Een overzicht van endometrioma

Endometriomen, ook wel ovarium-endometriomen genoemd, zijn een soort cyste die zich kan vormen wanneer endometriumweefsel in de eierstokken groeit. Ze worden soms “chocoladecysten” genoemd omdat ze gevuld zijn met een donkerbruine vloeistof die bestaat uit oud menstruatiebloed en weefsel.

Deze cysten zijn goedaardig (behalve in zeer zeldzame gevallen) en kunnen in één of beide eierstokken voorkomen. Endometrioma maakt deel uit van een aandoening die bekend staat als endometriose, waarbij het endometriumweefsel dat de baarmoeder bekleedt buiten de baarmoeder groeit.

Symptomen van endometrioom

Endometriomen kunnen al dan niet symptomen veroorzaken. Wanneer symptomen optreden, zijn ze hetzelfde als de symptomen van endometriose.

Deze kunnen zijn:

• Pijnlijke menstruatie
• Bekkenpijn, niet gerelateerd aan maandelijkse menstruatie
• Onregelmatige menstruatie
• Zware menstruatie
• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap

complicaties

Tot de mogelijke complicaties van endometrioma behoren:

• Onvruchtbaarheid
• Eierstokkanker (zeer zeldzaam)
• Obstructie van de urinewegen of darmen
• Chronische bekkenpijn, die slopend kan zijn

Een van de meer ernstige complicaties van endometrioma is wanneer een van de cysten scheurt.

Tekenen van een gescheurde cyste zijn onder meer:

• Pijn met koorts en braken
• Plotselinge, hevige buikpijn
• Flauwheid, duizeligheid of zwakte
• Snel ademhalen
• bloeden

Onvruchtbaarheid

Endometriose is nauw verbonden met onvruchtbaarheid. Maar liefst 50% van de vrouwen met endometriose en endometriomen heeft moeite om zwanger te worden. Van de onvruchtbare vrouwen heeft ongeveer 30% endometriose.

Het is niet precies bekend hoe deze aandoeningen de vruchtbaarheid schaden, maar experts denken dat het verhoogde risico te wijten kan zijn aan:

• De “ovariële reserve”, of het aantal eieren dat beschikbaar is voor bevruchting, kan worden verminderd als gevolg van de hormonale effecten van de cysten.
• Ontsteking, waarbij immuuncytokinen betrokken zijn, kan de functies van de sperma- en eicellen verstoren, waardoor de bevruchting moeilijker wordt.
• Embryo’s die zich vormen, zijn mogelijk niet levensvatbaar vanwege de vloeistof in de cysten.

Oorzaken

Onderzoekers suggereren dat sommige cysten zich kunnen vormen als gevolg van retrograde menstruatie, wat ook kan bijdragen aan endometriose. Eierstok endometrioom wordt gevonden bij maximaal 17% tot 44% van de vrouwen met endometriose.

Bij retrograde menstruatie stroomt een deel van het menstruatiebloed van een vrouw tijdens haar menstruatie terug in haar lichaam in plaats van via de baarmoederhals en de vagina. De endometriumcellen worden achterwaarts door de eileiders naar de eierstokken en de bekkenholte gedragen, waar ze implanteren en endometriose veroorzaken.

Bij endometrioma resulteert retrograde menstruatie erin dat endometriumweefsel vast komt te zitten in de cysten, wat een ontsteking veroorzaakt.

Er zijn aanwijzingen dat een auto-immuunrespons kan bijdragen aan endometrioma, waarbij het endometriumweefsel dat zich normaal gesproken tijdens de menstruatie vormt, een ontstekingsreactie kan veroorzaken die leidt tot littekens en ziek weefsel in het bekken.

Diagnose

Uw zorgverlener kan de diagnose endometrioom overwegen als u endometriose heeft en symptomen ervaart of onverklaarbare vruchtbaarheid heeft. Een cyste kan soms worden gevoeld tijdens een bekkenonderzoek.

Echografie

Echografie is goed in het identificeren van de aanwezigheid van cysten, maar ze kunnen mogelijk niet het exacte type cyste bepalen dat u heeft. Er zijn verschillende soorten ovariumcysten, waaronder follikelcysten, corpus luteumcysten, dermoidcysten en cystadenomen, waarvan de meeste vaker voorkomen dan endometriomen.

biopsie

Een naaldbiopsie begint met een echografie om de exacte locatie van de cyste te lokaliseren. Een dunne, holle naald en een injectiespuit worden in de cyste ingebracht om weefsel en vloeistof te extraheren. De vloeistof- en weefselmonsters worden vervolgens onder een microscoop onderzocht om te bepalen of ze endometriumcellen bevatten, wat een belangrijke indicator is voor endometrioma.

Behandeling

Uw zorgverlener zal een behandelplan voor endometrioom opstellen, afhankelijk van verschillende factoren, waaronder uw leeftijd, uw symptomen, of een of beide eierstokken zijn aangetast, en uw plannen om in de toekomst kinderen te krijgen.

Observatie en monitoring

Cysten die geen symptomen veroorzaken, worden meestal niet behandeld. In plaats daarvan kan uw zorgverlener een afwachtende houding aannemen.

medicijnen

Net als het baarmoederslijmvlies reageert endometriose op schommelingen in de hormonen progesteron en oestrogeen. Voor vrouwen die niet actief proberen zwanger te worden, kunnen hormonale vormen van anticonceptie, zoals anticonceptiepillen, NuvaRing of een hormonale anticonceptiepleister, de hormoonfunctie reguleren, de groei van cysten vertragen en pijn helpen verminderen.

Chirurgie

Een operatie om cysten te verwijderen – cystectomie van de eierstokken genoemd – wordt aanbevolen voor vrouwen met pijnlijke symptomen, grote cysten, cysten die verdacht kunnen zijn voor kanker of onvruchtbaarheid. Deze procedure omvat het maken van kleine incisies in de buik en het inbrengen van een laparoscoop – een dunne, lange buis met een camera en licht – om de zorgverlener te helpen de cyste te zien en te verwijderen.

Bij vrouwen die van plan zijn zwanger te worden, moeten de risico’s en voordelen van een cystectomie van de eierstokken zorgvuldig worden afgewogen, aangezien de procedure mogelijk negatieve effecten kan hebben op de eierstokfunctie en de kans op bevruchting kan verkleinen, hetzij op natuurlijke wijze, hetzij met in-vitrofertilisatie.

Aan de andere kant verhoogt het op hun plaats laten van endometriomen voordat ze een IVF-behandeling ondergaan, het risico op bekkeninfectie nadat de eicellen van een vrouw zijn geëxtraheerd, en kan ook de kweek besmetten waarin het ei en het sperma zijn samengevoegd.

Complementaire therapieën

Hoewel dit gebied niet uitgebreid is bestudeerd voor vrouwen met endometrioom, is gevonden dat sommige complementaire of alternatieve therapieën sommige vrouwen met endometriose helpen. Deze omvatten acupunctuur, Chinese geneeskunde, vitamines en voedingssupplementen.

Praat altijd met uw zorgverlener voordat u een alternatieve behandeling probeert.

Omgaan met

Naast medische benaderingen, kunt u enige verlichting vinden van de symptomen en stress van endometrioma door bepaalde aspecten van uw levensstijl aan te passen.

Eetpatroon

De laatste jaren is er veel belangstelling voor de rol van ontstekingen bij veel ziekten. Dieet kan ontstekingen beïnvloeden.

Studies hebben aangetoond dat het consumeren van een dieet dat grotendeels bestaat uit verse groenten, vers fruit en voedingsmiddelen met veel omega-3-vetzuren (zoals zalm, heilbot, walnoten en lijnzaad) het risico op endometriose aanzienlijk kan verminderen, terwijl frequente consumptie van rode vlees verhoogt het risico.

Oefening

Lichaamsbeweging kan de pijn van endometrioma verlichten door een gezonde bloedsomloop aan te moedigen, overmatige oestrogeenproductie te verminderen, stress te verlichten en pijnstillende endorfines in de hersenen vrij te maken.

Stress management

De pijn en mogelijke onvruchtbaarheid van endometrioma kunnen een negatieve invloed hebben op alle aspecten van uw leven, inclusief werk, gezin en relaties. Lichaamsbeweging, voldoende slaap krijgen en individuele gesprekstherapie en/of een steungroep zoeken voor vrouwen met endometriose kunnen allemaal effectieve manieren zijn om stress te verminderen.

Veel Gestelde Vragen

Wat is een endometrioom?

Een endometrioom is een type cyste dat wordt gevormd wanneer endometriumweefsel in de eierstokken groeit. Ze worden soms “chocoladecysten” genoemd omdat ze gevuld zijn met een donkerbruine vloeistof die bestaat uit oud menstruatiebloed en weefsel.

Wat veroorzaakt endometrioom?

De exacte oorzaak van endometrioma is niet bekend, maar een theorie is dat de aandoening wordt veroorzaakt door retrograde menstruatie, waarbij menstruatiebloed en weefsel naar achteren door de eileiders naar de eierstokken worden gevoerd in plaats van uit het lichaam te worden verdreven.

Wat voor soort zorgverlener behandelt endometrioom?

Een gynaecoloog is een gespecialiseerde arts die endometrioma kan diagnosticeren en behandelen.

Wat is een chocoladecyste?

Een chocoladecyste is een andere naam voor een endometrioom, een type ovariumcyste dat zich in de eierstok kan vormen.

Cysten geassocieerd met endometrioma kunnen pijnlijk zijn en stress veroorzaken, vooral voor vrouwen die van plan zijn om kinderen te krijgen. Gelukkig zijn er veel behandelingsopties en levensstijlmaatregelen die de pijn kunnen beheersen en het risico op complicaties kunnen verminderen.

Omdat endometriomen, evenals de operatie die in sommige gevallen wordt gebruikt om ze te behandelen, de vruchtbaarheid aanzienlijk kunnen beïnvloeden, is het belangrijk om met uw zorgverlener te praten als u probeert zwanger te worden.