Dit zijn de vaccins die Medicare dekt

Covid-19-vaccins

In maart 2020 verklaarde de Wereldgezondheidsorganisatie de uitbraak van COVID-19 tot een pandemie. Als reactie daarop kwamen overheids-, farmaceutische en biotechnologische organisaties wereldwijd in actie op zoek naar een vaccin.

In februari 2021 kregen drie van de Food and Drug Administration (FDA) een noodtoestemming voor gebruik (EUA):

• Moderna COVID-19-vaccin
• Pfizer-BioNTech COVID-19-vaccin
• Johnson & Johnson (Janssen) COVID-19-vaccin

Toen de Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security (CARES) Act in maart 2020 werd aangenomen, bepaalde deze dat vaccins voor COVID-19 zouden worden gedekt voor alle Medicare-begunstigden. Niet alleen dat, er zou geen kostendeling zijn voor het vaccin zelf of voor de toediening van de injectie.

Dit was een breuk met de traditie, in die zin dat de meeste vaccins alleen worden gedekt als ze formeel door de FDA worden goedgekeurd in plaats van EUA. Merk op dat de FDA in augustus 2021 volledige goedkeuring heeft gegeven voor het Pfizer-BioNtech-vaccin voor mensen van 16 jaar en ouder.

Inmiddels zijn boosterdoses goedgekeurd voor mensen van 65 jaar en ouder, mensen van 18-64 jaar met een hoog risico op ernstige COVID-19 en mensen van 18-64 jaar die leven of werken in situaties waarin ze een verhoogd risico lopen op ernstige COVID-19. De FDA heeft een “mix en match” -benadering toegestaan. Dit betekent dat iemand na voltooiing van de vaccinatie met één type COVID-19-vaccin een ander merk COVID-19-vaccin als booster kan krijgen.

Hepatitis A- en Hepatitis B-vaccins

Hepatitis A en hepatitis B zijn virussen die de lever aantasten. Hepatitis A wordt vaak overgedragen via besmet voedsel. Blootstelling aan hepatitis B treedt meestal op wanneer u in contact komt met het bloed of lichaamsvloeistoffen van een geïnfecteerde persoon.

Meer dan 2,2 miljoen Amerikanen leven met chronische hepatitis B-infectie, terwijl 80.000 elk jaar nieuw worden getroffen. De CDC schat ook dat jaarlijks 24.000 mensen nieuw besmet zijn met hepatitis A.

Omdat bijna iedereen herstelt van hepatitis A zonder behandeling, dekt Medicare Part B hepatitis A-vaccinatie niet. Het beperkt ook de dekking van het hepatitis B-vaccin tot degenen die geacht worden een gemiddeld tot hoog risico op infectie of ziektecomplicaties te hebben. Dit zijn onder meer mensen met:

• suikerziekte
• Eindstadium nierziekte
• Hemofilie
• Samenwonen met iemand met hepatitis B

Ook gezondheidswerkers die regelmatig in contact komen met bloed of lichaamsvloeistoffen lopen een hoog risico.

Jaarlijks griepvaccin

Influenza (griep) is een virale infectie die elk jaar tientallen miljoenen mensen over de hele planeet treft. Het is een snel muterend virus dat elk jaar een nieuw vaccin vereist om de afnemende effecten van het vaccin van het voorgaande jaar tegen te gaan.

In 2017 rapporteerden de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) alleen al in de Verenigde Staten 6.515 griepgerelateerde sterfgevallen.

ACIP beveelt aan dat iedereen ouder dan 6 maanden zich elk jaar tegen griep laat vaccineren. Dit geldt met name voor oudere volwassenen, mensen die immuungecompromitteerd zijn, of mensen met astma, diabetes of hartaandoeningen.

Dienovereenkomstig dekt Medicare griepvaccinatie eenmaal per herfst-winterseizoen onder de deel B-uitkering. Het voordeel kost u niets als uw zorgverlener een Medicare-aanbieder is.

Een hooggedoseerd griepvaccin (Fluzone High-Dose Quadrivalent) is beschikbaar voor volwassenen van 65 jaar en ouder en wordt ook gedekt door Medicare.

Tetanusvaccin

Tetanus is een infectie die wordt veroorzaakt door bacteriën die Clostridium tetani worden genoemd en die meestal het lichaam binnenkomen via breuken in de huid. Het is niet gebruikelijk in de Verenigde Staten, maar het blijft een probleem voor de volksgezondheid in andere landen, met meer dan 14.000 gemelde gevallen wereldwijd in 2019.

Tetanus komt niet vaak voor in de VS, grotendeels als gevolg van wijdverbreide tetanusvaccinaties bij kinderen en volwassenen. Tetanusinjecties worden voor het eerst gegeven tijdens de kindertijd (meestal als onderdeel van DTaP- of Tdap-vaccinatie), terwijl volwassenen worden aangemoedigd om elke 10 jaar een boosterinjectie te krijgen.

Medicare Part B betaalt 100% van de kosten van een tetanusinjectie, maar alleen in specifieke gevallen. Mensen met diabetische neuropathie hebben bijvoorbeeld vaak geen gevoel in hun voeten. Het schot wordt belangrijk geacht voor deze personen, omdat ze zich misschien niet realiseren dat hun voet besmet is.

In andere gevallen kan een persoon een dierenbeet oplopen of op een spijker stappen en daarna de injectie krijgen om zich tegen infectie te beschermen.

Tenzij er sprake is van een verwonding of een aangetoonde behoefte aan het vaccin, moet u mogelijk naar Deel D gaan om te zien of het tetanusvaccin wordt gedekt.

Indicaties voor Tdap-vaccinatie

Naast de op zichzelf staande tetanusinjectie, wordt het ook aanbevolen om als volwassene ten minste één Tdap-booster te krijgen, die beschermt tegen tetanus, difterie en pertussis (kinkhoest). Het wordt ook aanbevolen tijdens het derde trimester van de zwangerschap.

Het Tdap-vaccin wordt momenteel echter niet gedekt door de Deel B-uitkering en kan al dan niet worden gedekt door uw Medicare Advantage-plan of Deel D-plan. Controleer het formularium van uw plan.

Pneumokokkenvaccins

Longontsteking is een longinfectie die kan worden veroorzaakt door bacteriën, virussen en zelfs schimmels. Symptomen zijn onder meer koorts, hoesten en kortademigheid. Volgens de CDC waren er in 2017 meer dan 257.000 bezoeken aan de spoedeisende hulp voor longontsteking en meer dan 49.000 doden.

Het pneumokokkenvaccin beschermt tegen potentieel dodelijke bacteriën die Streptococcus-pneumonie worden genoemd.

Er zijn twee verschillende vaccins (Prevnar 13 en Pneumovax 23), die beide worden gedekt door Medicare’s Part B-uitkering voor volwassenen ouder dan 65 jaar. Alleen Pneumovax 23 wordt routinematig aanbevolen voor deze leeftijdsgroep, maar sommige mensen kunnen ervoor kiezen om Prevnar 13 ook te krijgen. .

Houd er echter rekening mee dat Medicare slechts één dosis van elk vaccin betaalt. Voor eventuele extra longontstekingen, zelfs op aanbeveling van uw zorgverlener, kunnen extra kosten in rekening worden gebracht. Dit is zelfs het geval als u een onderliggende longaandoening heeft, zoals COPD, waardoor u een groter risico loopt op longontsteking.

Gordelroos vaccin

Als je eenmaal waterpokken hebt, leeft het virus dat het veroorzaakt voor altijd in je lichaam. Als je geluk hebt, heb je er nooit meer last van. Bij één op de drie mensen zal het virus op een gegeven moment echter opnieuw activeren en gordelroos veroorzaken.

Hoewel gordelroos meestal zelfbeperkend is, kan het in maar liefst 10% tot 15% van de gevallen een langdurig pijnsyndroom veroorzaken dat postherpetische neuralgie wordt genoemd. Als gordelroos optreedt in de buurt van het oog of de oogzenuw, kan dit verlies van het gezichtsvermogen en zelfs blindheid veroorzaken.

Er is één vaccin voor gordelroos goedgekeurd in de Verenigde Staten, Shingrix genaamd. Het is een geïnactiveerd vaccin dat wordt toegediend in twee doses met een tussenpoos van twee tot zes maanden.

Ondanks de hoge mate van werkzaamheid valt Shingrix niet onder de Medicare Part B-paraplu. Bepaalde Medicare Advantage-plannen of Part D-plannen dekken een of beide vaccins. Controleer het medicijnformularium van uw plan voor meer informatie.