Carpaal Tunnel Syndroom tijdens de zwangerschap

Zwangerschap kan soms ongemakkelijk zijn. U kunt last hebben van ochtendmisselijkheid, brandend maagzuur of gezwollen enkels. Maar hoe zit het met pijn, gevoelloosheid en tintelingen in uw handen en polsen? Als u deze symptomen heeft, kan het carpaaltunnelsyndroom (CTS) zijn.

CTS is een veelvoorkomend ongemak tijdens de zwangerschap waar je niet vaak over hoort. Dit is wat u moet weten over de oorzaken, symptomen en behandeling van carpale tunnel tijdens de zwangerschap.

Wat is het?

Carpaaltunnelsyndroom is een aandoening die een zenuw in uw pols aantast, de medianuszenuw. Zenuwen sturen signalen van je hersenen naar je lichaam en je lichaam naar je hersenen. Ze zijn verantwoordelijk voor lichaamsbewegingen en het vermogen om sensaties aan te raken en te voelen. De medianuszenuw gaat door je arm naar je hand. Het passeert de pols door een smal gebied dat de carpale tunnel wordt genoemd.

De carpale tunnel bestaat uit een ligament en een groep kleine handbotten die carpale botten worden genoemd. Als er iets knijpt of druk uitoefent op de medianuszenuw als deze door deze nauwe ruimte gaat, kan dit de symptomen van het carpaaltunnelsyndroom veroorzaken.

Carpaal tunnel tijdens de zwangerschap

Carpaaltunnelsyndroom kan vervelend of zelfs een beetje pijnlijk zijn, maar het wordt niet als een ernstige medische aandoening tijdens de zwangerschap beschouwd. Het is waarschijnlijker dat het tegen het einde van de zwangerschap wordt gemeld bij moeders die voor het eerst ouder zijn dan 30 jaar. Overgewicht of zwaarlijvigheid verhoogt ook uw risico. En als je het in de ene zwangerschap hebt, is de kans groter dat het bij de volgende zwangerschap weer terugkomt.

Men denkt dat meer dan 60% van de vrouwen symptomen van carpale tunnel ervaart tijdens de zwangerschap. Uit één onderzoek bleek dat het gemiddelde begin rond de 18 weken zwangerschap was. Meestal is het mild en draaglijk. Voor ongeveer 10% van de zwangere vrouwen kan het echter pijnlijk zijn en de slaap en het dagelijks leven verstoren.

Oorzaken

Tijdens de zwangerschap ondergaat het lichaam veel fysieke en hormonale veranderingen die kunnen leiden tot zwelling in het lichaam. Wanneer extra vocht zwelling in de pols veroorzaakt, oefent het druk uit op de medianuszenuw en veroorzaakt het de symptomen van carpale tunnel. Enkele van de zwangerschapsgerelateerde oorzaken van CTS zijn:

• Overmatige gewichtstoename
• zwangerschapsdiabetes
• Zwanger van meer dan één baby
• Waterretentie (oedeem)

Carpaal tunnel kan zich ook tijdens de zwangerschap ontwikkelen door problemen die geen verband houden met de zwangerschap. Deze omvatten reumatoïde artritis, een verwonding aan de pols of repetitieve handbewegingen zoals typen op een toetsenbord.

Symptomen

De symptomen van carpale tunnel kunnen op elk moment optreden, maar komen vaker voor tijdens het tweede of derde trimester. U kunt CTS in beide handen krijgen, maar uw dominante hand kan meer symptomen vertonen omdat u hem vaker gebruikt. De symptomen van carpale tunnel zijn:

• Een branderig gevoel in je hand en arm
• Een gevoel van zwelling in de vingers en pols
• Onhandigheid met je handen en dingen laten vallen
• Het gevoel hebben dat je hand in slaap valt
• Gevoelloosheid in het deel van uw hand bij uw duim
• Gevoelloosheid in uw duim, wijsvinger en middelvinger
• Pijn in de hand, pols en onderarm
• Spelden en naalden in je vingers en hand
• Er kan ook pijn zijn in de elleboog, arm, schouder en nek
• Zwakte bij het grijpen van objecten

Carpaal tunnel ’s nachts

Carpaal tunnel kan ’s nachts polspijn veroorzaken en u wakker maken. Terwijl je slaapt, kunnen je polsen omhoog of omlaag buigen en op de zenuw drukken. Als je je handen schudt als je wakker wordt, voelt het meestal beter. Polsspalken kunnen ook helpen, omdat ze je polsen recht houden terwijl je slaapt en de druk op de zenuw verlichten.

Diagnose

Als u symptomen van een carpale tunnel ervaart, moet u met uw arts overleggen. De arts zal naar uw symptomen luisteren en uw handen en polsen onderzoeken om te controleren op zwelling en pijn. De arts kan enkele eenvoudige tests uitvoeren om te controleren hoe goed u zich kunt voelen en of er sprake is van zwakte in de spieren van uw handpalm of vingers. Deze testen zijn:

• Durkan’s compressietest: de arts zal met haar duimen op de medianuszenuw drukken om te controleren op pijn of tintelingen.

• Test van Phalen: de arts zal u uw onderarm omhoog laten houden met een gebogen elleboog en uw pols op natuurlijke wijze naar beneden laten buigen door de zwaartekracht, of u zult beide polsen naar beneden laten buigen waarbij de rug van uw handen elkaar raken en tegen elkaar drukken om te zien als u een branderig, tintelend of gevoelloos gevoel krijgt.

• Tinel’s test: de arts zal lichtjes op de zenuw tikken om te zien of u tintelingen in uw vingers voelt.

Artsen gebruiken andere tests om CTS te diagnosticeren, maar u zult ze waarschijnlijk niet krijgen als u zwanger bent. Als uw symptomen echter niet verdwijnen na de geboorte van uw kind, kunt u het volgende hebben:

• Een zenuwgeleidingstest of elektromyografie (EMG)
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
• Echografie
• röntgenstralen

Behandeling

De behandeling van carpaal tunnel tijdens de zwangerschap zal afhangen van hoe CTS uw dagelijks leven beïnvloedt en hoeveel u het kunt verdragen. In milde gevallen kan uw arts u informatie en behandelingsopties geven om uw symptomen te verlichten.

Terwijl u zwanger bent, moet u doen wat u kunt om de symptomen van CTS te beheersen en te verdragen. Als je de rest van je zwangerschap door kunt komen, zou het na de bevalling veel beter moeten gaan. Uw arts kan u aanraden om te proberen:

• Een handsteun op het toetsenbord om uw polsen te ondersteunen wanneer u typt of op uw computer werkt
• Afwisselend warm en koud naar het gebied
• Herhaalde handbewegingen zoveel mogelijk vermijden, omdat repetitieve handelingen bijdragen aan de pijn
• Uw armen optillen om de vloeistof uit het gebied te laten wegvloeien
• Ijs
• Het gebied masseren
• Fysiotherapie
• Neem vaak pauzes, vooral als je een baan hebt waarbij je moet typen, schrijven of trillende apparatuur moet gebruiken
• Tylenol (paracetamol) of een pijnstiller gebruiken die veilig kan worden gebruikt tijdens de zwangerschap
• Acupunctuur of yoga proberen
• Zachte vinger- en handversterkende oefeningen gebruiken
• Het dragen van beugels, polsspalken genaamd, om de polsen in een neutrale positie te houden, vooral ’s nachts

Als de symptomen ernstig zijn, kan steroïde medicatie die met een naald rechtstreeks in het carpale tunnelgebied wordt geïnjecteerd, pijn en zwelling helpen verlichten.

Behandeling na de bevalling

Zodra uw baby is geboren, kunnen de symptomen van CTS vanzelf geleidelijk beter worden naarmate de vocht- en hormoonspiegels weer normaal worden. Tijd is vaak de beste behandeling voor de symptomen van zwangerschapsgerelateerd carpaaltunnelsyndroom. Blijf erover praten met uw arts tijdens uw vervolgafspraken. Als uw symptomen in de weken en maanden na de bevalling niet verbeteren, kan uw arts het volgende aanbevelen:

• Ontstekingsremmende medicijnen kunnen pijn en zwelling helpen verminderen. Terwijl u zwanger bent, mag u geen vrij verkrijgbare pijnstillers zoals Motrin en Advil (Ibuprofen) gebruiken, tenzij ze zijn voorgeschreven door uw arts. Maar u kunt met uw arts praten over het gebruik ervan na de bevalling.

• Diuretica (plaspillen) kunnen helpen overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen door te plassen

• Voortzetting van fysieke of ergotherapie indien nodig

• Steroïde injecties

• Een operatie is zelden nodig, maar is beschikbaar indien nodig.

CTS en borstvoeding

De symptomen van carpale tunnel verdwijnen meestal na de bevalling, maar ze kunnen doorgaan met borstvoeding. Sommige vrouwen hebben geen CTS tijdens de zwangerschap, maar de symptomen beginnen een paar weken na de bevalling terwijl ze borstvoeding geven.

De behandeling van carpaal tunnel tijdens borstvoeding houdt in dat u zich bewust bent van uw handpositie terwijl u uw baby vasthoudt en borstvoeding geeft (vermijd dat uw polsen gebogen blijven), handspalken draagt, zoveel mogelijk rust, plaspillen neemt om vocht uit het lichaam te laten ontsnappen, en indien nodig steroïde-injecties krijgen. Borstvoedinggerelateerde carpale tunnel verdwijnt meestal met behandeling of zodra de baby gespeend is.