Een overzicht van ACL-tranen

Een scheur van de voorste kruisband (VKB) is een verwonding van het kniegewricht en gebeurt meestal tijdens het sporten. Het veroorzaakt pijn in de benen en instabiliteit van de knie. ACL-tranen worden vaak gezien bij spraakmakende atleten zoals voetballer Tom Brady, golfer Tiger Woods en voetballer Frankie Hejduk. Dit is ook een van de meest voorkomende blessures bij recreatieve sporters van alle leeftijden.

Een ACL-scheur wordt gediagnosticeerd door een lichamelijk onderzoek. Mogelijk hebt u een beeldvormend onderzoek nodig, zoals een röntgenfoto om te bepalen of u ook andere verwondingen heeft (zoals een botbreuk).

Afhankelijk van de omvang van uw verwonding en de ernst van uw symptomen, heeft u mogelijk een behandeling met fysiotherapie, een ondersteunende brace of een operatie nodig. Revalidatie maakt vaak deel uit van herstel na een chirurgische behandeling.

Symptomen

U kunt een plotselinge knal horen en/of een plotselinge verschuiving in uw gewricht voelen op het moment van een VKB-blessure. De meeste mensen zijn verbaasd over hoe hard de pop kan zijn, en soms kunnen omstanders het zelfs horen aan de zijlijn van een voetbal- of voetbalwedstrijd.

Direct na een ACL-scheuring kunt u snel hemartrose ontwikkelen (bloeding in uw gewricht). Dit veroorzaakt zwelling, roodheid, warmte, blauwe plekken, pijn en een borrelend gevoel in het gewricht.

Met een ACL-scheuring zal uw gewricht onstabiel zijn en de neiging hebben om het uit te geven. Dit kan gebeuren wanneer u aan het sporten bent of zelfs met eenvoudige bewegingen zoals lopen of in een auto stappen.

Sportvermogen na een ACL-scheur

Sporters hebben vaak moeite na het ervaren van een VKB-blessure. Sporten zoals voetbal, voetbal en basketbal zijn afhankelijk van uw ACL om veelvoorkomende manoeuvres uit te voeren, zoals snijden, draaien en plotselinge bochten.

Om deze reden kiezen atleten er vaak voor om een ​​operatie te ondergaan om terug te keren naar hun vorige competitieniveau.

Oorzaken

Een ACL-scheur is meestal een sportgerelateerd letsel. ACL-scheuren kunnen ook optreden tijdens ruw spel, botsingen met motorvoertuigen, vallen en werkgerelateerde verwondingen.

Ongeveer 60 tot 70% van de ACL-tranen treden op zonder contact met een andere atleet. Meestal verandert een atleet plotseling van richting (snijden of draaien), wat leidt tot overmatig uitrekken en scheuren van het ligament.

de ACL

Een ligament is een sterke band van bindweefsel die botten aan elkaar hecht en voor stabiliteit zorgt.

De ACL is een van de vier belangrijkste kniebanden. Samen met de achterste kruisband en de mediale en laterale collaterale ligamenten, helpt de VKB stabiliteit voor uw knie te bieden. De ACL bevindt zich voor uw knie en vormt samen met uw achterste kruisband een kriskrasvorm over het onderoppervlak van uw dijbeen en het bovenoppervlak van uw scheenbeen om ze te stabiliseren.

Wanneer dit ligament wordt uitgerekt of getrokken door uw beenbewegingen, kan het scheuren. De grootte van het letsel varieert van een lichte scheuring van bindweefselvezels tot een volledige scheur en loslating.

ACL-tranen bij vrouwen

Vrouwelijke atleten zijn vooral vatbaar voor ACL-tranen. Onderzoek heeft aangetoond dat het aantal ACL-scheuren bij vrouwelijke atleten tot acht keer hoger is dan bij hun mannelijke tegenhangers.

Over de reden voor het verhoogde risico wordt al tientallen jaren gedebatteerd, en experts zijn nu van mening dat het wordt veroorzaakt door verschillen in neuromusculaire controle. Mannen en vrouwen positioneren de knie anders tijdens kritische sportbewegingen zoals landen, snijden en draaien. De verschillen in mannelijke en vrouwelijke anatomie en hormoonspiegels kunnen ook een rol spelen in de verschillende percentages van VKB-tranen.

Diagnose

De diagnose van een ACL-scheur is afhankelijk van verschillende methoden. Naast het luisteren naar uw symptomen, zal uw zorgverlener een lichamelijk onderzoek uitvoeren en uw kniemobiliteit, kracht en zwelling beoordelen.

Uw zorgverlener kan de ligamenten van uw knie evalueren met gespecialiseerde manoeuvres die de stabiliteit van uw knie testen, waaronder:

• Lachman-test: De Lachman-test wordt uitgevoerd om de voorwaartse beweging van uw scheenbeen (scheenbeen) te evalueren. Door het scheenbeen naar voren te trekken, kan uw zorgverlener een ACL-scheur voelen. Je knie wordt licht gebogen gehouden (ongeveer 20-30 graden) en je dijbeen (dijbeen) wordt gestabiliseerd terwijl je scheenbeen wordt verschoven.

• Ladetest: De ladetest wordt uitgevoerd terwijl uw knie 90 graden wordt gebogen. Uw scheenbeen wordt naar voren en naar achteren verschoven om uw ACL te beoordelen door naar voren te trekken en uw PCL wordt beoordeeld door terug te duwen.

• Pivot shift-manoeuvre: de pivot-shift is moeilijk uit te voeren op kantoor en is meestal nuttiger in de operatiekamer onder narcose. De pivot shift-manoeuvre detecteert abnormale beweging van het kniegewricht wanneer er een ACL-scheur aanwezig is.

Tijdens uw lichamelijk onderzoek worden ook uw beenkracht en uw andere belangrijke kniebanden beoordeeld.

Beeldvormingstests

Mogelijk moet u ook een röntgenfoto van uw knie maken, die botbreuken kan identificeren. Een MRI-onderzoek (magnetic resonance imaging) kan ook worden gebruikt om te bepalen of uw ligament is gescheurd, of u schade aan uw kraakbeen heeft opgelopen en om te zoeken naar tekenen van andere bijbehorende verwondingen in de knie.

Houd er rekening mee dat hoewel MRI-onderzoeken kunnen helpen bij het diagnosticeren van verwondingen in en rond uw knie, een MRI niet altijd nodig is om een ​​VKB-scheur te diagnosticeren.

ACL-tranen beoordelen

ACL-verstuikingen worden beoordeeld op basis van hoeveel het ligament is beschadigd.

• Een graad 1 verstuiking is een lichte rekking van het ligament en uw knie is nog redelijk stabiel.
• Een graad 2 is een gedeeltelijke ACL-scheur, waarbij het ligament zo uitgerekt is dat het los en beschadigd is. Deze zijn relatief zeldzaam.
• Ondertussen is er bij de meer algemene graad 3 verstuiking een volledige scheuring van de ACL, waarbij het kniegewricht onstabiel wordt en een operatie bijna onvermijdelijk is als het moet worden gecorrigeerd.

Behandeling

Veel mensen die een ACL-scheur ervaren, beginnen zich binnen een paar weken na het letsel beter te voelen. De meeste mensen hebben geen operatie nodig na een ACL-scheuring, vooral als de ACL slechts gedeeltelijk is gescheurd. Als u niet aan sport doet en als u geen onstabiele knie heeft, heeft u misschien geen VKB-operatie nodig.

Conservatief management

Als u een gedeeltelijke ACL-scheuring had, kunt u baat hebben bij conservatief beheer, dat een combinatie van rust, pijnbeheersing en beheersing van de zwelling kan omvatten. Eventueel kunt u starten met fysiotherapie en/of een kniebrace gebruiken. Fysiotherapie voor een gedeeltelijke ACL-scheuring omvat versterkingsoefeningen, balansoefeningen en bewegingsoefeningen.

Desalniettemin, zelfs als u geen pijn ervaart, kunt u aanhoudende symptomen van knie-instabiliteit blijven houden. Er zijn verschillende belangrijke factoren waarmee u rekening moet houden bij het nemen van een beslissing over een VKB-operatie. U moet rekening houden met de frequentie en de ernst van uw symptomen en of u bereid bent een operatie en postoperatieve revalidatie en genezing te ondergaan.

Chirurgie

De gebruikelijke operatie voor een ACL-scheur wordt een ACL-reconstructie genoemd. Een reparatie van het ligament is meestal niet mogelijk, dus het ligament wordt gereconstrueerd met behulp van een andere pees of ligament.
Er zijn verschillende benaderingen van VKB-chirurgie, en uw zorgverlener zal uitleggen welke van deze het beste voor u is. Er kunnen bijvoorbeeld verschillende soorten transplantaten worden gebruikt om de gescheurde ACL te reconstrueren. Uw behandelaar kan een van uw eigen ligamenten gebruiken of u kunt een donortransplantaat gebruiken. Meestal resulteert het gebruik van uw eigen ligament in een sterkere genezing.

Er zijn ook variaties in de procedure, zoals de nieuwe ‘dubbele bundel’ VKB-reconstructie.
Risico’s van VKB-operaties zijn infectie, aanhoudende instabiliteit, pijn, stijfheid en moeite om terug te keren naar uw vorige activiteitsniveau.

Het goede nieuws is dat de meeste mensen geen complicaties hebben na een VKB-operatie.

Postoperatieve revalidatie

Postoperatieve revalidatie is een van de belangrijkste aspecten van genezing. Oefeningen zijn gericht op het herstellen van beweging en kracht en het verbeteren van de stabiliteit van het gewricht om toekomstige blessures te voorkomen.
U kunt leren om zelf enkele oefeningen te doen terwijl u in een gestaag tempo vordert.

Te snel of te langzaam vooruitgaan kan nadelig zijn voor uw algehele resultaten van een operatie, dus het is belangrijk dat u tijdens uw herstel onder begeleiding van uw therapeut en uw zorgverlener blijft werken.

Een beugel

Mogelijk moet u een kniebrace gebruiken na een VKB-reconstructie. Deze beugels zijn ontworpen om uw bewegingsbereik te beperken, uw knie te stabiliseren en uw ACL te laten genezen zoals het hoort.

Niet iedereen heeft na de operatie een kniebrace nodig, en deze beslissing is gebaseerd op hoeveel ondersteuning uw knie nodig heeft tijdens het genezen.

Kinderen & Chirurgie

Bij de beslissing over een VKB-operatie bij kinderen moet rekening worden gehouden met een aantal factoren die niet relevant zijn voor volwassenen.
Een operatie verhoogt het risico op groeiproblemen bij kinderen. ACL-chirurgie kan groeischijfverstoringen veroorzaken, zoals vroege sluiting van de groeischijf of uitlijningsmisvormingen.

Het voorkomen van ACL-tranen is belangrijk. U loopt mogelijk een hoger risico op een traan als u een atleet bent of als u al eerder een ACL-scheur heeft gehad, zelfs als deze operatief is gerepareerd.

Neuromusculaire training kan helpen om uw spiercontrole te verbeteren en uw kansen op het oplopen van dit soort blessures te verkleinen.

Als je een blessure hebt gehad, is het belangrijk dat je lang genoeg wacht om te genezen voordat je weer gaat spelen. Dit kan moeilijk zijn, vooral voor professionele atleten en studenten die een sportbeurs hebben. Experts raden aan zes tot twaalf maanden te wachten na een grote ACL-blessure voordat ze weer gaan spelen. In de tussentijd is het belangrijk om veilig door te trainen zodat je spieren sterk blijven en je geen spieratrofie ervaart.