Chronische rhinosinusitis met neuspoliepen

rhinosinusitis (of sinusitis), beter bekend als een sinus-infectie, treft elk jaar 30 miljoen mensen in de Verenigde Staten. Wanneer een sinusinfectie 12 weken of langer aanhoudt, staat het bekend als chronische rhinosinusitis.

Neuspoliepen, kleine, goedaardige gezwellen in de neus of sinussen, komen vaak voor bij chronische rhinosinusitis. Deze aandoeningen komen samen voor vanwege chronische ontstekingen in de neus- en sinusmembranen.

Dit artikel gaat in op de symptomen, risicofactoren, diagnose en behandeling van zowel chronische rhinosinusitis als neuspoliepen, evenals manieren om neuspoliepen te voorkomen of de frequentie ervan te verminderen.

Symptomen van sinusitis

Sinusitis wordt geclassificeerd op basis van hoe lang de infectie en symptomen aanwezig zijn geweest. Als de symptomen zich gedurende vier weken of minder hebben voorgedaan, staat het bekend als acute sinusitis. Wanneer de symptomen vier tot twaalf weken aanwezig zijn, staat het bekend als subacute sinusitis.

Wanneer sinusitis echter aanhoudt na 12 weken en daarna, wordt sinusitis chronische rhinosinusitis genoemd.

Om de diagnose chronische rhinosinusitis te krijgen, moet u op een computertomografie (CT)-scan ten minste twee van de volgende symptomen of bevindingen van de aandoening hebben:

• Verstopte neus
• Pijn of druk in het gezicht
• Slijmafscheiding door de neus of door de keel
• Verminderd reukvermogen
• Vermoeidheid

Als u antibiotica heeft gebruikt voor symptomen van sinusitis, maar de symptomen blijven terugkeren, kunt u chronische rhinosinusitis hebben.

Risicofactoren en oorzaken

Waarom een ​​acute rhinosinusitis-infectie een chronische rhinosinusitis-infectie wordt, is niet helemaal duidelijk.

Mensen die vatbaar zijn voor chronische rhinosinusitis hebben echter vaak een of meer van de volgende risicofactoren:

• allergieën
• Astma
• Blootstelling aan rook of toxines
• Immuunsysteemaandoeningen die regelmatig infecties veroorzaken
• Een afwijkend septum, dat optreedt wanneer de wand tussen de neusgaten naar één kant wordt gebogen
• Intolerantie voor aspirine

Risicofactoren voor neuspoliepen

Neuspoliepen komen voor bij 20% van de mensen met chronische rhinosinusitis. Aangenomen wordt dat neuspoliepen worden veroorzaakt door chronische ontsteking van de sinussen.

Andere risicofactoren voor neuspoliepen zijn onder meer:

• Geschiedenis van chronische rhinosinusitis
• Aanwezigheid van neuspoliepen bij een eerstegraads familielid
• Aanhoudend astma

• Aspirine-verergerde luchtwegaandoening (AERD)

• Taaislijmziekte
• Omgevingsfactoren, zoals chemicaliën en sigarettenrook

Diagnose en behandeling

Bij het diagnosticeren van chronische rhinosinusitis kan een zorgverlener vragen stellen over typische symptomen zoals koorts, pijn (met name sinuspijn), hoesten en verstopte neus.

De zorgverlener kan een handheld-apparaat met een verlicht uiteinde, een endoscoop genaamd, gebruiken om in de neus te kijken en te bepalen of de sinussen gezwollen en/of leeglopen. Een CT-scan kan ook nodig zijn om chronische rhinosinusitis te diagnosticeren.

Diagnose van neuspoliepen

Een zorgverlener zal neuspoliepen diagnosticeren met vergelijkbare methoden: een lichamelijk onderzoek, het verzamelen van een medische geschiedenis, een neusendoscopie en een sinus-CT-scan.

Gewoonlijk kan een voorgeschiedenis van verstopte neus, chronische rhinosinusitis en reukverlies wijzen op neuspoliepen.

Virale en bacteriële sinusitisbehandelingen

Aangezien de meeste sinusitis-infecties, vooral acute, viraal van aard zijn, verbeteren ze doorgaans binnen twee weken.

Als de symptomen echter na zeven tot tien dagen niet verbeteren en een bacteriële infectie wordt vermoed, kan een zorgverlener antibiotica voorschrijven.

Naast orale antibiotica kan ook een intranasale corticosteroïde worden voorgeschreven, die in sommige gevallen effectiever kan zijn dan alleen antibiotica.

Behandeling voor neuspoliepen

Behandeling voor neuspoliepen kan het volgende omvatten:

• Topische neussprays met steroïden of spoelingen met zoutoplossing: de meest gebruikelijke aanbevolen behandeling. Ze verkleinen de poliep aanzienlijk, verhogen de luchtstroom in de neus en verminderen de verstopte neus.

• Leukotrieenremmers: deze medicijnen blokkeren leukotriënen, ontstekingsstoffen die door het lichaam worden afgegeven als reactie op een allergeen. Ze veroorzaken vernauwing van de luchtwegen, zwellen van de neusholtes en een toename van de slijmproductie. Singulair (montelukast) is een voorbeeld van een leukotrieenremmer.

• Dupixent (dupilumab): dit injecteerbare medicijn dat doorgaans wordt gebruikt voor de behandeling van astma, is ook goedgekeurd voor de behandeling van chronische rhinosinusitis met neuspoliepen. Als u het om de week inneemt, kan dit de behoefte aan orale steroïden en zelfs chirurgie verminderen.

• Orale steroïden: Soms kunnen orale steroïden helpen om de poliepgrootte te verkleinen, samen met plaatselijke nasale steroïden, en ze kunnen helpen het reukvermogen te herstellen.

• Chirurgie: wanneer poliepen een verstopping of obstructie in de sinussen veroorzaken, of wanneer sinusitis te vaak voorkomt, kan een operatie om de poliepen te verwijderen worden aanbevolen. Ze kunnen echter teruggroeien na de operatie.

Hoe neuspoliepen te voorkomen?

Hoewel de exacte oorzaak van neuspoliepen onbekend is, ontwikkelen ze zich vaak op volwassen leeftijd bij mensen van tussen de 30 en 40 jaar.

Een paar manieren om de frequentie van neuspoliepen te voorkomen of te verminderen, zijn onder meer:

• Allergie-triggers vermijden: Het vermijden van allergenen en triggers in de lucht die tot ontsteking kunnen leiden, kan neuspoliepen helpen voorkomen.

• Allergie- en astmamedicatie: Als u medicijnen voor astma en allergieën heeft, kan het regelmatig innemen ervan ontstekingen in de sinussen en neusgangen helpen verminderen.

• Neusspray met zoutoplossing: Het regelmatig gebruiken van een neusspoeling met zoutoplossing met gedestilleerd water kan helpen de sinussen en neusholtes schoon te houden en de kans op ontsteking en infectie te verkleinen.

• Luchtbevochtigers: deze kunnen helpen de neusholtes te bevochtigen en het ademen gemakkelijker te maken.

Als de slopende symptomen van sinusitis langer dan 10 dagen aanhouden, moet u uw arts raadplegen om een ​​bacteriële infectie uit te sluiten. Door zoveel mogelijk te rusten, kan uw lichaam de infectie bestrijden. Overweeg ook om neusspoelingen met zoutoplossing te gebruiken om verstopte neusgangen en warme gezichtskompressen te gebruiken om gezwollen sinussen te kalmeren. En hete kippensoep eten kan geen kwaad.