De Romberg-test: het meten van evenwichtsstoornissen bij MS

Een van de neurologische tests die artsen gebruiken om een ​​diagnose te stellen: multiple sclerose (MS) is de Romberg-test, waarbij u uw voeten bij elkaar plaatst, uw armen voor u uitstrekt en uw ogen sluit. Hoe simpel dit ook mag klinken, mensen met MS zullen vaak merken dat ze bijna omvallen als hun ogen dicht zijn. Wat ze hebben meegemaakt is geen onhandigheid of een plotselinge aanval van duizeligheid. Het is een zintuiglijk effect dat bekend staat als het teken van Romberg, of het verlies van proprioceptie.

Proprioceptie begrijpen

Proprioceptie is uw vermogen om te bepalen waar u zich in de ruimte bevindt zonder uw omgeving te kunnen zien. Het is gebaseerd op sensorische input van de gewrichten en spieren en beïnvloedt uw bewustzijn van uw houding, gewicht, beweging en positie van uw ledematen, zowel in relatie tot uw omgeving als tot andere delen van uw lichaam.

Proprioceptie is een vaardigheid die velen vaak als vanzelfsprekend beschouwen. Ze realiseren zich misschien niet hoe belangrijk het is voor hun mobiliteit en ruimtelijk bewustzijn – misschien wel net zoveel als zien, aanraken of horen.

Hoe proprioceptie wordt beïnvloed bij MS

MS verstoort de communicatie tussen het centrale zenuwstelsel (waaronder de hersenen en het ruggenmerg) en het perifere zenuwstelsel (dat de rest van het lichaam bedekt) door een proces dat bekend staat als demyelinisatie. Dit gebeurt wanneer de beschermende laag van zenuwcellen geleidelijk wordt verwijderd, wat leidt tot de ontwikkeling van littekenweefsel of laesies.

Omdat proprioceptie directe en gecoördineerde communicatie tussen deze systemen vereist, kan MS u iets minder “in contact” laten met uw zintuiglijke reacties. Vaak is het verlies van evenwicht te wijten aan de verstoring van zenuwimpulsen van de enkels – de primaire bron van sensorische feedback voor evenwicht – naar de hersenen.

Naast balans gebruik je proprioceptie om te lopen, eten en voorwerpen op te pakken. Als u een handicap heeft, kunt u niet meer door ruimtes navigeren, sporten of zelfs autorijden.

Sensatie en beweging zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden. Hoewel het volledige verlies van proprioceptie vrijwel onmogelijk is (aangezien u sensorische informatie ontvangt van al uw spieren en zenuwen), kan een stoornis van welke aard dan ook zenuwslopend en soms zelfs slopend zijn.

Wat is de Romberg-test?

De Romberg-test is de gouden standaard voor het meten van proprioceptie. Hier is hoe het is gedaan:

De Romberg-test wordt als positief beschouwd als u niet lang met uw ogen dicht kunt staan ​​zonder uw evenwicht te verliezen. U kunt zwaaien en proberen de ene voet voor de andere te plaatsen om uw val te breken of volledig te vallen.

Een verwante test, ook wel de dynamische Romberg-test of tandemlopen genoemd, is dezelfde als de klassieke test die wordt gegeven om te bepalen of iemand dronken is. U wordt gevraagd op een rechte lijn te lopen en de ene voet voor de andere te plaatsen. Als uw proprioceptie is aangetast, zult u moeite hebben om uw evenwicht te bewaren en uw voeten op de lijn te houden.

Het verlies van proprioceptie behandelen

Evenwichtstraining wordt vaak gebruikt voor mensen met MS om de drie sensorische systemen die verantwoordelijk zijn voor het evenwicht te verbeteren: proprioceptief, visueel en vestibulair (binnenoor). Aangezien MS een of meer van deze systemen afzonderlijk kan beïnvloeden, moeten therapeuten bepalen welke rol, indien aanwezig, elk onderdeel speelt.

Een van de frustrerende aspecten van de interventie is dat sommige mensen hun evenwicht verbeteren en anderen niet, vaak omdat de oorzaken van een verlies van proprioceptie zo verstrekkend en divers kunnen zijn. Uw reactie op de Romberg-test kan ook van tijd tot tijd veranderen, afhankelijk van of u een terugval heeft of dat uw MS verslechtert.

De locatie van MS-laesies is meestal de sleutel tot het begrijpen van het probleem. Het verlies van proprioceptie wordt bijvoorbeeld meestal veroorzaakt door een laesie op een enkel kanaal van het ruggenmerg. Elke beperking van het gezichtsvermogen houdt ondertussen meestal verband met de ontwikkeling van laesies op de optische zenuwen of witte stofgebieden in de achterste hersengebieden waar het visuele centrum zich bevindt.Evenzo zijn problemen met houdingsregulatie (het vermogen om een ​​rechtopstaande houding te behouden) meestal gerelateerd aan laesies op de hersenstam die het vestibulaire systeem aantasten.

Door al deze sensorische factoren aan te pakken en te integreren in balanstraining, is de kans groter dat therapeuten positieve resultaten behalen bij mensen met MS.

Houd er rekening mee dat een positief resultaat op een of beide soorten Romberg-tests niet betekent dat u MS heeft. Er zijn verschillende redenen waarom iemand tijdens de test zijn evenwicht kan verliezen, waaronder problemen met het binnenoor of duizeligheid. Veel factoren spelen een rol bij het stellen van de diagnose multiple sclerose.