectie kan een uitdaging zijn om te diagnosticeren; Zorgverleners vertrouwen op een ontlastingsanalyse om de aanwezigheid van de parasiet te bevestigen.

Ontlasting analyse

Het controleren van uw ontlasting op de parasiet is de belangrijkste manier waarop zorgverleners een Giardia-infectie diagnosticeren. De test kan op twee manieren worden gedaan, waarbij u voor beide een ontlastingsmonster moet verstrekken.

• Ontlasting Ova en Parasieten Examen. Voor dit onderzoek wordt een kleine hoeveelheid ontlasting op een glaasje gesmeerd. Het monster wordt onder een microscoop onderzocht op tekenen van cysten of volwassen parasieten.

• Antigeentest. Een antigeentest zoekt niet naar de hele parasiet, maar zoekt naar een eiwit dat door Giardia is gemaakt wanneer het zich in het menselijk lichaam bevindt. Op deze eiwitten reageert het immuunsysteem wanneer het zichzelf probeert te verdedigen tegen de infectie.

Giardia-parasieten kunnen moeilijk te herkennen zijn en komen niet altijd voor in een ontlastingsmonster van iemand die geïnfecteerd is. Als uw zorgverlener vermoedt dat u giardiasis heeft, kunnen ze beide tests tegelijkertijd bestellen. Of, als de eerste test negatief is, kan het zijn dat u extra ontlastingsmonsters moet geven, vooral als uw symptomen overeenkomen met Giardiasis.

Snaartest

Als ontlastingstests de diagnose niet bevestigen, maar uw arts nog steeds giardiasis vermoedt, kunnen ze een ander hulpmiddel gebruiken, de string-test of Entero-test.

Voor de test slik je een touwtje in met aan één uiteinde een verzwaarde gelatinecapsule. Terwijl het touwtje door het spijsverteringskanaal beweegt, verzamelt het monsters uit het bovenste deel van de dunne darm. Ongeveer vier uur later verwijdert uw zorgverlener het touwtje en onderzoekt de vloeistoffen die het onder een microscoop heeft verzameld op de parasiet.

De stringtest is meestal niet de eerste test die uw arts zal gebruiken als hij denkt dat u Giardiasis heeft. Sommige onderzoekers zijn van mening dat de snaartest Giardia beter kan detecteren dan ontlastingstesten, maar andere onderzoeken beweren dat het niet effectief is.

Omdat het onderzoek inconsistent was en de test ongemakkelijk kan zijn voor patiënten, wordt deze meestal alleen gebruikt wanneer ontlastingstests negatief zijn, maar Giardiasis sterk wordt vermoed.

Behandeling

Niet iedereen die besmet is met Giardia heeft behandeling nodig. Infecties gaan soms binnen een paar weken vanzelf over. Als u geen symptomen heeft of als uw symptomen mild zijn, kan uw zorgverlener u vertellen dat behandeling niet nodig is.

De aanbeveling van uw arts kan ook afhangen van in welk trimester van de zwangerschap u zich bevindt. Als uw symptomen mild zijn, kan uw zorgverlener u laten wachten tot na uw bevalling om met de behandeling te beginnen.

Als u ernstige of aanhoudende symptomen heeft, kunnen medicijnen worden gebruikt om de infectie te behandelen. Medicamenteuze behandeling kan ook nodig zijn als u het risico loopt de parasiet naar anderen te verspreiden, bijvoorbeeld als u in een verpleeghuis of een kinderdagverblijf werkt.

Zowel antibiotica als geneesmiddelen tegen parasieten kunnen worden gebruikt om een ​​Giardia-infectie te behandelen, hoewel niet alle medicijnen in de VS verkrijgbaar zijn

antibiotica

Hoewel Giardia een parasiet is, worden antibiotica vaak gebruikt om de infectie te behandelen. Veel voorkomende antibiotica die worden voorgeschreven voor Giardiasis zijn:

• Tinidazol
• metronidazol
• Paromomycine

Furazolidon, een antimicrobieel middel, wordt ook beschouwd als een medicijn tegen parasieten en kan samen met antibiotica worden gebruikt om giardiasis te behandelen.BB

Anti-parasieten

Antiparasitaire medicijnen kunnen ook effectief zijn tegen Giardia, waaronder:

• Nitazoxanide
• Quinacrine

Onderzoek heeft gesuggereerd dat een ander middel tegen parasieten, albendazol genaamd, ook een haalbare optie kan zijn voor de behandeling van Giardia-infectie, vooral voor gevallen die niet op andere medicijnen hebben gereageerd. Een Cochrane Review uit 2012 wees uit dat albendazol misschien net zo effectief is als metronidazol, maar met minder bijwerkingen en een eenvoudiger regime.

Uw zorgverlener zal rekening houden met uw gezondheidsgeschiedenis en de toestand van uw immuunsysteem bij het beslissen welk medicijn u moet voorschrijven. Zij zullen u ook vertellen over de mogelijke bijwerkingen. U kunt bijvoorbeeld een metaalachtige smaak in uw mond krijgen, slecht reageren op alcohol of misselijk worden terwijl u medicijnen gebruikt om giardiasis te behandelen.

preventie

Giardia-infectie is bijna volledig te voorkomen als u voorzorgsmaatregelen neemt. Hier volgen enkele strategieën om giardiasis te voorkomen die u zowel thuis als op reis kunt gebruiken.

• Drink alleen behandeld, gefilterd of gekookt water. Vermijd het inslikken van water uit potentieel onveilige recreatieve bronnen zoals meren en bubbelbaden. Als je op reis bent en niet zeker weet of het water veilig is om te drinken, blijf dan bij flessenwater.

• Kook voedsel grondig. Eet geen rauw of onvoldoende verhit voedsel, vooral niet wanneer u naar gebieden reist waar geen schoon water is. Voor rauw voedsel, zoals verse producten, moet u ervoor zorgen dat u het voor het eten met schoon water wast en schilt.

• Was je handen. Pas goede handhygiëne toe door uw handen regelmatig met water en zeep te wassen, vooral voor het eten en na gebruik van de badkamer.

• Gebruik condooms. Aangezien de infectie via ontlasting kan worden verspreid, moet u condooms gebruiken tijdens anale seks en contact met ontlasting vermijden tijdens seksuele activiteit.

Giardiasis kan moeilijk te diagnosticeren zijn en kan onaangename symptomen veroorzaken, maar het kan worden behandeld. Soms veroorzaakt Giardiasis geen symptomen en verdwijnt het vanzelf zonder behandeling. U kunt blootstelling aan Giardia-parasieten voorkomen door goede hygiëne te gebruiken, veilige seks te beoefenen en onveilig drinkwater te vermijden.