Een bijniercrisis ontstaat wanneer er niet genoeg cortisol in het lichaam is, en in het geval van primaire bijnierinsufficiëntie ook niet genoeg aldosteron. Het is een levensbedreigende situatie die onmiddellijke medische aandacht vereist.
De bijnieren bevinden zich bovenop de nieren en zijn verantwoordelijk voor de productie van het hormoon cortisol. Cortisol helpt de bloeddruk en de bloedsuikerspiegel onder controle te houden en komt vrij als onderdeel van de stressreactie van het lichaam.
![symptomen van bijniervermoeidheid](https://www.verywellhealth.com/thmb/klBthEQx-IYwPNhjHib6vCPZM1c=/4168x6251/filters:no_upscale():max_bytes(150000):strip_icc()/3231648_color1-5c38d600c9e77c00013fba68.png)
Symptomen
Enkele van de symptomen van een bijniercrisis zijn:
-
Hypotensie (lage bloeddruk)
- Hypovolemische shock
- Misselijkheid
- braken
- Hypoglykemie
- Buik/maagpijn
- Zwakheid
- Verwardheid
- Zwakheid
- Coma
- Lichtkoppigheid
Oorzaken
Bijniercrisis kan worden veroorzaakt door een groot aantal redenen.
Primaire bijnierinsufficiëntie
Ook bekend als de ziekte van Addison, is dit een aandoening waarbij er een tekort aan cortisol in het lichaam is, veroorzaakt door problemen met de bijnieren zelf. Er is ook vaak een tekort aan aldosteron, een mineralocorticoïd hormoon dat helpt om natrium en kalium in het lichaam in evenwicht te brengen om de bloeddruk onder controle te houden. Dientengevolge kan de afwezigheid van aldosteron leiden tot hypotensie, hyponatriëmie en hyperkaliëmie die worden gezien bij een primaire bijniercrisis.Er zijn veel aandoeningen die primaire bijnierinsufficiëntie kunnen veroorzaken en sommige daarvan zijn:
-
Auto-immuunadrenalitis: de meest voorkomende oorzaak van primaire bijnierinsufficiëntie. Daarin valt het immuunsysteem de bijnieren aan en vernietigt deze geleidelijk.
-
Infecties zoals tuberculose, aids en schimmelinfecties
-
Kanker die zich vanuit andere delen van het lichaam naar de bijnieren heeft verspreid
-
Bilaterale adrenalectomie: een operatie waarbij beide bijnieren worden verwijderd
-
Congenitale bijnierhyperplasie: een aandoening die een persoon heeft vanaf de geboorte waarbij het vermogen van de bijnieren om hormonen te maken beperkt is
-
Adrenomyeloneuropathie: een erfelijke neurologische aandoening met bijnierinsufficiëntie als een van de meest voorkomende symptomen.
Secundaire bijnierinsufficiëntie
Bij deze aandoening is er ook een tekort aan cortisol in het lichaam, maar dit wordt in plaats daarvan veroorzaakt door een probleem met de hypofyse. De hypofyse produceert normaal gesproken het adrenocorticotroop hormoon (ACTH), dat vervolgens de bijnieren aanzet om cortisol af te geven. Aldosteronniveaus worden meestal niet beïnvloed. Secundaire bijnierinsufficiëntie kan worden veroorzaakt door een aantal aandoeningen:
-
Hypofysetumor: een abnormale groei van cellen in de hypofyse
-
Syndroom van Sheehan: een aandoening waarbij de hypofyse beschadigd is door ernstig bloedverlies tijdens de bevalling
-
Traumatisch hoofdletsel: trauma aan het hoofd kan de hypofyse beschadigen zoals deze zich in de hersenen bevindt
Mensen met primaire bijnierinsufficiëntie lopen een groter risico op een bijniercrisis dan mensen met secundaire bijnierinsufficiëntie.
Bij beide soorten bijnierinsufficiëntie is de kans op een bijniercrisis echter groter als de aandoening niet is gediagnosticeerd of niet goed wordt behandeld/behandeld.
Stopzetting van glucocorticoïde geneesmiddelen
Als u al lange tijd glucocorticoïde medicatie gebruikt en u stopt er plotseling mee, loopt u het risico ook een bijniercrisis te krijgen.
Bijnierbloeding
Dit is een zeldzame gebeurtenis waarbij de bijnier (of beide) bloedingen (bloedt uit). Hoe het precies gebeurt, is momenteel onbekend, maar de medische hypothese koppelt het aan de bijnieren die reageren op stress veroorzaakt door aandoeningen en situaties zoals sepsis, brandwonden, trauma en het gebruik van anticoagulantia.
Er zijn twee soorten bijnierbloeding: eenzijdige bijnierbloeding (die slechts één bijnier treft) en bilaterale bijnierbloeding (die beide klieren aantast). Alleen de bilaterale bloeding leidt tot een bijniercrisis.
In de meeste gevallen is er meestal een gebeurtenis die de crisis veroorzaakt. Gastro-intestinale aandoeningen kunnen een bijniercrisis veroorzaken en dat geldt ook – hoewel minder vaak – infecties, fysieke stress, chirurgische stress, emotionele stress, uitdroging en ongelukken.
Diagnose
Het diagnosticeren van een bijniercrisis is meestal erg moeilijk omdat het symptomen deelt met veel andere aandoeningen zoals sepsis en cardiogene shock. Deze moeilijkheid wordt ook verergerd door het feit dat dit een levensbedreigende toestand is en dat elke vertraging in de behandeling fataal kan zijn.
Enkele van de tests die worden gebruikt om de bijniercrisis te diagnosticeren, zijn:
-
ACTH-stimulatietest: deze test meet de reactie van de bijnieren op stimulatie door ACTH. Het controleert of de bijnieren adequaat zullen reageren op ACTH door cortisol af te geven. Het meet eerst de cortisolspiegels in het bloed, geeft vervolgens een injectie met ACTH en controleert de bloedcortisolspiegels opnieuw.
- Andere bloedonderzoeken om de bloedsuikerspiegels, cortisolspiegels, kaliumspiegels en natriumspiegels te controleren, kunnen ook worden uitgevoerd.
Het diagnosticeren van een bijniercrisis tijdens de zwangerschap is gecompliceerd vanwege de vele veranderingen – hormonale en andere – die optreden. Gewoonlijk zal een zorgverlener een zwangere vrouw diagnosticeren met een bijniercrisis wanneer haar symptomen extreem zijn of als ze gepaard gaan met een lage bloedsuikerspiegel, hunkeren naar zout of een laag natriumgehalte in het bloed.
Behandeling
Hoge doses hydrocortison (een corticosteroïde) zijn de belangrijkste behandeling voor bijniercrisis. De toediening van hydrocortison kan ofwel intraveneus (via een ader) of intramusculair (via een spier) zijn.
Intraveneuze vloeistoffen (IVF) worden ook gegeven om te helpen bij uitdroging en lage bloeddruk.
Nadat de crisis onder controle is, wordt gestart met de behandeling van de onderliggende infectie of aandoening die de bijniercrisis (indien aanwezig) heeft veroorzaakt.
Omgaan met
Als bij u de diagnose bijnierinsufficiëntie is gesteld of als u in het verleden een bijniercrisis heeft gehad, moet u altijd een medische kaart of label dragen of dragen waarop staat dat u bijnierinsufficiëntie heeft. Het is vooral nuttig om ervoor te zorgen dat u de juiste behandeling krijgt als u een bijniercrisis ervaart.
Als u bijvoorbeeld bewusteloos bent tijdens een noodgeval waarbij u zonder kaart of label naar het ziekenhuis wordt gebracht, gaat er kostbare tijd verloren met het proberen om u te diagnosticeren of zelfs te proberen u te behandelen voor een andere aandoening met vergelijkbare symptomen.
Zoals geïnstrueerd door uw zorgverlener, moet u mogelijk voorbereid zijn om uw inname van glucocorticoïden te verhogen of een noodinjectie te krijgen wanneer u zich in situaties van hoge stress bevindt, of het nu fysiek of emotioneel is.
Als uw kind bijnierinsufficiëntie heeft, moet u als ouder alert zijn op tekenen van stress en altijd klaar staan om een noodinjectie met glucocorticoïden te geven of om de dosering of orale glucocorticoïden dienovereenkomstig te verhogen.
Meer tips
Het is een goed idee om de volgende tips in gedachten te houden als u risico loopt op een bijniercrisis:
- Zorg dat u altijd uw glucocorticoïde (meestal hydrocortison) bij u heeft.
- Vraag uw zorgverlener om u de juiste techniek voor intramusculaire injectie van de glucocorticoïden te tonen.
- Als uw kind bijnierinsufficiëntie heeft of eerder een bijniercrisis heeft gehad, zorg er dan voor dat zijn/haar leerkrachten, evenals de schoolleiding, hiervan op de hoogte zijn in geval van nood.
- Controleer indien mogelijk of de schoolverpleegkundige in staat is om glucocorticoïden op de juiste manier toe te dienen, mocht dit nodig zijn.
Bijniercrisis is een levensbedreigende en mogelijke gebeurtenis. Als u enige vorm van bijnierinsufficiëntie heeft, moet u ervoor zorgen dat u en de mensen om u heen voldoende zijn voorbereid op het mogelijke optreden ervan. Paraatheid tijdens deze situaties is de sleutel bij het beheren van eventuele noodsituaties. Bovendien kan uw bereidheid u helpen er zeker van te zijn dat u uw gezondheid op de best mogelijke manier behoudt.
Discussion about this post