De link tussen gluten en psoriasis

Verschillende onderzoeken suggereren een verband tussen psoriasis en coeliakie. Beide zijn auto-immuunziekten waarbij het lichaam op onverklaarbare wijze zijn immuunafweer op zichzelf keert. Bij psoriasis is het primaire doelwit de huid; bij coeliakie is het slijmvlies van de dunne darm het doelwit van de aanval.

Hoewel het bewijs verre van overtuigend is, zijn sommige wetenschappers van mening dat gluten – het voedingseiwit in bepaalde graankorrels – niet alleen coeliakie veroorzaakt, maar bij sommige mensen ook psoriasis kan veroorzaken.

Het is niet helemaal ongewoon dat mensen meer dan één auto-immuunziekte hebben. Een onderzoek uit 2012 in het tijdschrift Autoimmune Disorders suggereert dat maar liefst 34% van de mensen met de ene auto-immuunziekte een andere zal hebben (polyauto-immuniteit genoemd).BOf psoriasis en coeliakie inherent met elkaar verbonden zijn of onafhankelijk van elkaar voorkomen, moet nog worden vastgesteld.

Auto-immuunziekten en ontstekingen

Coeliakie en psoriasis zijn beide auto-immuunziekten, wat betekent dat het immuunsysteem per ongeluk normale cellen en weefsels aanvalt. Bij coeliakie valt het immuunsysteem het slijmvlies van de darm aan, ook wel de villi genoemd.BBij psoriasis valt het immuunsysteem cellen aan die bekend staan ​​als keratinocyten in de buitenste laag van de huid (epidermis).

Een van de gemeenschappelijke noemers bij alle auto-immuunziekten is ontsteking. Bij coeliakie wordt de ontsteking vlakker en beschadigt de vingerachtige villi, waardoor hun vermogen om voedingsstoffen te absorberen wordt belemmerd. Bij psoriasis veroorzaakt ontsteking de hyperproductie van keratinocyten, wat leidt tot de vorming van droge, schilferige plaques.BB

Ontsteking draagt ​​ook bij aan gewrichtsschade bij reumatoïde artritis en zenuwcelbeschadiging bij mensen met multiple sclerose.

Rol van genetica

Ook genetica speelt een centrale rol. Volgens een recensie uit 2016 in de Journal of Immunology Research worden genetische mutaties vaak gedeeld tussen verschillende auto-immuunziekten, waardoor het risico op polyauto-immuniteit toeneemt.BB

Een voorbeeld hiervan is een signaaleiwit dat humaan leukocytenantigeen (HLA) wordt genoemd. Onder zijn functies presenteert HLA ziekteverwekkende micro-organismen aan het immuunsysteem voor vernietiging.BAls het eiwit gebrekkig is, kan het het immuunsysteem ertoe aanzetten om normale cellen aan te vallen in plaats van abnormale.

De rol van bepaalde HLA-DRB1-allelen, waaronder het HLA-DRB13-allel, is in verband gebracht met bepaalde auto-immuunziekten, waaronder psoriasis, artritis psoriatica, reumatoïde artritis, multiple sclerose en myasthenia gravis.BB

Psoriasis en coeliakie delen ook HLA-mutaties, met name HLA-DR3, HLA-DQ2 en HLA-DQ8.BDat gezegd hebbende, blijft het onduidelijk hoe deze mutaties beide ziekten beïnvloeden en welke rol ze eventueel spelen bij glutengevoeligheid.

Huidig ​​bewijs

Het bewijs dat het verband tussen gluten en psoriasisfakkel ondersteunt, is zowel overtuigend als tegenstrijdig.BHet bewijs is grotendeels gebaseerd op de aanwezigheid van gluten-antilichamen bij veel (maar niet alle) mensen met psoriasis.

Antilichamen zijn immuuneiwitten die het lichaam produceert als reactie op elk micro-organisme dat het als schadelijk beschouwt.BHun rol is om het immuunsysteem te waarschuwen wanneer het micro-organisme aanwezig is, zodat een defensieve aanval kan worden gelanceerd.

Elk micro-organisme heeft zijn eigen unieke antilichaam dat het lichaam produceert wanneer het organisme voor het eerst wordt gedetecteerd. Daarna blijft het aan de schildwacht voor herinfectie.

Als zodanig zijn de antilichamen de “vingerafdruk” die pathologen gebruiken om coeliakie positief te identificeren.BB

De aanwezigheid van deze antilichamen bij mensen met psoriasis kan een van de volgende dingen betekenen:

• Het zou kunnen betekenen dat een persoon twee onafhankelijke auto-immuunziekten heeft zonder genetische link. Zelfs als er geen duidelijke tekenen van coeliakie zijn, kan de ziekte latent aanwezig zijn en zich pas in latere jaren met symptomen manifesteren.
• Het zou kunnen betekenen dat er gedeelde genetische banden zijn tussen de auto-immuunziekten, maar ze worden alleen geactiveerd wanneer ze worden blootgesteld aan specifieke omgevingstriggers.

Tegenstrijdig onderzoek

Het is belangrijk op te merken dat de aanwezigheid van gluten-antilichamen bij mensen met psoriasis niet betekent dat gluten een trigger voor psoriasis is. Tot op heden is het bewijs dat deze link ondersteunt op zijn best onzeker.

Aan de ene kant vond een onderzoek uit 2008 uit Polen significant hogere niveaus van gluten-antilichamen bij mensen met psoriasis dan bij een gematchte groep mensen zonder psoriasis.BDit verhoogt de mogelijkheid dat de getroffen mensen in feite latente coeliakie hebben.

Aan de andere kant, een onderzoek uit 2010 uit IndiaBrapporteerde dat mensen met ernstige psoriasis significant hogere concentraties hadden van twee soorten antilichamen die werden gebruikt om coeliakie te diagnosticeren. Geen van de deelnemers aan de studie had echter IgA-anti-endomysiële antilichamen, die als de meest gevoelige en specifieke voor coeliakie worden beschouwd.

Uiteindelijk concludeerden de onderzoekers dat de resultaten “lijken te wijzen op een verband tussen psoriasis en asymptomatische coeliakie.”

Ondanks dergelijke beweringen, laat het feit dat niet iedereen met psoriasis gluten-antilichamen heeft, veel ruimte voor twijfel.

Voordelen van een glutenvrij dieet

Als bij u coeliakie is vastgesteld, moet u een glutenvrij dieet volgen. Als u ook psoriasis heeft, kan het dieet als bonus ook uw huidconditie helpen.

Een studie uit 2014 in de Journal of the American Academy of Dermatology meldde dat van de 33 mensen met psoriasis die hoge gluten-antilichamen hadden, bijna drie op de vier (73%) een verbetering van hun huidsymptomen ervoeren nadat ze glutenvrij waren geworden.BB

De conclusies waren beperkt door de kleine omvang van het onderzoek. Bovendien waren er geen aanwijzingen dat hetzelfde zou gebeuren bij mensen met lage niveaus van gluten-antilichamen. (Het is zeer twijfelachtig of het mensen zonder gluten-antilichamen ten goede zou komen.)BB

De National Psoriasis Foundation (NPF) is van mening dat de jury nog steeds niet weet of een glutenvrij dieet een levensvatbare behandeling is voor psoriasis. Dat gezegd hebbende, obesitas is een belangrijke trigger voor psoriasis.BAls u te zwaar bent, kan het volgen van een gezond afslankdieet u helpen uw psoriasis onder controle te houden.