Pijn in het middenvoet van de voet is een veel voorkomend probleem, meestal komt voor bij personen die een hoge impact activiteiten, mensen met voetafwijkingen of mensen die onjuist schoeisel dragen. Deze pijn kan variëren van mild tot ernstig en kan acuut of chronisch zijn.
Wanneer trekt de vergaderbare pijn op?
Metatarsale pijn kan ontstaan tijdens verschillende activiteiten en aandoeningen, waaronder:
- Tijdens wandelen of rennen – vooral op harde oppervlakken of met onjuiste schoenen.
- Na langdurige staande staan - verhoogde druk op de middenvoeten kan leiden tot ontsteking en ongemak.
- Met onjuiste schoenen – hoge hakken, smalle schoenen of schoenen zonder goede voetboogsteun kunnen bijdragen aan pijn.
- Na letsel – breuken, verstuikingen of repetitieve stressletsels kunnen leiden tot middenvoet.
- Vanwege bepaalde medische aandoeningen-artritis, diabetes-gerelateerde neuropathie en Morton's neuroma kunnen metatarsalgie veroorzaken.
Oorzaken van middenvoeten
Pijn in het middenvoet kan het gevolg zijn van mechanische factoren of medische aandoeningen.
1. Mechanische en structurele oorzaken
-Overmatig gebruik en repetitieve stress: atleten, hardlopers en personen die betrokken zijn bij activiteiten met een hoge impact kunnen ontstekingen ontwikkelen in het middenvoetgebied als gevolg van herhaalde stress.
– Voetafwijkingen: omstandigheden zoals hoge voetbogen, platte voeten, bunions en Hammerto's kunnen de gewichtsverdeling veranderen, de druk op de middenvoeten.
– Onjuiste schoeisel: schoenen met onvoldoende demping, hoge hakken of strakke schoenen dragen bij aan middenvoeten door overmatige druk op de voorvoet te zetten.
– Overtollig gewicht: verhoogd lichaamsgewicht oefent een grotere kracht uit op de middenvoetbotten, wat leidt tot pijn en ongemak.
2. Medische aandoeningen die onjuiste pijn kunnen veroorzaken
– Artritis: artrose en reumatoïde artritis leiden tot gewrichtsontsteking en afbraak van kraakbeen in het middenvoetgebied. Osteoartritis is het gevolg van slijtage gedurende meerdere jaren of decennia, terwijl reumatoïde artritis een auto -immuunaandoening is die zich geleidelijk, vaak over maanden of jaren ontwikkelt, wat leidt tot chronische ontsteking, gewrichtsschade en pijn.
– Morton's Neuroma: deze aandoening treedt op wanneer het weefsel rond de zenuw tussen de derde en vierde metatarsale botten dikker wordt als gevolg van herhaalde irritatie of compressie. Het neuroom van Morton kan zich over weken tot maanden van continue zenuwirritatie ontwikkelen. Het verdikte weefsel oefent druk op de zenuw uit, waardoor scherpe pijn en gevoelloosheid in de tenen veroorzaakt.
-Diabetes en perifere neuropathie: diabetes-gerelateerde zenuwbeschadiging ontwikkelt zich meestal geleidelijk gedurende meerdere jaren, omdat hoge bloedsuikerspiegel de zenuwen beschadigen. Perifere neuropathie verstoort zenuwsignalen en veroorzaakt pijn, tintelend gevoel of gevoelloosheid in het middenvoetgebied. Na verloop van tijd kan verlies van sensatie leiden tot voetzweren en andere complicaties.
– Stressfracturen: repetitieve stress op de middenvoetbotten, gebruikelijk bij hardlopers en militair personeel, kunnen kleine scheuren in de botten veroorzaken. Deze breuken ontwikkelen zich meestal gedurende een periode van weken tot maanden, verslechteren met voortdurende activiteit en leidt tot gelokaliseerde pijn en zwelling.
Bijbehorende symptomen
Metatarsalgie presenteert verschillende symptomen die kunnen helpen bij het identificeren van de onderliggende oorzaak:
- Pijn in de bal van de voet: de pijn varieert van een saaie pijn tot een scherp sensatie.
- Verhoogde pijn met activiteit: lopen, rennen of staan kan de pijn verergeren.
- Zwelling en ontsteking: het getroffen gebied kan rood en gezwollen lijken.
- Suppness of tintelend gevoel: dit gevoel kan duiden op de betrokkenheid van de zenuw, zoals te zien in Morton's neuroma.
- Een sensatie van het hebben van een kiezel in de schoen: deze sensatie wordt vaak gemeld door personen met metatarsalgie.
Diagnose van middenvoeten
Een grondige diagnose is essentieel voor een effectieve behandeling. Diagnostische stappen omvatten:
1. Medische geschiedenis Review en lichamelijk onderzoek
– De arts zal symptomen, medische geschiedenis en lichamelijke activiteitsniveaus beoordelen.
– Onderzoek van de voetstructuur, het loop- en gewichtsverdeling zal worden uitgevoerd.
– Palpatie van de middenvoet om te controleren op pijn, zwelling of misvormingen.
2. Imaging -tests
-Röntgenfoto's: röntgenfoto's worden gebruikt om breuken, artritis of botafwijkingen te detecteren.
– MRI -scans: MRI -scans bieden gedetailleerde afbeeldingen van zachte weefsels, nuttig bij het diagnosticeren van Morton's neuroom- of peesletsels.
-Echografie: echografie helpt bij het visualiseren van zachte weefselstructuren en zenuwgerelateerde problemen.
-Bottenscans: botscans kunnen spanningsfracturen detecteren die mogelijk niet zichtbaar zijn op een röntgenfoto.
Behandelingsopties
Behandeling voor metatarsalgie hangt af van de onderliggende oorzaak en de ernst van de symptomen. Conservatieve behandelingen zijn vaak effectief, maar ernstige gevallen kunnen meer geavanceerde interventies vereisen.
1. Conservatieve behandelingen
-Rust- en activiteitsaanpassing: het verminderen van activiteiten met hoge impact stelt de voet in staat om te genezen.
– IJstherapie: meerdere keren per dag gedurende 15-20 minuten ijspakketten aanbrengen, kan de ontstekingen verminderen.
– Juiste schoenen: schoenen kiezen met een comfortabele maat, demping en goede voetboogsteun.
-Orthotische inzetstukken voor schoenen: aangepaste of vrij verkrijgbare inlegzolen helpen de druk op de middenvoet te herverdelen.
-Pijnverhoudingen: niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) zoals ibuprofen helpen de pijn en ontsteking te verminderen.
– Fysiotherapie: versterkings- en stretchoefeningen verbeteren de voetmechanica en verlichten pijn.
– Gewichtsbeheer: het verminderen van overtollig gewicht vermindert de druk op het middenvoetgebied.
2. Medische behandeling
-Corticosteroïde injecties: krachtige ontstekingsremmende medicatie wordt in het getroffen gebied geïnjecteerd om zwelling en pijn te verminderen. Corticosteroïde injectie biedt tijdelijke verlichting, maar wordt over het algemeen niet aanbevolen voor langdurig gebruik vanwege het risico op weefselverzwakking.
– Shockwave -therapie: extracorporale schokgolftherapie wordt uitgevoerd door geluidsgolven aan het pijnlijke gebied te leveren om weefselherstel te stimuleren en pijn te verminderen. Deze niet-invasieve behandeling is effectief voor chronische metatarsalgie, waarbij studies bij sommige patiënten een significante pijnvermindering vertonen.
– Chirurgie: in ernstige gevallen waarin conservatieve behandelingen falen, kan chirurgische interventie vereist zijn. Chirurgische procedures omvatten metatarsale osteotomie (het hervormen van de botten), zenuwdecompressie voor Morton's neuroma of het verwijderen van botsporen. Chirurgie is over het algemeen effectief, maar vereist een langdurige herstelperiode en draagt risico's zoals infectie en veranderde voetmechanica.
Hoe je metatarsale pijn kunt voorkomen
U kunt metatarsale pijn voorkomen door stappen te ondernemen om stress te verminderen en op de voeten te spannen:
- Draag passend schoeisel: kies goed gebroken, ondersteunende schoenen met een goede pasvorm.
- Gebruik orthotische inzetstukken voor schoenen: orthotische inzetstukken bieden extra ondersteuning en drukherverdeling.
- Behoud een gezond gewicht: u moet afvallen om overmatige belasting op de middenvoetbotten te verminderen.
- Voetoefeningen uitvoeren: versterkings- en stretchoefeningen verbeteren de voetmechanica.
- Verhoog geleidelijk de activiteitsniveaus: u moet intensiteitstoeningen voorkomen om stressletsels te voorkomen.
Door preventieve maatregelen te nemen en symptomen vroeg aan te pakken, kunt u het risico op vergaderbare pijn minimaliseren en een goede voetgezondheid behouden.
Discussion about this post